柳州市中医医院 广西柳州 545001
摘要：目的 探讨膝关节镜微创治疗技术在膝关节骨性关节炎治疗中的应用效果。方法 收集2013年2 月至2018 年6月本人经治的膝关节骨性关节炎患者50 例（针对单侧膝关节病变的治疗），采用随机数字法分为两组，25 例患者接受常规保守治疗，作为对照组，25 例患者接受膝关节镜微创治疗，作为观察组，比较患者治疗前后膝关节的运动功能、疼痛程度和治疗效果。结果 观察组患者治疗后的Lysholm评分、VAS 评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者治疗有效率为96.00 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 膝关节镜微创治疗技术可有效提高膝关节骨性关节炎的治疗效果，对于提高患者膝关节的运动功能、改善疼痛症状均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：膝关节骨性关节炎；微创
[Abstract] objective to explore the application effect of minimally invasive knee arthroscopy in the treatment of osteoarthritis of the knee.Method collected in February 2013 to June 2018 I by the rule of 50 patients with knee osteoarthritis（for the treatment of unilateral knee lesions），can be divided into two groups by random number method，25 patients underwent conventional conservative treatment，as the control group，25 patients underwent minimally invasive treatment of the knee joint mirror，as observation group，compared before and after treatment in patients with knee joint motion function，degree of pain and healing.Results：after treatment，Lysholm and VAS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group，P<0.05.The effective rate of treatment was 96.00% in the observation group and 80.00% in the control group，P<0.05.Conclusion the minimally invasive technique of knee arthroscopy can effectively improve the treatment effect of osteoarthritis of the knee，which has positive effects on improving the motion function of the knee joint and improving pain symptoms，and is worthy of being popularized.
[Keywords] knee osteoarthritis；Minimally invasive
膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，简称 KOA），又称退行性膝关节炎，是一种以退行性病理改变为基础的病变，常见于中老年人群，临床上主要表现为膝关节的疼痛、肿胀、活动受限、弹响和积液等，倘若不及时治疗[1]，极有可能会引起关节畸形、残废的发生，严重影响患者的健康和生活质量，因此如何有效的提高KOA的治疗效果具有重要意义[2]。目前临床上对KOA的治疗主要有保守治疗和手术治疗，由于保守治疗特异性较差，临床治疗效果有限，且近年来随着微创技术的不断发展，手术治疗的创伤得到了明显的改善，关节镜微创技术在骨外科手术治疗中得到了广泛的应用。基于此，我们将采用膝关节镜微创技术进行KOA治疗与传统保守治疗的疗效进行对比，现报告如下[3]。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2013年2月至2018 年6 月本人经治的膝关节骨性关节炎患者50 例针对单侧膝关节病变的治疗，采用随机数字法分为两组，25 例患者接受常规保守治疗，作为对照组，25 例患者接受膝关节镜微创治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者14 例，女性患者11 例，年龄50~67 岁，平均年龄56.18±5.32 岁，病程2 个月~1 年，平均病程5.74±1.95 个月，对照组患者中男性患者15 例，女性患者10 例，年龄51~68 岁，平均年龄56.27±6.23 岁，病程1 个月~1 年，平均病程5.33±1.84 个月。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受传统保守治疗，即给予患者透明质酸钠关节腔内注射治疗，硫酸氨基葡萄糖钾胶囊，口服，0.25 g/次，连续给药5 周，塞来昔布胶囊，口服，0.1 g/次，bid，连续给药5 周，以患者外膝眼作为穿刺点，将穿刺针刺入关节腔中，回抽有关节积液，缓慢注入2.5 mL玻璃酸钠，1 次/周，连续给药5 周。观察组患者使用膝关节镜微创治疗术进行治疗，即常规局部麻醉，将关节镜置入患者的关节腔中，对患者的关节腔进行探查，确定患者膝关节局部病变情况，对增生的骨赘和滑膜进行清除[4]，同时将关节腔中的软骨碎屑清除干净，对患者的半月板进行修整，修复完成后使用生理盐水对患者的关节腔进行反复冲洗，术后对患者的患肢进行加压包扎，依据患者恢复的实际情况，给予适宜的功能锻炼，以膝关节的伸屈运动为主，遵循“循序渐渐、适可而止”的治疗原则。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后膝关节功能、治疗效果和疼痛程度作为评价指标，其中治疗前后的膝关节功能使用Lysholm量表进行评价，得分越高，说明患者膝关节功能越优，疼痛程度使用疼痛视觉模拟可视量表进行评价，得分越高，说明疼痛越严重。治疗效果评价，优：治疗后临床症状完全消失，膝关节运动功能恢复正常；良：治疗后患者膝关节的运动较治疗前明显改善[5-6]，存在轻微的疼痛感；可：治疗后患者膝关节暂时性恢复活动能力，但是维系时间较短；差：治疗前后患者膝关节的运动功能无明显改善，膝关节运动功能仍明显受限。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后的Lysholm评分和VAS评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后两组患者膝关节运动功能和疼痛程度比较
治疗前两组患者的Lysholm评分和VAS评分无明显差异，治疗后两组患者的Lysholm评分和VAS评分均明显优于治疗前，且观察组明显优于对照组，见表1。
表1 两组患者治疗前后Lysholm评分和VAS评分比较（分，x±s）
3.讨论
KOA是导致患者膝关节功能减退和疼痛的常见因素，其发病机制为多种因素所致的关节软骨损伤、关节软骨退化，造成关节腔狭窄[7]，引起软骨固化形成骨赘，进而造成关节变形。调查发现，KOA的发病率呈逐年递增趋势，因此如何有效提高KOA治疗效果具有重要意义。KOA的治疗原则是将患者的病情降至最轻，并最大程度的恢复患者的运动功能，随着微创技术的发展，膝关节镜技术在KOA的治疗中得到了广泛的应用，其主要具有如下优势：① 膝关节镜下清理术可对滑膜急性炎症病变有效地切除，从而达到消肿、止痛，改善膝关节运动功能的目的；② 对病理性软骨组织进行清除，可促进软骨面的修复和再生；③ 通过高分辨率关节镜的探查，可对病灶部位的形态、结构进行仔细、清晰的观察，有利于提高手术操作的准确性；④ 关节镜下行滑膜切除、关节软骨修复、半月板修复等操作符合骨科运动医学的治疗原则，有利于恢复患者膝关节的运动功能。本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），且观察组患者治疗后Lysholm评分和VAS评分明显优于对照组（P<0.05），说明膝关节镜微创治疗技术可有效提高膝关节骨性关节炎的治疗效果，对于提高患者膝关节的运动功能、改善疼痛症状均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 孟松桥.关节镜下微骨折术和关节清理术修复膝关节软骨缺失临床疗效对比研究[J].现代诊断与治疗，2018，29（5）：678-680.
[2] 田斌，张开放.膝关节镜微创治疗膝关节炎疗效分析[J].中国中西医结合外科杂志，2016，22（4）：343-346.
[3] 张金，李清华.关节镜清理术后注入玻璃酸钠在治疗膝骨性关节炎方面的临床疗效分析[J].中国医药指南，2011，9（12）：280-281.
[4] 张献忠，李华贵，常炳营.关节镜微创清理术联合中药薰洗、玻璃酸钠腔内注射治疗膝关节OA 疗效观察[J].山东医药，2011，51（2）：89-90.
[5] 范永峰.骨科运动医学与关节镜微创技术的新进展[J].医学信息，2015，9（23）：391-392.
[6] 陈文杰.关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的效果评价[J].中国实用医药，2018，13（13）：60-61.
[7] 曹伟.关节镜下两种手术方式治疗膝关节半月板损伤临床研究[J].陕西医学杂志，2018，47（13）：445-447.
论文作者:覃少华
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/26
标签：膝关节论文; 患者论文; 关节论文; 微创论文; 软骨论文; 功能论文; 关节炎论文; 《健康世界》2018年20期论文;