李疆 于姣 （辽宁省抚顺市眼病医院 113008)
【摘要】目的 研究配戴RGP前后、角膜曲率半径、眼压、屈光度的改变及对延缓控制近视眼发展的影响。方法 选择2007~2009年来我院配戴RGP近视人群和随机挑选近视配戴框架镜者，在配戴前和配戴后一年 角膜曲率半径、眼压、屈光度的变化情况。结果 戴框架眼镜组，角膜曲率半径无明显变化，配戴RGP组角膜曲率半径增大(0.120±.08)）（P<0.05）。结论 良好配适状态长期配戴RGP，角膜曲率半径增加，眼压无明显变化，屈光度变化小，因此RGP是一个比较安全，有效延缓近视发展的眼镜。
【中图分类号】R778 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0036-02
随着科技医疗技术和社会水平的提高，RGP硬性透气性隐形眼镜越来越受到人们的关注和重视，佩戴者在逐年增多，为探讨长期配戴RGP后安全性及眼部生理变化情况和在临床控制近视发展应用情况，做了报道如下：
对象与方法
对象：选择了2007~2009年在我院配戴RGP硬性透气性隐形眼镜的中高度近视患者60例120眼，其中女40例80眼，男20例40眼，年龄10~20岁，平均15岁，屈光度-3.00~-8.00DS，年龄12~18岁，平均15岁，散光<3.00DC，所有患者均做裂隙灯眼底镜检查，排除青光眼等其它眼病。
方法：对配戴RGP硬性透气隐形眼镜和配戴框架眼镜患者在配戴前后均做综合验光，眼压，角膜曲率半径等检查，14岁以下做散瞳检影验光。对配戴RGP硬性透气隐形眼镜患者均采用试戴镜片法，参照《角膜接触镜学》①硬性隐形眼镜验配参数的选择及评价原则选择镜片的参数，包括直径，基弧，屈光度。直径的选择是以佩戴者角膜直径为基础，基弧的选择原则是使之与角膜中央匹配，通过试戴镜片法做动态评价和使镜片能在表面上下移动，移动量为0.5~1.0mm，镜片中心与与瞳孔中心基本重合，使中心定位良好，然后做静态评价，通过荧光染色评价镜片与角膜的匹配，有三个区域需要评价：镜片中央区，旁周边区及镜片边缘。1）中央区域：镜片中心应与角膜中心部分匹配，荧光图表现为中央的微量均匀的荧光素图像。2）镜片周边区：该区应稍微贴近角膜才有助于镜片定位，随着角膜向周边逐渐变平，镜片在瞳孔区外周与眼球更紧密接触，镜片首先接触的区域是角膜的水平的子午线，这有助于防止镜片水平移动。3）镜片边缘：当荧光素评价时，理想的镜片边缘是一个亮的，轻的微绿色泪液层。最后做屈光度的调整，验光确定度数时要考虑距离效应。确定最佳 参数后进行定配。对连续配戴RGP和配戴框架眼镜各120眼患者，分别做配戴前和配戴2年后角膜曲率半径，眼压，屈光度的数值检测，并做前后对比。
结果
配戴RGP和框架眼镜前曲率半径，RGP组比框架眼镜组平坦0.07mm。配戴RGP和框架眼镜后曲率半径，RGP组比框架眼镜组平坦0.23mm,配戴后比配戴前曲率半径增大0.16mm,差异有显著统计学意义（p<0.05）。
配戴RGP和框架眼镜 前眼压，RGP和框架眼镜后眼压，RGP组高于框架眼镜组0.98mmHg，无明显变化，无显著意义。
配戴RGP和框架眼镜前屈光度，RGP组高于框架组0.50DS，配戴RGP和框架眼镜后屈光度，RGP组低于框架组0.75DS，（p<0.05）有显著意义。
配戴框架眼镜后与配戴前比较，角膜曲率半径无明显变化，配戴RGP后与配戴前比较，角膜曲率半径增大（0.12±0.08），（p﹤0.05）有显著意义。
配戴RGP组和配戴框架眼镜组，配戴前后眼压无明显变化，无显著意义。
配戴RGP组后比配戴前屈光度加深（0.25±0.15）DS；配戴框架眼镜后比配戴前屈光度加深（1.00±0.75）DS。(p﹤0.05)配戴RGP组与配戴框架组有显著差异。
表1 配戴RGP前后角膜曲率半径、眼压、屈光度情况
讨论
本研究发现配戴RGP硬性透气隐形眼镜两年后与配戴框架眼镜组两年后对比，配戴RGP硬镜组，角膜曲率半径明显增大，变得平坦，屈光度增加明显小于配戴框架组，两组眼压值无明显改变。在临床定期复查配戴RGP组患者，裂隙灯检测配适良好，而且患者本身主诉长期配戴感觉非常清晰舒适，没有感觉角膜形态改变所带来任何不适感觉。
近视眼是人类最常见的屈光不正，大约影响了25%的人口，尤其是学龄青少年近视发病率更高，如何防止青少年近视发展已经是一个重要的社会问题，硬性透气性角膜接触镜尤其具有安全性好，良好的光学性质，科学的设计等特点，不断应用在近视人群中。近几年年来的研究表明，RGP硬性透气性角膜接触镜能够提供更清晰的视网膜像质①本文也通过两年调查研究显示，配戴RGP硬性角膜接触镜角膜曲率半径增大角膜变平坦，屈光度改变小，有效延缓了近视的发展。定期复查，随诊规范护理是安全配戴的有力保障，大部分良好配适下得配戴RGP人群对其适应都良好，炎症少，轻，矫正散光好，能够获得其他镜片不能替代的视觉质量，而且适用人群广，值得临床应用与推荐。配戴RGP可能是延缓近视发展的一个较安全的方法之一，但因本文观察时间短，有关证据有待进一步的更大样本长期观察。
参考文献
[1].吕帆，谢培英.角膜接触镜学.北京：人民卫生出版社，2004,59.
[2].陈洁，吕帆.硬性透气性角膜接触镜对儿童近视发展的延缓作用.眼视光杂志，2006,1:71.
论文作者:李疆, 于姣
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-24
标签：角膜论文; 屈光度论文; 曲率论文; 镜片论文; 半径论文; 眼压论文; 框架论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;