任绍燕 陈叶（浙江大学医学院附属第一医院 310003）
【摘要】目的：探讨肝硬化合并上消化道出血的临床护理措施，分析护理干预对急救的影响。方法：将我院收治的67例肝硬化伴上消化道出血患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组，两组均给予急救治疗措施，对照组介入常规护理干预，观察组介入急救护理干预，观察两组急救疗效和护理效果。结果：观察组急救显效率和护理满意率均显著优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：急救护理干预能显著提高急救效果和患者对护理的满意度，在临床护理中具有重要的应用价值。
【关键词】肝硬化 上消化道出血 护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）35-0289-01
肝硬化晚期患者常见的并发症为上消化道出血，一旦发生出血应及时给予急救措施，尽可能延长肝硬化患者的生存期，本文将急救护理干预应用于临床中，通过观察其对急救效果和护理满意度的影响，探讨急救护理干预的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1患者资料 我院2011年10月-2013年5月共收治肝硬化合并上消化道出血患者67例，男性41例，女性26例，年龄在34-67岁之间，所有患者自愿参加本实验，并签署了知情同意书，按照随机分层分组法将67例患者分为观察组和对照组。观察组36例，男22例，女14例，平均年龄(37.6±2.5)岁，出血量>1000ml的患者3例，Child-Pugh标准A级患者25例，B级9例，C级2例；对照组31例，男19例，女12例，平均年龄(39.5±1.7)岁，出血量>1000ml的患者1例，Child-Pugh标准A级患者26例，B级3例，C级1例；两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法 两组患者均给予急救措施，具体包括给予止血药物和三腔二囊管压迫止血，对照组给予传统护理干预，患者入院急救时及时清除患者口中的血块和分泌物，第一时间建立静脉通道，检查患者血型为补充血容量做好准备，同时给予吸氧，准备好止血、升压等急救药品和设备仪器。观察组在对照组基础上介入急救护理干预，具体措施包括：制定急救护理程序，对患者整体情况、出血量及血压等生命体征进行及时分析，以利于指导临床急救，根据制定的急救护理程序做好分工，补充血容量时可进行加压输血，为防止栓塞护理人员应严格防范输血时空气进入，并尽量使用新鲜血液，避免库存血液中所含的氨诱发肝性脑病[1]；护理人员还应密切观察患者血压、脉搏等生命体征，及时清除患者口中分泌物，避免刺激患者咽部引发呕吐而加重出血，观察患者神志、瞳孔及皮肤色泽的变化，注意患者是否有喉部痒感、焦躁不安、呃逆、胃烧灼、口渴及发冷等症状，以上症状是再次出血的征兆[2]，如发现以上症状应立即报告主治医师，第一时间介入干预措施。
1.3观察指标 观察两组急救效果，根据患者血压、心率及出血情况，将急救效果分为三类，显效即出血症状被完全控制，未见呕血症状，收缩压显著上升，HR在70-90次/min之间；有效即出血症状被完全控制，但收缩压上升不显著，且有小幅度波动；无效即以上观察指标均未达标准。护理满意率采用我院自制的调查表，调查结果分为满意、一般和不满意。
1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者急救措施介入前共存活64例，其中失血性休克死亡1例，多脏器功能急速衰竭死亡2例，观察组共有34例患者存活，对照组患者共有30例患者存活。两组急救效果和护理满意率比较从表1中可见，观察组急救显效率和护理满意率显著优于对照组，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组急救效果及护理满意率比较
3 讨论
肝硬化是由多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，病理组织学上表现为广泛肝细胞坏死、肝细胞结节性再生及结缔组织增生等，导致肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化，晚期患者以肝功能损害和门脉高压为主要表现，因此上消化道出血是晚期肝硬化最为常见的并发症；急救护理干预对于肝硬化伴上消化道出血患者而言是临床治疗的重要补充，能显著提高急救效果，从本文临床实验结果看，急救护理取得了良好的应用效果，在急症护理中具有重要应用价值。
参考文献
[1] 孙兰珍，王素珍，李晓琴.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者影响的研究[J].护士进修杂志，2013,28(14):1263-1265.
[2] 樊建娟，石斌娅.善宁治疗肝硬化上消化道出血30例疗效观察与护理[J].第四军医大学学报，2007,28(17):1565-1566.
论文作者:任绍燕,陈叶
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-7
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 效果论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;