（遂宁市中医院 妇产科 629000）
摘要：目的 观察止淋饮佐治妊娠期急性肾盂肾炎的疗效及不良反应。方法 将20 例妊娠期急性肾盂肾 炎患者随机分成 2 组，对照组 10 例静脉滴注青霉素注射液，观察组 10 例在对照组的基础 上加服鱼腥草注射液，疗程均为 4 周。结果 2 组总有效率比较，差异 有显著性意义（P＜0.05）。观察组热退时间短于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。2 组患者治疗过程中均未出现明显的药物不良反应，也未出现早产、流产现象，疗程结束后复查肝肾功能未见异常。结论 鱼腥草注射液治妊娠期急性肾盂肾炎疗效确切，无明显不良反应。
关键词：妊娠；急性肾盂肾炎；青霉素；中西医结合疗法
由于妊娠期间存在的一些特殊因素，使孕妇更易罹患急性肾盂肾炎。虽然临床上大多数患者仅表现为 无症状性菌尿症，但也有相当部分患者表现为高热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状性肾盂肾炎，此类患者起病急、病情重，须立即住院治疗。笔者近年对收治的20例妊娠期急性症状性肾盂肾炎患者采用中西医结合的方法予以治疗，取得了较为满意的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 20 例患者均为 2009 年 3 月～2019 年 2 月本院收治的妊娠期急性肾盂肾炎患者，将患 者随机分成 2 组。对照组 10 例，初产妇 8 例，经 产妇 2 例；；发病孕周期 13～36 周，孕中期 6例，孕晚期 4 例；孕前有尿路感染史者 7 例，有泌尿系结石者 3例。观察组 10 例，初产妇 7 例，经产妇 3 例；发病孕周期 13～35 周，孕中期 6 例，孕晚期 4例；孕前有尿路感染史者7例，有泌尿系结 石者 3 例。2 组基本情况经统计学处理，差异无显著 性意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 病例选择 所有患者均有突然寒战、发热、腰痛及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，并存在 肾区叩击痛。尿常规检查异常，白细胞≥10 个 /HP，大部分患者中段尿培养细菌数≥105/mL，仅 少数患者因留尿送检前使用过抗生素而造成培养阴 性。
2 治疗方法
2.1 对照组 卧床休息，多饮开水，适当补液，促 进排尿，留血液、尿液送检以作细菌培养及药敏试 验。常规应用抗生素，前 3 天经验用药，予以青霉素注射液，每天 2 次；3 天 后如细菌培养阳性，则按药敏试验结果调整药物的种 类和剂量。
2.2 观察组 在对照组基础上加服鱼腥草注射液，疗程 4 周。
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3 观察指标与统计学方法
3.1 观察指标 观察 2 组热退时间、不良反应等，并比较 2 组临床疗效。
3.2 统计学方法 应用 SPSS15.3 统计软 件进行统计分析，P＜0.05有统计学意义。
4 疗效标准与治疗结果
4.1 疗效标准 参考相关文献[1]自拟。治愈：1 周内临床症状消失，尿菌阴性，至疗程结束未复发；好 转：1 周内发热和局部症状明显减轻，尿菌数较前减少或阴性，4 周内所有症状、体征消失；无效：1 周 内临床表现无改善或加重。
4.2 2 组临床疗效比较 总有效率观察组为 92.31%，对照组为 74.36%，2 组总有效率比较，差 异有显著性意义（P＜0.05）。
4.3 2 组热退时间比较 观察组平均热退时间、对照组平均热退时间，观察组短于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05）。
4.4 不良反应 2 组患者治疗过程中均未出现明显 的药物不良反应，也未出现早产、流产现象，疗程结 束后复查肝肾功能未见异常。
5 讨论
妊娠期间由于多种因素的叠加，如雌激素增多、孕激素增多使输尿管平滑肌蠕动 减弱，增大的子宫因压迫输尿管或推移膀胱[2]，造成排 尿不畅，有利于细 菌生长繁殖。由于孕妇的特殊性，有些药物并 不适宜应用。因此，使妊娠期急性肾盂肾炎的治疗变 得相当棘手，以致部分患者因得不到彻底治疗而演变 成慢性肾盂肾炎。鉴于上述原 因，笔者近年来对妊娠期急性肾盂肾炎患者采用中西医结合的方式进行治疗，以解决单纯西医用药之不大量的细菌培养结果，引发该病的主要致病菌为大肠埃希菌，其次为厌氧菌，因此，本研究在患者细菌培养结果出来之前将青霉素治疗作为首选用药。这是因为此药的抗菌谱 广，能覆盖绝大多数革兰氏阴性菌和厌氧菌，且抗菌 力强。同时不良反应少，青霉素即动物研究中无危险性，但人类研 资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险 性。因此能相对安全地用于中晚 期妊娠期妇女。本研究采用中药汤剂鱼腥草注射液。本研究结果证实，在中西医结合治疗下，观察组的疗效优于对照组，平均热退 时间也短于对照组，提示中西医结合治疗妊娠期急性 肾盂肾炎是一条不错的途径。
参考文献
[1]徐花女，梁钰龙．妊娠合并急性肾盂肾炎 93 例临床分 析[J]．现代中西医结合杂志，2011，20（20）：2513．
[2]聂瑞萍.妊娠期急性肾盂肾炎护理体会[J].中国卫生标准管理，2016，7（11）：226-227.
[3]王沛霞，杨天雷，曹佳利.妊娠期急性肾盂肾炎42例防治[J].世界最新医学信息文摘，2002（03）：178-179.
论文作者:邹潘
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
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