南部县人民医院 四川南充 637300
摘要：目的：探究超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤的临床效果及安全性。方法：选择我院2017年1月至2018年1月收治子宫肌瘤患者84例，随机分为行射频消融治疗对照组（n=42）与行超声引导下微波消融治疗实验组（n=42），对比疗效与安全性。结果：实验组治疗总有效率高于对照组，治疗后子宫肌瘤体积小于对照组，不良反应少于对照组，P<0.05。结论：超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤疗效显著，安全可靠，具备推广应用价值。
关键词：超声；微波消融；子宫肌瘤
子宫肌瘤为临床常见良性肿瘤，早期症状不明显，随病情发展，将表现出月经紊乱、腹部胀痛等症状，经彩色多普勒超声可确诊，临床多采用子宫肌瘤剔除术或子宫全切术治疗，但由于创伤过大，对患者身心有较大伤害，故有学者提出了利用微波消融治疗，且可以超声为引导，做好病灶定位，能够有效避免对正常组织的损伤[1]。为此，本次研究探究了超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月至2018年1月收治子宫肌瘤患者84例，随机分为对照组（n=42）与实验组（n=42），对照组年龄23~49岁，均数（34.21±4.53）岁，病程3~31月，均数（6.44±2.15）月，单发27例，多发15例，体积11.34~64.32cm3，均数（39.24±6.17）cm3；实验组年龄23~50岁，均数（34.37±4.24）岁，病程3~32月，均数（6.47±2.31）月，单发26例，多发16例，体积11.42~64.32cm3，均数（39.51±6.37）cm3，所有患者均为已婚，并伴有月经不调、腹部胀痛等症状，未见其他严重合并症，精神状态均整张，已排除有重大脏器疾病患者，且治疗期间患者未处于特殊生理时期，对本次研究均知情同意，并签订了同意书。患者基础资料对比无显著差异，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组行射频消融治疗，LOOL-TIP，以17G单针中控水冷消融针治疗。实验组行超声引导下微博消融，选用MTC-3A微博消融治疗仪，治疗时频率设置为2450MHz，患者取仰卧位，预先完成消毒、造影工作，完成病灶位置及病理特征确定，确定好进针位置，结合子宫肌瘤超声成像结果，控制好治疗的时间，一般持续在500~1000s，功率为40~60W，由后向前进针，并行多点凝固，确保能量可包围全部流体，并于术后做好观察与造影工作。
1.3观察指标
对比分析治疗总有效率、子宫肌瘤体积变化以及术后并发症。有效率判定分显效，体积缩小60%以上，有效，缩小20%以上，无效，未见明显变化或肌瘤体积增大。
1.4统计学方法
所有数据均以SPSS21.0软件包处理分析，设定P<0.05，差异具备统计学意义。
2.结果
2.1治疗总有效率对比
实验组护理治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，详见表1.
表1 两组患者治疗效果组间对比表（n，%）
3.讨论
随着国内超声医学的不断发展，超声介导定位技术越发成熟，在临床中得到了广泛应用，超声介导穿刺法也在各微创手术中发挥出了极高的应用价值。子宫肌瘤作为临床常见良性肿瘤，传统治疗多采用开腹式手术，虽可有效清除病灶，但对患者二次伤害较大，故现今在临床治疗中多用射频消融或微波消融干预，两种方法都需要超声介导。射频消融主要利用高温电流，通过高温促使肌瘤细胞变性，临床应用价值较高[2]。微波治疗则以微波的形式，通过形成交变电场，促使病灶部位升温。其与射频技术相比，具有热效率高的优势，抗热沉效应极佳，可用于较大病灶的清除，升温涵盖范围广，且无需以高温电流干预，可减少患者的不良反应。吕昌玉，史晋梅等人研究中指出[3-4]，对子宫肌瘤患者以超声引导下微波治疗可有效提高治疗效果，具有较高的安全性，病灶定位精准，消融效果极佳。本次研究结果表明，相较于射频消融，微波消融治疗子宫肌瘤疗效更佳，能够有效减小肌瘤体积，且不良反应发生率少，应用安全可靠，与上述研究一致。另外，微波消融在应用时还可缓解患者所产生的疼痛，能够避免其出现组织或血管痉挛。综上所述，在临床治疗子宫肌瘤时，可加强超声引导下微波消融技术的应用，切实提高治疗效果，保障患者安全。
参考文献：
[1]高海红，杨民招，刘玉芳.超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤的疗效分析[J].当代医学，2014（12）：73-74.
[2]张雪花，韩治宇，徐瑞芳，等.超声引导下经皮穿刺微波消融治疗子宫肌瘤的围手术期效果评价[J].中国妇幼保健，2013，28（23）：3849-3851.
[3]吕昌玉，张文翠.超声引导经皮微波消融治疗子宫肌瘤的临床应用效果观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017（30）.
[4]史晋梅.探讨超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤的疗效[J].大家健康（学术版），2014（16）：192-192.
论文作者:刘国强
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/27
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