安徽省铜陵市人民医院 安徽省铜陵市 244000
摘要:目的：探讨提高手术室护理质量中实施快速康复理念的方法及其临床效果。方法：选取我院2017年3月至12月间行手术的120例患者，将其随机平均分为对照组和观察组。对照组实施常规护理方法，观察组在对照组的基础上实施快速康复理念护理方法，对两组患者临床效果进行对比分析。结果:研究组患者排气时间、住院时间、切口感染率及并发症发生率显著低于对照组,数据间比较具有统计学意义,(P<0.05)。结论:在外科手术室护理中实施快速康复理念临床效果显著,有利于患者早日康复,减少感染和并发症发生,安全可靠,有利于提高患者生活质量,值得推广使用。
关键词：快速康复理念；手术室护理质量；效果评价
随着医学模式的转变、手术技术的成熟以及对病理生理等基础理论的深化，传统的关节置换术围手术期护理理念已不能很好的满足患者需求，随之产生了一种新的理念即是快速康复理念，其不是某种单一的措施，而是综合应用多种措施。是指采取一系列有循证医学证据的优化措施,减少手术患者心理及生理的创伤应激,以达到快速康复的目的。作为一种新的外科理念，快速康复的实现需要依靠麻醉、微创术、围术期护理3个环节相互支持和配合。手术室作为快速康复实施的主要场所，手术室护理在其中发挥着重要的作用我院于2017年3月至12月间行手术的120例患者，将其随机平均分为对照组和观察组，其中观察组的患者实施快速康复理念护理，对照组的患者实施常规护理，对比两种护理临床效果，现将具体报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次研究资料来自于我2017年3月至12月间行手术的120例患者，将其随机平均分为对照组和观察组。患者中有男性70例，女性60例；年龄在20岁到58岁，平均年龄(38.4±4.8)岁；所有患者入院后接受卫生组织的诊断标准,均可采取外科手术治疗,患者术前均未给予抗凝药物治疗，排除术前感染疾病。两组病例基本资料比较无统计学差异，(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者进行常规护理模式，观察组在对照组的基础上加入快速康复理念护理，快速康复理念具体方法如下:
（1）术前快速康复理念护理内容
①心理方面：绝大部分的患者在术前由于过度的担心病情、手术能否成功、术后的治疗效果、高额的医疗费用等而导致焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。所以，手术室护理人员应首先熟知患者病历，通过诚恳地态度与患者交谈、不厌其烦地回答患者提出的各种与手术相关的问题等来缓解患者的负面情绪。
（2）饮食与肠道准备方面：快速康复外科只要求患者术前2h禁饮禁食，近年来的护理实践证明，与传统的禁饮禁食常规相比其不良反应的发生率并无增加，反而恶心、呕吐的发生率却有了明显下降。另外，快速康复外科肠道准备的要求也不高，只要不影响手术即可。这样将明显降低了患者由于术前灌肠而产生的焦虑。
（2）术中快速康复理念护理内容
①加强保暖方面：手术室的温度一般控制在23~25℃，在这种室温下很容易导致患者低体温的发生。而一旦患者术中发生低体温时就会导致凝血障碍、机体免疫力降低、感染几率增加、术后苏醒时间延长等多种并发症的发生。所以，可以通过调高室温、手术床上增加棉垫、加温腹腔冲洗液等方法来进行预防。
②改良手术体位方面：放松膝关节处的约束带、在凹槽下垫棉垫、适当减少腿架的高度和外展角度等方法可以很好地保护腘窝处的皮肤和神经。另外，注意暴露肩部的保暖，使双手内收保持功能位等。
③积极预防感染方面：采取各种有效措施来积极预防手术室感染的发生也快速康复外科理念的一个重要组成部分。采取的措施主要包括严格执行手术室消毒规范和隔离制度、限制手术参观人数、术前备齐手术物品以减少进出手术室次数、定期检测手术室及室内空气微生物是否达标、连台手术医生一定要再次严格消毒等。
④成立专门的胃肠手术小组方面：为了增加医护人员间配合的默契程度，要成立固定的胃肠外科小组，小组成员要相对比较固定且需要进行定期的专科业务培训，这样可以优化手术流程，缩短手术时间，降低手术应急的发生率。
（3）术后快速康复理念护理内容
鼓励患者术后及早活动，早期可以在床上先进行双下肢屈伸和左右翻身活动。随后可以下床活动时一定要循序渐进，切不可盲目增大活动量。术后及早活动不但可以促进胃肠蠕动，还可以减少肺部感染及血栓形成。另外，快速康复外科理念中有关术后进食的要求也不同于以往传统术后进食的要求，其并不要求患者一定要等到肛门排气后方可进食，鼓励患者术后尽早先少量进食，这样不但可以快速恢复胃肠功能，还可以减少因禁食而导致内环境紊乱的发生。
3、观察指标
观察两组患者切口感染率、并发症发生率、以及患者对护理工作的满意度，并进行比较分析。
4、统计学处理
采用SPSS19.0软件对研究数据进行分析，研究结果采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
5、结果
对比两组研究对象术后切口感染率、并发症的发生率，对护理工作满意度。研究结果显示，与传统的结直肠切除术手术室常规护理相比，采用快速康复外科理念下的手术室护理明显可以减少术后并发症的发生率，缩短肛门排气时间和患者住院时间，差异均有统计学意义（P<0.05）。具体结果如表1、2、3所示。
4、讨论
快速康复外科理念的实施是多学科相互配合，并需不断优化手术模式和手术流程方能达到最佳效果。并且，快速康复外科理念实施的各项改进的护理措施一定要以保证患者生命和健康安全为前提。当然，随着现代医疗技术的飞速发展，快速康复外科理念将会得到不断的完善，并应用于各种外科手术中。
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论文作者:吴同月
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/15
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