黑龙江省伊春市金山屯区疾控中心 黑龙江 伊春市 153026
摘要：目的：对心电图诊断下老年冠心病治疗方式及效果进行分析。方法：随机抽取2017年7月-2018年7月，我院心血管科收录的40例老年患者资料，结合心电图诊断意义进行疾病治疗分析与评估。本次对40例冠心病进行心电图诊断；按照病人临床治疗需要，采取药物治疗、介入治疗等2种方案。持续2个月治疗后展开疗效统计，实际疗效分治愈、显效、有效、无效等4个级别。结果：本次冠心病确诊者，可根据患者病况采取手术与药物治疗，2个月后统计，38例有效，有效率95%，治疗前后症状差异显著（P＜0.01）。结论冠心病早期无症状，意外发现后续及时安排治疗。
关键词：冠心病；分类；治疗观察
The value of electrocardiogram in the diagnosis of coronary heart disease
Abstract: objective: to analyze the treatment methods and effects of elderly coronary heart disease diagnosed by ecg.Methods: data of 40 elderly patients included in the department of cardiovascular medicine of our hospital from July 2017 to July 2018 were randomly selected, and disease treatment was analyzed and evaluated by combining the diagnostic significance of electrocardiogram.Ecg diagnosis was performed in 40 cases of coronary heart disease.According to the clinical treatment needs of patients, drug therapy, interventional therapy and other two options.After treatment for 2 months, the curative effect was counted, and the actual curative effect was divided into 4 levels: cure, obvious effect, effective effect and ineffective effect.Results: for the CHD patients diagnosed this time, surgery and drug therapy could be adopted according to the patients' disease status. According to the statistics after 2 months, 38 cases were effective and the effective rate was 95%, with significant difference in symptoms before and after treatment (P < 0.01).Conclusion CHD is asymptomatic at early stage, and treatment should be timely arranged after accidental discovery.
Keywords: coronary heart disease;Classification;Treatment observation
随着人们生活方式的不断变化，冠心病的发生率不断上升，作为临床常见的心血管疾病，其多发于中老年群体，对患者的生活、工作造成严重影响。我国社会老龄化加剧，老年人群患病率逐渐上升，心血管疾病成为影响老年健康的主要因素之一。冠心病是心血管科诊治常见病种，由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化等病变，导致心脑血管出现狭窄、阻碍等问题，进而引起缺血、缺氧等不良症状，冠心病是一种极具危险性的心脏病，其必须要结合临床诊断才能采取有效的治疗方式。在冠心病诊断上，常见的方法主要为冠状动脉造影，然而其存在一定创伤性，且费用较高，因此应用受到局限。心电图是冠心病诊断不可缺少的方式，本次结合我院收录的40例资料，对心电图诊断意义及指导治疗方式情况回顾性分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年7月-2018年7月收治的40例心血管科老年病人资料，对其临床治疗情况展开回顾性分析。年龄范围60-80岁，平均年龄（68.0±2.8）岁；其中，男24例，平均年龄（72.0±2.6）岁，女16例，平均年龄（67.0±2.9）岁。患者主要表现为典型胸痛、心前区不适、心悸、乏力、发热、心力衰竭等；除了基本症状外，部分患者存在多种症状并发的情况，病情越严重，病症形式更加复杂。
1.2方法
所有患者均进行心电图检查，根据检查结果，对40例冠心病进行详细分析，依据标准对后期治疗效果进行综合评估。按照病人临床治疗需要，采取药物治疗、介入治疗等2种方案。内容如下：药物治疗：硝酸酯类药物、抗血栓药物、纤溶药物；介入治疗：经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA），按照介入手术进行治疗。持续2个月治疗后展开疗效统计，实际疗效分治愈、显效、有效、无效等4个级别。评判标准：治愈指典型胸痛、心前区不适、心悸、乏力、发热、心力衰竭等症状，完全消失；显效指以上症状，基本消失；有效指以上症状，明显消失；无效指症状无变化，甚至出现并发症。根据评估标准，对老年冠心病患者提出切实可行的治疗方案，为老年患者病症恢复提供辅助治疗。
2.结果
近年来，社会老年群体心血管组织功能明显减弱，冠心病是心血管科诊治的常见病症之一。由于老年患者身体免疫能力不一，冠心病治疗效果也存在明显差异。本次冠心病多数为典型心绞痛为主要症状，可根据患者病况采取手术与药物治疗，2个月后统计。本院2017年7月至2018年7月收治的40例患者中，有38例有效，有效率95%，其中，治愈28例，有效8例，显效2例，无效2例。临床观察发现，经过针对性治疗后，老年患者冠心病症状与治疗前比较变化较大。例如，典型胸痛、心前区不适、心力衰竭等主要症状基本消除，仅有1例患者存在此症状，治疗前后症状差异显著（P＜0.01）。内容如下表。
3.讨论
近年来，冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)在我国的发病率呈现逐年上升的趋势冠心病是临床常见的心血管疾病，严重危害中老年群体的健康以及生命安全，在诊断上，心电图以及冠状动脉是常见的诊断手段．其中，心电图应用广泛，且成本低廉，操作简便，而冠状动脉造影具有较高的准确性我国是人口老龄化严重国家之一，老年群体健康是社会普遍关注的焦点。当前，心脑血管疾病引发老年患者诸多并发症状，病况严重者肾脏组织功能减弱，大大降低了患者身体免疫功能。心电图诊断价值根据卫生组织标准，冠心病主要包括：无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死等几种常见类型，这5种症状均有很大的危险性。随着临床治疗技术不断发展，对冠心病研究工作取得先进成果，根据老年患者实际病况提出针对性治疗方式，才能从根本上消除病症带来的不适感。可见，在临床上采用心电图对冠心病进行诊断，具有操作方便、价格便宜以及高敏感性的优点，在早期冠心病筛查中可作为首选手段但是心电图检查对冠心病的诊断是一项重要的临床参考依据，但心电图并非惟一的诊断标准。这是由于冠心病在非发作期时，其心电图检出率仅仅是30%～50%，而50%或以上的患者心电图表现正常。这说明心电图对冠心病的诊断不是一个非常敏感的方法。有许多疾病如心肌病、植物神经功能紊乱等可以产生与冠心病相同的心电图表现。基于心电图诊断的治疗主要有药物治疗和介入治疗。冠心病药物治疗包括：抗小栓药物（抗血小板和抗凝药物）、硝酸酯类药物（硝酸甘油、硝酸异山梨酯）、纤溶药物（链激酶、尿激酶）等。临床使用药物期间，要考虑药物使用方法以及剂量控制要求，形成相对稳定的治疗处理方案。介入治疗经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）应用特制的带气囊导管，经外周动脉送到冠脉狭窄处，充盈气囊可扩张狭窄的管腔，改善血流，并在已扩开的狭窄处放置支架，预防再狭窄。PCI治疗方式要根据患者的具体情况，对药物治疗无效患者，可采用此方法，治疗前需做好相关检查工作，对心绞痛患者治疗效果尤为显著。综上，冠心病是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化等病变，导致心脑血管出现狭窄、阻碍等问题，进而引起缺血、缺氧等不良症状。现阶段，心血管疾病成为影响老年健康的主要因素之一，严重者会导致突发性死亡。临床结合心电图检查，可进一步掌握患者的病症状态，药物治疗、介入治疗等处理提供指导依据，及时抑制各种突发性险情的发生。
参考文献
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［3］龙艳丰．曲美他嗪在治疗冠心病伴心力衰竭中的临床疗效分析［J］．转化医学电子杂志，2016，3(1):43－44．
论文作者:孙波
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第07期
论文发表时间:2019/6/11
标签：冠心病论文; 心电图论文; 患者论文; 老年论文; 症状论文; 冠状动脉论文; 药物治疗论文; 《医师在线（学术版）》2019年第07期论文;