江华瑶族自治县民族中医院 湖南永州 425500
摘要：目的：本文就中医内科护理干预对改善老年失眠的临床效果进行研究，并统计护理满意度。方法：选取2016年7月--2017年6月在我院中医内科就诊的96例老年失眠患者；采用随机数字表法将其分为实验组（n=48）与参照组（n=48），对实验组实施中医内科综合护理干预，对参照组实施常规护理，较比不同模式下两组患者的睡眠改善效果及护理满意度。结果：实验组的PSQI评分改善程度对比参照组更为显著，实验组患者的护理满意度也明显高于参照组（97.92%>85.42%），组间比较P<0.05。结论：为老年失眠患者实施中医内科综合护理干预，可有效改善其睡眠质量，同时还可改善护患关系、提高患者满意度，故该护理模式可在老年失眠患者中广泛推广。
关键词：中医内科；综合护理干预；老年失眠；睡眠质量；护理满意度
失眠症在老年群体中较为常见，主要是因生理性因素、脑部器质性病变、全身性疾病以及精神心理因素等引起的睡眠障碍，长期失眠会严重影响其身心健康，还会引发焦虑、烦躁等各种不良情绪[1]，因此临床中对于老年失眠症应加以重视。为改善老年失眠患者的睡眠质量，我院对其实施中医内科综合护理干预，如情志干预、针灸、按摩及饮食指导等，其效果已获得了患者的高度好评，现将研究成果汇报如下：
1 基线资料及方法
1.1基线资料数据
入组者均为2016年7月--2017年6月在我院中医内科就诊的老年失眠患者，共计96例，均有不同程度的睡眠障碍。其中男女患者分别为41例、55例；年龄集中在60--78岁之间，中位年龄为（68.9±4.5）岁；病程最长者为4.5年，最短者为6个月，平均（1.9±0.4）年。采用随机数字表法将其分为实验组（n=48）与参照组（n=48）。对比两组数据，在性别比例、年龄范围、病程长短方面均无差异，P>0.05。
以上患者中，已排除严重脏器功能不全者、抑郁症者及其他精神疾病者。
1.2方法
参照组患者所采用的的护理方案为常规护理，如对患者进行睡眠卫生知识讲解、叮嘱其要早睡，避免熬夜。实验组患者所采用的护理方案为中医内科综合护理干预，内容如下：
环境干预：患者的病室或居家环境要保持整洁、干净，温度、湿度要适中，可提高舒适感，避免强声强光刺激；睡前可在室内点薰衣草熏香，有助于入眠。
情志干预：老年患者在长期失眠状态下，易出现一定程度的不良情绪，如烦躁、焦虑等，又不愿意告诉子女，担心增加子女负担。护理人员要主动、耐心地与患者沟通，了解其心理状态，并以温和的语气对其进行心理疏导，叮嘱患者不必有所顾虑，有什么难言之隐可以放心的倾诉，平日里要与大家多沟通。告诉患者，失眠不是严重疾病，通过针对性的治疗及护理，可得到有效改善，鼓励患者保持良好心态，积极面对生活[2]。
穴位刺激：选取患者的三阴交、内关穴以及神门穴位进行针灸治疗，可以通过恢复大脑皮层的生理平衡来改善睡眠[3]，1次/d。为患者实施耳穴贴压法，对患者的失眠症状、大脑皮层兴奋性进行调节，2--3次/d。也可为其实施朱砂外敷涌泉穴，具有水火相济、心神交汇的效果，对缓解失眠具有一定效果，1次/d。
按摩：对于痰热干扰性患者，可选取患者的中脘、足三里、合谷等穴位进行按摩，对于肝郁化火型患者，可选取其太阳穴、天庭泉涌穴、以及耳廓背沟等穴位进行按摩，每次时间以15--20min为宜，2--3次/d。按摩有助于局部及周身血液循环，对改善睡眠质量具有一定帮助。
饮食指导：如有胃部疼痛、不适症状也会对睡眠造成不利影响，叮嘱患者的日常饮食要以清淡、营养为主，不要食用辛辣、生冷等刺激性食物；晚餐不要吃得过饱，七分饱即可；在睡前可喝一杯热牛奶，不要饮酒咖啡、浓茶、烈酒等。
1.3评价指标
（1）PSQI评分：在护理前、后，采用PSQI（匹兹堡睡眠指数）评分法[4]对患者的睡眠质量进行评估，分数低于7分者表示无睡眠障碍，分数超过7分者表示存在睡眠障碍，分数越高说明睡眠质量越差。
（2）护理满意度：为患者发放我院中医内科专用的护理满意度调查表，评分范围为0--100分，90分及以上者记予非常满意，70--89分者记予一般满意，不足70分者记予不满意。护理满意度=非常满意+一般满意/总例数。
1.4 数据分析
此次数据分析所使用的工具为统计学软件SPSS20.0，PSQI评分为计量资料（±s），比较结果行t值检验；护理满意度为计数资料（n，%），比较结果行2值检验；当P值小于0.05时说明组间比较差异具有统计学意义。
2 研究结果
2.1 两组老年患者的PSQI评分改善程度对比
在护理前，两组的PSQI评分比较无差异，P>0.05；护理后，两组均有所改善，但实验组的改善程度为显著，组间比较P<0.05；见表1。
3 讨论
老年失眠症在短时间内不会对身体带来明显伤害，但随之病程延长，长期睡眠质量差，会严重危害患者的身心健康。中医角度分析，老年失眠的主要因素是阴阳出入与消长，老年人由于肾阴虚弱、肾精亏虚等原因，导致自主心神濡养、心神安宁能力减弱，进而出现睡眠障碍[5]。西医方面，多为患者采用镇静、安眠药物来帮助入睡，但长期用药也会产生一定的不良反应。为此，我院主张为该类患者实施中医内科综合护理，从环境、情志、饮食方面进行干预，来改善患者的休息环境及情绪状态；再加以按摩、穴位刺激等中医特色方法，帮助患者缓解失眠症状。此次研究中，对96例老年失眠患者进行分组研究，参照组予以常规护理，实验组予以中医内科综合护理，对比结果显示：实验组的PSQI评分改善程度对比参照组更为明显，实验组患者的护理满意度也高于参照组（97.92%>85.42%），两组数据对比P<0.05；这一结果与王洁[6]的研究成果基本一致，也充分体现出了中医内科综合护理干预在改善老年失眠症中的应用效果。
综上所述，为老年失眠患者实施中医内科综合护理干预，对改善其睡眠质量、提高患者满意度均有积极帮助，可推广。
参考文献：
[1]王祯，连心逸，张晓阳等.中医门诊初诊患者失眠认知状况调查与分析[J].中国临床医生杂志，2016，44（5）：107-109.
[2]赵丽娜，贾跃进.失眠与中医体质的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015（12）：1448-1450.
[3]马爱红.老年失眠患者中医内科护理研究[J].内蒙古中医药，2016，35（5）：171.
[4]张金萍.试析老年患者失眠的中医内科护理干预措施[J].中国保健营养，2016，26（1）：224-225.
[5]程喜荣，赵海燕，梁旋等.中医耳穴埋籽治疗失眠的数据挖掘研究[J].护士进修杂志，2016，31（12）：1060-1062.
[6]王洁.中医内科护理干预应用于老年失眠患者中对其满意度影响分析[J].饮食保健，2017，4（17）：198.
论文作者:何玉莲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/17
标签：患者论文; 内科论文; 实验组论文; 中医论文; 老年论文; 满意度论文; 睡眠论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;