（江苏省如皋市中医院泌尿男科 江苏 如皋 226500）
【摘要】 CP合并ED是男科常见病，多发病。该症状在一定程度上影响了患者的身心健康。当前，该疾病的发病率呈现出了逐年上升的趋势，使用有效方式，对患者实施个性化治疗有着极其重要的现实意义。结合实际情况，本文全面探究使用腔道介入联合小剂量他达拉非治疗CP合并ED的临床效果进行全面阐述，报告如下。
【关键词】 腔道介入性治疗；他达拉非；慢性前列腺炎；勃起功能障碍
【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0015-02
Clinical research progress of orifices in combination with small dose of tadalafil in the treatment of chronic prostatitis with erectile dysfunction
Fan Congbin, Chen Jianhua, Chen Weiwei, Liu Jianguo. Rugao Chinese Medicine Hospital, Jiangsu Province, Rugao 226500, China
【Abstract】The CP merger male ED is a common disease, frequently-occurring disease. The symptoms to a certain extent, affects the patient's physical and mental health. At present, the incidence of the disease revealed a rising trend year by year. Use effective way, implement individualized treatment for patients, has extremely important practical significance. Combined with the actual situation, this paper comprehensively expounds the use tract involvement in combination with small dose of tadalafil clinical effect for the treatment of CP combined ED.
【Key words】 Cavity interventional therapy; Tadalafil; Chronic prostatitis; Erectile dysfunction
慢性前列腺炎合并性功能障碍（男性阴茎射精时间短勃起功能异常）是男科常见病。随着当今人们生活节奏的加快，该疾病的发生率呈现出了逐年上升的趋势。由此能够看出，使用有效方式，对慢性前列腺炎合并性功能异常进行治疗，能够在一定程度上改善患者的生活质量，因此有着非常重要的现实意义存在。国内相关文献指出：对于该疾病患者，以腔道介入性治疗为基础，使用小剂量的他达拉非进行治疗，可以取得满意疗效，结合实际情况，本文对该方式治疗慢性前列腺炎勃起功能进行全面研究，现综述如下[1]。
1.慢性前列腺炎伴勃起功能障碍的发生机制
导致性功能障碍的主要原因可被分成器质性和心理性。出现慢性前列腺炎引起的勃起功能障碍一般由混合因素引起。
从慢性前列腺炎和性功能勃起障碍关系来讲：（1）在感染期间内，位为数众多的炎性细胞发生浸润，波及到四周组织和前列腺管的间质组织，进而发生血肿，充血和前列腺小管膨胀引起的小型水肿最终进入到更多实质内和四周组织中[2]，最后遍布于整个前列腺体内。进而对阴茎勃起造成影响。
（2）如果前列腺长期处于炎性状态下，就可能出现相关功能紊乱情况，其临床表现主要为性功能障碍症候群，具体为：失眠，焦虑，ED等等。
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（3）人体的前列腺，可以对多种因素起到调节作用，例如：促肾上腺素释放素，松弛素，内啡肽等等。上述激素的分泌会对性功能造成一定影响。
（4）人体会阴部位或者睾丸存在不适感，时间久了就会造成心理压力，进而对性功能产生怀疑，由于无法集中注意力的原因，导致性欲受到影响，内心产生负性情绪。久而久之怀疑自己的性能力，如果这种心理障碍现象长时间得不到解决，就会引起精神性性功能障碍。
（5）相关实验证实，在对慢性前列腺炎患者展开临床治疗后，部分性功能障碍患者的相关情况得到缓解，这也在一定程度上证实，治疗前列腺疾病，能够在一定程度上治疗性功能障碍。
2.慢性前列腺炎伴勃起功能障碍的临床研究
2.1慢性前列腺炎的治疗进展
对于慢性前列腺炎疾病，目前还没有统一化的治疗标准。和其他器官相比，男性前列腺解剖结构较为特殊（多层脂质致密性包膜），加上某些因素的影响，大部分药物分子很难穿透包膜进入到腺体内发挥作用，所以说，对于该疾病患者，必须使用辅助性技术对患者展开相关治疗工作。对于该疾病，目前临床上以个体化治疗和综合治疗为原则。在此其中以西药联合物理治疗较为常见，也有文献使用联合中西医结合方式进行治疗。对于前一种方法，临床上一般以微波，体外高频和短波等方式进行治疗，并取得了一定成果。随着我国医疗技术的不断发展，目前国内大部分医院开始使用前列腺腔道介入法进行治疗，在此过程中，配合相关药物能够取得满意成果。腔道介入法综合了既往物理治疗法的优点，在使用这种方式对患者进行临床治疗后，其前列腺新陈代谢速度提升，血液循环得到极大程度改善，淋巴系统循环速度加快，腺管通畅，原本阻塞的血液屏障被完全打开[3]，如果在治疗过程中，配以相关药物进行治疗，能够令浓度较高的药物与前列腺体直接接触，全面消灭腺体中的微生物，通过持续性洗刷的方式，可将病理产物在短时间内排出体外，进而起到消炎效果。腔道介入性治疗在一定程度上综合了既往物理治疗方式的优点，避免不足。对患者使用这种方式进行治疗，能够取得较为满意的临床效果。
2.2 男性ED治疗进展
他达拉非属于环磷酸鸟苷特异性磷酸二酯酶5选择性的可抑制剂，在受到不良刺激后，机体机局部会释放出一氧化氮，磷酸二酯酶5就会受到他达拉非的抑制，进而令男性阴茎海绵体中的环磷酸鸟苷水平提升，致使平滑肌松弛，血液流入到阴茎之后，正常勃起。
从药理学的角度来讲，在口服他达拉非之后，约2h达到最大血药浓度，生物利用率尚未明确。患者在使用该药物进行治疗的时候可以正常饮食，服药时间与吸收率之间关联不明显，其平均分布容积约为63l，证实这种药物以分布的方式作用于相关组织。当血药浓度达到94%以上的时候，可与蛋白质完整结合，结合后物质不会对肾功能造成损害。有临床报告指出，健康者在使用他达拉非后，其平均清除率为2.5L/hr,半衰期为17.5h，其代谢方式无活性，大部分经肠道排泄，少量经肾脏排泄。
相关研究证实，某些不良因素会对人类的性生理产生名下影响，其对于男性勃起功能障碍的治疗评价中占有举足轻重的地位，这些影响因素包含：配偶的性生活满意程度，自然愉悦的性生活；性功能障碍的有效治疗时间和随意性等等。他达拉非具有长效性特征，可以全满足不同人群的需要。加拿大学者Lee对2000余例ED患者与配偶对于他达拉非和西地那非的选择性偏好情况进行全面调查，该学者将研究人员刚分成两组，其中一组（A组）在首先使用他达拉非，在一点时间后改用西地那非；另一组（Ｂ组）患者反其道而行之，对患者和性伴侣对于两种药物的选择偏好情况进行全面调查、结果证实，在结束实验之后，A组患者有87%的患者选择了他达拉非，B组患者60%选择他达拉非。之所以出现这种结果，其原因在于他达拉非持久性较强，能够保证长时间勃起，对其性伴侣进行调查，结果证实，在A组中78%的性伴侣选择他达拉非，B组中64%选择他达拉非，这一点在根本上证实了该药物的有效性。
对于他达拉非的剂量，有实验指出，和足量（20mg,隔日/次）相比，对于CP合并ED，使用小剂量（5mg,隔日/次）更加能够体现出临床效果。
3.小结
综上所述，慢性前列腺炎合并勃起功能障碍在一定程度上影响了患者的生活质量和身体健康，对该类型疾病进行全面治疗，有着非常重要的临床意义。适用腔道介入联合小剂量他达拉非治疗该疾病，能够全面治疗因前列腺炎症引起的ED疾病，创伤小，副作用少，疗效好，不良反应发生率低，是一种值得进一步推广使用的治疗方式。
【参考文献】
[1]李小顺,路璐,任磊,林鸣.腔道介入联合小剂量他达拉非治疗慢性前列腺炎伴勃起功能障碍疗效观察[J].现代泌尿外科杂志,2012,04:409-410.
[2]熊靓.小剂量他达拉非联合坦洛新治疗慢性前列腺炎伴性功能障碍的应用[J]. 中国医药指南,2013,36:413-414.
[3]李云,陈小娟. 腔道介入治疗慢性前列腺炎200例临床效果分析[J].中国性科学,2013,07:3-5.
论文作者:范从彬,陈建华,陈巍巍,刘建国
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/8
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