常德市血吸虫病防治院 湖南常德 415000
摘要：目的：探讨消化性溃疡患者接受盐酸氟桂利嗪与三联疗法联合治疗的效果。方法：选择我院2015年6月至2017年6月接诊的80例消化性溃疡患者作为研究对象，入组对象愿意配合研究，确诊且有完整临床资料，以随机数表法分为2组，每组40例。对照组单纯实施三联疗法治疗，研究组在对照组方案上联合盐酸氟桂利嗪治疗，比较两组效果、症状缓解时间。结果：研究组总有效率为95.00%，对照组则为85.00%，研究组比对照组明显更高（P<0.05）；研究组患者在胃脘痛、胃脘灼热、胃脘胀满缓解时间上均比对照组明显更少（P<0.05）。结论：盐酸氟桂利嗪与三联疗法联合治疗消化性溃疡患者，除了可以缩短症状改善时间，而且能明显提高疗效，值得借鉴。
关键词：消化性溃疡；盐酸氟桂利嗪；三联疗法；症状
消化性溃疡属于临床比较常见的一种消化系统疾病，指的是发生于十二指肠与胃部等处的慢性溃疡病变。消化性溃疡病因较多，其基本因素主要是酸性胃液对粘膜产生消化作用。本病患者临床表现较多，比如烧心、嗳气、反酸等，且有可能伴发神经功能失调症等。三联疗法属于比较常用的治疗方案，近几年一些研究指出在三联疗法基础上联合盐酸氟桂利嗪治疗可以提高疗效，我院展开了相关研究，针对收治的80例消化性溃疡患者进行了如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究纳入对象共有80例，全部为我院接诊的消化性溃疡患者，纳入时间在2015年6月至2017年6月之间。入组对象有完整临床资料，经临床表现，胃镜检查及钡餐造影等检查确诊满足消化性溃疡诊断标准[1]，愿意配合研究，同时排除心脑肾等脏器病变、恶性肿瘤、严重出血或穿孔、药物过敏等患者。按照随机数表法分组，每组40例，对照组：男性24例、女性16例；年龄22-68岁，均值40.3±4.8岁。研究组：男性25例、女性15例；年龄24-69岁，均值40.7±4.6岁。前述资料上两组患者比较无显著差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
1.2.1 对照组：本组患者按照三联疗法方案治疗，包括雷尼替丁（生产厂家：江西汇仁药业股份有限公司，批准文号：国药准字H36021340）300mg、克拉霉素（生产厂家：江西汇仁药业股份有限公司，批准文号：国药准字H200002449）250mg、阿莫西林（生产厂家：广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，批准文号：H44021518）500mg，每天3次，口服用药。本组患者连续治疗1周为1疗程，连续治疗2个疗程评价疗效。
1.2.2 研究组：本组患者在对照组方案基础上联合盐酸氟桂利嗪（生产厂家：西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H10930003）治疗，每天1次，每次5mg，口服治疗。本组患者连续治疗1周为1疗程，连续治疗2个疗程评价疗效。
1.3 观察指标
治疗结束评价两组临床效果，同时记录症状缓解时间，症状主要有胃脘痛、胃脘灼热、胃脘胀满，前述指标均实施统计学分析。
1.4 评价标准
消化性溃疡疗效标准评价标准如下[2]：①治愈：治疗结束后溃疡愈合，周围炎性反应完全或基本消失；②有效：治疗结束后溃疡面积降幅不低于50%，相关症状有所改善；③无效：治疗后未能达到前述标准。有效率与治愈率之和计总有效率。
1.5 统计学处理
利用SPSS19.0分析，以百分比%、卡方（χ2）检验处理计数资料，以均数（）、t检验处理计量资料，将P<0.05为统计学有意义。
2 结果
2.1 两组患者临床效果比较
研究组总有效率为95.00%，对照组则为85.00%，研究组比对照组明显更高（P<0.05），数据分析见表1。
3 讨论
消化性溃疡属于常见多发性疾病，好发于胃部与十二指肠，在任何年纪均可发病，其中青壮年人群中以十二指肠溃疡为主，而老年人群中以胃溃疡为主。老年人群随着年龄增加，消化系统组织结构、生理能力均呈现退行性变化，加上多合并其他基础疾病，胃黏膜血流减少，黏膜极易萎缩，对疼痛敏感性低，治疗难度较大。尽管消化性溃疡发病因素较多，但胃酸与胃蛋白酶消化，以及幽门螺杆菌感染、胃黏膜防御机制受损、非甾体抗炎药物应用、神经因素、遗传因素等属于常见病因[3]。从过去临床治疗来看，三联疗法属于比较常用的方案，该方案的作用机制主要是从抑制与根除幽门螺杆菌出发，但未能考虑年龄段的特点，特别是老年人群生理比较特殊，无法有效改善黏膜出血，使得溃疡面愈合时间较长。盐酸氟桂利嗪作为钙通道阻滞剂，可有效避免缺血等所致的细胞内病理钙超载而造成的细胞损害，从而改善微循环，缓解胃黏膜损伤，保护胃黏膜，提高抵抗与修复能力。
我院将接诊的80例消化性溃疡患者随机分组研究，对照组实施三联疗法治疗，研究组则在对照组基础上联合盐酸氟桂利嗪治疗，统计学分析显示研究组总有效率高达95.00%，而对照组则为85.00%，两组差异显著（P<0.05），同时研究组患者胃脘痛、胃脘灼热、胃脘胀满缓解时间上均比对照组明显更少（P<0.05）。本研究结果与同类研究相似，陈兴智学者[4]针对110例消化性溃疡患者随机分组，A组采取三联疗法，B组采取三联疗法联合盐酸氟桂利嗪治疗，结果显示B组总有效率为96.36%，显著高于A组74.55%（P<0.05）；两组患者无明显不良反应，而且也无肝肾脏脏器异常。可以看出，三联疗法联合盐酸氟桂利嗪治疗消化性溃疡可以显著提高疗效，且安全性高。盐酸氟桂利嗪属于钙通道阻断剂，可阻断钙离子大量进入血管平滑肌细胞，诱发血管的扩张。此外，可防治血管内皮细胞缺氧所致的钙超载，保持血管内皮细胞完整性，抑制缺氧所致的红细胞摄入钙过量，使得细胞脆性降低[5]，提高红细胞变形能力，改善缺血与缺氧，从而改善微循环，提高疗效。
综上所述，盐酸氟桂利嗪与三联疗法联合治疗消化性溃疡患者，除了可以缩短症状改善时间，而且能明显提高疗效，值得借鉴。
参考文献：
[1]刘克祥，解俊霞，王鸿雁等.盐酸氟桂利嗪联合三联疗法治疗消化性溃疡疗效比较[J].河北医药，2013，35（16）：2482-2483.
[2]胡云娟.盐酸氟桂利嗪联合三联疗法治疗消化性溃疡的临床分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（3）：22-23.
[3]胡晓莲.盐酸氟桂利嗪联合三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，（33）：37-38.
[4]陈兴智.盐酸氟桂利嗪联合三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，17（4）：793-793.
[5]俞杨.盐酸氟桂利嗪三联方案治疗消化性溃疡的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2013，11（16）：3677-3677.
论文作者:毕红霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/17
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