1绵阳市中心医院重症医学科 621000；2绵阳市中心医院神经内科 621000
摘要：目的：探究分析不同计量比阿培南治疗重症肺炎的效果及安全性。方法：从2015年12月至2017年12月我院收治的重症肺炎患者中选取69例，采取数字随机分配法将其分为两组。A组35例，接受大剂量阿培南治疗；B组34例，接受常规剂量阿培南治疗，对比两组患者的临床治疗效果及不良反应发生概率。结果：A组总有效率为82.86%，不良反应发生率为8.57%，细菌清除率为85.71%；B组总有效率为58.82%，不良反应发生率为11.76%，细菌清除率为52.94%；A组总有效率、细菌清除率明显高于B组，P<0.05，差异具有统计学意义；不良反应发生率无明显差异，P>0.05，数据不具备统计学意义。结论：在重症肺炎的治疗当中，采取大剂量阿培南治疗能够取得更好的治理效果，且患者耐受性比较高，并发症发生率相对较小，值得临床推广应用。
关键词：不同剂量比阿培南；重症肺炎；安全性分析
【Abstract】Objective：To investigate and analyze the efficacy and safety of different measures of Abpenem in the treatment of severe pneumonia. METHODS：From December 2015 to December 2017，69 patients with severe pneumonia admitted to our hospital were selected and randomly divided into two groups by digital randomization. Thirty-five patients in group A were treated with large doses of Abpenem；34 patients in group B were treated with conventional doses of Abpenem，and the clinical treatment effects and the probability of adverse reactions were compared between the two groups. Results：The total effective rate in group A was 82.86%，the adverse reaction rate was 8.57%，the bacterial clearance rate was 85.71%；the total effective rate in group B was 58.82%，the adverse reaction rate was 11.76%，and the bacterial clearance rate was 52.94%；The total effective rate and bacterial clearance rate in group A were significantly higher than those in group B（P<0.05）. The difference was statistically significant；the incidence of adverse reactions was not significantly different（P>0.05）. The data was not statistically significant. Conclusion：In the treatment of severe pneumonia，taking a large dose of Abpenem treatment can achieve better treatment effect，and the patient's tolerance is relatively high，the incidence of complications is relatively small，it is worthy of clinical application.
[Keywords] different dose ratio A penem；severe pneumonia；safety analysis
重症肺炎是一种致死率比较高的肺部疾病，在全国疾病致死率中排名第五。该疾病病情相对较重，对患者正常生活影响比较大[1]。阿培南是治疗重症肺炎的常见药物，不同剂量阿培南治疗效果明显不同。因此，本文主要选择2015年12月至2017年12月我院收治的69例重症肺炎患者进行对比研究，分别采用大剂量阿培南治疗和常规剂量阿培南治疗，旨在探究分析不同计量比阿培南治疗重症肺炎的效果及安全性，具体操作如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从2015年12月至2017年12月我院收治的重症肺炎患者中选取69例进行临床研究，随机分为A组和B组，A组35例，男女患者例数分别为21例和14例，患者最高年龄88岁，最低年龄65岁，平均年龄（71.67±3.52）岁。B组34例，男女患者例数分别为19例和15例，患者最高年龄87岁，最低年龄66岁，平均年龄（71.63±3.49）岁。两组患者各项临床数据无明显差异，P>0.05，数据可比性较高。
纳入标准：第一，所有患者均被临床诊断为重症肺炎；第二，患者及其家属对本次研究知情且签署知情同意书；第三，本次研究经过医院伦理委员会审批通过。排除标准：第一，对碳青霉烯、β-内酰胺类药物过敏患者；第二，妊娠期、哺乳期患者；第三，在入院前接受过其他抗菌药物治疗患者。
1.2方法
两组患者均接受阿培南（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司；国药准字：H20090365；规格：0.3g）治疗，A组接受大剂量阿培南治疗，每天两次，每次0.6克，治疗周期为2周。B组接受常规剂量阿培南治疗，每天两次，每次0.3克，治疗周期为2周。同时采取各种基础治疗、营养支持与吸痰等治疗。对比两组患者的临床治疗效果与不良反应发生率。
1.3观察指标
本次研究主要以两组患者临床治疗效果、细菌清除率、不良反应发生率等作为观察指标。其中，临床治疗效果包括痊愈（所有症状完全消除，细菌清楚，病原学检查恢复正常）、显效（病情好转，细菌大部分清楚，但病原学检查中尚有一项未恢复）、进步（病情好转，但不够明显）、无效（用药后无明显变化，甚至加重），总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数*100%。
1.4统计学分析
最后数据采用spss17.0软件进行处理，计量资料采用标准差（）表示，用t进行检验，计数资料采用x2检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比
A组总有效率为82.86%，B组总有效率为58.82%，A组总有效率明显高于B组，P<0.05，差异具有统计学意义。
表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]
2.2两组患者不良反应发生率比较
A组不良反应发生率为8.57%，B组不良反应发生率为11.76%，两组不良反应发生率无明显差异，P>0.05，不具备统计学意义。
2.3两组患者细菌清除率比较
A组细菌清除率为85.71%，B组细菌清除率为52.94%，A组细菌清除率明显高于B组，P<0.05，差异具有统计学意义。
表2 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]
3讨论
目前，针对重症肺炎的定义尚未明确，该疾病病情较重，一般合并意识障碍、肾衰竭、呼吸衰竭、休克等症状，需要收入医院重症监护室治疗[2]。由于疾病的特性，诱发疾病的很多细菌耐药性相对较高，一般药物治疗效果不显著。阿培南属于新型碳青霉烯类抗感染药物，其主要作用机制是通过抑制质细胞壁合成达到抗菌效果[3]。该药物作用于肾脱氢肽酶性能比较稳定，不需要联合DHP-1抑制剂。因此在治疗重症肺炎时使用阿培南不容易产生耐药性，且治疗效果显著[4]。但是，不同剂量的阿培南效果不尽相同，随着细菌耐药性的提升，使用大剂量阿培南治疗能够更好的清除细菌，起到更显著的治疗效果。同时，由于该药物的特性，大剂量与常规剂量治疗不良反应发生率相差不大[5]。所以，医生在治疗重症肺炎时可以根据患者的实际情况选择相应剂量的阿培南进行治疗。
本次研究主要采用对比分析的方式探究不同剂量比阿培南治疗效果，研究结果显示，采用大剂量阿培南治疗的患者总有效率与细菌清除率明显更高，不良反应发生率无明显变化。该研究结果与马丽苹，徐若华，詹秀玲，等[6]在比阿培南联合左氧氟沙星治疗老年重症肺炎的临床效果观察中相关治疗结果一致。
综上所述，在重症肺炎的治疗当中，采取大剂量阿培南治疗能够取得更好的治理效果，且患者耐受性比较高，并发症发生率相对较小，值得临床推广应用。
参考文献：
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[5]李明艳，杨志杰，赖军华，等. 泵注比阿培南延长给药时间治疗ICU重症感染临床研究[J]. 中国医院药学杂志，2016，36（2）：142-145.
[6]马丽苹，徐若华，詹秀玲，等. 比阿培南联合左氧氟沙星治疗老年重症肺炎的临床效果观察[J]. 临床误诊误治，2017，30（12）：83-86.
论文作者:陈硕1,柳青青2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 重症论文; 肺炎论文; 细菌论文; 发生率论文; 不良反应论文; 剂量论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;