(柳州市妇幼保健院柳东分院 急诊医学科)
［摘要］目的:总结蚂蚁咬伤患者的急救处理及护理措施。方法:选取 2017 年4 月至 2017 年10 月因蚂蚁咬伤在我科就诊的10例患者，对其临床资料、急救处理及护理措施进行分析。结果:10例患者均治愈。6例表现为局部变态反应，予抗过敏治疗后治愈。4 例为表现严重过敏反应，其中 2 例患者出现过敏性休克，相应抢救措施等处理后治愈。结论:蚂蚁咬伤后可出现轻重不同的变态反应，及早识别严重过敏反应，及时予对症、抗过敏等治疗，预后良好。
关键词：蚂蚁咬伤 急救 过敏性休克
蚂蚁是地球上最常见的昆虫，是数量最多的一类昆虫，繁殖能力强，中国南方地带，气候温度适宜，经常有蚂蚁出没。人们在野外或家里常会遭遇蚂蚁的咬伤，可引起患者发生局部或全身反应，严重者可能出现过敏性休克、急性喉头水肿等不良情况。蚂蚁咬伤表现出的临床症状是因蚂蚁用其螫针将毒囊中大量的毒液(含蚁酸和毒蛋白)注入皮肤，致使人体过敏反应所致[1]。为了分析总结对蚂蚁咬伤患者进行护理的方法，本文就2017 年 4 月至 2017 年10 月在我科就诊的10例因蚂蚁咬伤患者的急救及护理方法，进行总结讨论。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2017 年 4月至 2017 年10 月我科收治的蚂蚁咬伤患者10例作为研究对象，其中男性患者6例，女性患者4例，其中有4例为儿童，这些患者的年龄为2～65岁。在这15例患者中，有6例为轻症患者，有4例患者出现严重过敏反应，其中有2例患者出现过敏性休克。
1.2 临床表现
局部症状：表现轻微，咬口处初表现为红色丘疹、肿胀、疼痛、瘙痒，10例蚂蚁咬伤患儿中4例不仅出现局部变态反应，且伴有全身出现风团样皮疹，2 例出现过敏性休克，表现为呼吸困难、胸闷、心悸、头晕、大汗、休克血压、意识障碍等。局部变态反应为本组病例最常见症状
1.3 治疗结果
10例患者均治愈出院，无并发症和后遗症。
２ 急救与护理
2.1严密观察病情变化 监测患者意识情况、血压、脉搏、呼吸、心电及血氧饱和度，快速建立静脉通路，观察尿量、尿色等。严格准确记录患者２４ｈ出、入量，发现病情变化立即报告医生并配合抢救。
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2.2保持呼吸道通畅 对于严重过敏反应患者，要积极开放呼吸道，患者出现过敏性休
克和(或)喉水肿等速发型严重过敏反应，及时启动急救程序，避免患者发生窒息或休克死亡。必要时建立人工气道，并做好人工气道的护理。
2.3建立静脉通路 应快速建立静脉通道，补充血容量， 抗休克处理。蚂蚁咬伤激发人体过敏反应， 组胺、5－羟色胺等活性介质使全身毛细血管血管扩张、通透性增加， 致血管容积增大， 有效血液循环量锐减［2］。因此，尽可能建立两条静脉通路，保证药物的正常使用。
2.4快速准确用药：抗过敏、抗休克 是救治蚂蚁咬伤患者重要措施，护理人员应遵医嘱及时准确用药，临床上常静脉推注地塞米松、肌注非那根抗过敏， 对于过敏性休克患者，盐酸肾上腺素为首选用药。有研究表明： 未用肾上腺素而仅用糖皮质激素和抗组胺药物比三种药物联合使用的患者症状延长30 分钟～1 小时。因此， 救治蚂蚁咬伤并发过敏性休克患者应同时应用糖皮质激素、抗组胺药物和肾上腺素， 患者呼吸困难及血压降低能在30分钟左右缓解， 过敏性皮疹也会很快消失［3］。
2.5局部皮肤护理 可用生理盐水或75％酒精对伤口进行清洗、消毒， 减少伤口对患者的不良刺激。
2.6心理护理 由于蚂蚁咬伤患者都是意外受伤，局部皮肤过敏反应或严重过敏反应，会给患者带来恐惧、焦虑等不良情绪，经急救生命体征平稳后，护理人员应针对患者情况进行心理护理，积极耐心沟通，了解患者的不良情绪，给予安慰与估计，有利于治疗与护理的正常开展。可在护理过程中使用亲切、温暖的语言，提高患者的治疗信心。
３ 小结
蚂蚁咬伤极少造成死亡，但导致的过敏反应常常威胁患者生命， 医护人员要对患者做好健康教育，告知其防治蚂蚁咬伤的重要性。指导患者在外出作业时要做好必要的防护具体措施。在户外作业时要穿长衣长裤，防护鞋， 戴手套等； 家居可购买一些灭蚂蚁的药物撒在四周墙角处可起到消灭蚂蚁作用。
蚂蚁咬伤患者病情轻重不一、发展迅速，病情重，可危及生命。对于蚂蚁咬伤患者的急救与护理，早期应严密观察病情变化，及时做好抗过敏、抗休克治疗，保持呼吸道通畅，快速建立静脉通路，准确及时准医嘱用药，并结合心理护理，是确保蚂蚁咬伤急救成功的关键。
参考文献
[1] 蒋成佳, 李碧峰, 彭惠轩. 32 例蚂蚁咬伤临床分析[J]. 中国中医药资讯, 2011, 18(3): 229.
[2] 黄锡锴， 罗学斌， 龙建辉， 等. 蚂蚁咬伤致过敏性反应18 例临床分析[J] . 岭南急诊医学杂志， 2007， 12 （5） :384.
[3]谢雪霞，何春蓉. 蚂蚁咬伤患者过敏的特点及救治护理体会[J].临床医学工程2009， 16（4）：69-70
论文作者:陆海霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 咬伤论文; 蚂蚁论文; 局部论文; 静脉论文; 变态反应论文; 性休克论文; 《中国医学人文》2017年第10期论文;