湖南省宁乡市人民医院 十二病室 呼吸内科 410600
摘要：目的：对血液灌流治疗急性重度药物中毒的效果进行观察以及评价。方法：本文主要研究对象为我院2013年至2018年期间，收治的100例急性重度药物中毒患者，对参与研究的患者采取随机数字分组，其中对照组患者接受常规临床治疗，研究组患者则接受血液灌流治疗，对两组患者的治疗后效果以及各项数值情况进行对比研究。结果：研究结果显示，研究组患者的住院时间以及昏迷时间明显短于对照组患者，且研究组患者的血清酶学指标、肝肾功能指标明显要优于对照组患者，两组对比数据有明显差异性，P＜0.05具有统计学意义。结果：研究结果清晰指出，对急性重度药物中毒患者采取血液灌流进行治疗，可有效改善患者的血清酶学指标、肝肾功能指标，且可以有效地缩短患者的昏迷时间，具有极高的临床实用意义。
关键词；血液灌流；急性重度药物中毒；血清酶学指标；血常规指标
近几年临床急诊诊室中，药物中毒患者的人数不断的增加，患者多数患病较急，且病情较重，对患者的各器官有着极大的伤害，患者多会出现血压、心率骤降，昏迷等情况，重度药物中毒患者，甚至会出现呼吸衰竭直至死亡的情况；药物中毒患者，是对患者的大脑皮层、脑干等部位的网状结构活动产生了抑制[1]。临床上较为常用的治疗方法，主要集中在使用利尿药物、或是洗胃等方法，但对临床综合治疗效果较差，患者的死亡率仍旧居高不下，因此寻找有效的治疗急性重度药物中毒患者的方法，成为急诊治疗中较为重要的课题之一，本文相关的研究内容见下文：
1、资料及方法
1.1一般资料
本文主要研究对象为我院2013年至2018年期间，收治的100例急性重度药物中毒患者，对参与研究的患者采取随机数字分组；研究组患者50例，女性患者22例，男性患者28例，患者的平均年龄为（42.02±1.14）岁；对照组患者50例，女性患者25例，男性患者25例，患者的平均年龄为（41.87±2.02）岁。对两组患者的各项基础资料进行分析对比，数据差异较小，P＞ 0.05不具有统计学意义。本次研究均获得各位患者以及其监护人的签字同意。
1.2实验方法
对照组50例患者接受常规临床治疗干预：对患者进行积极的抢救，包括对患者使用解毒剂、拮抗剂以及洗胃，对患者的生命征进行检测，并进行补液等[2]。
研究组50例患者接受血液灌流法进行治疗：患者中毒24小时内对患者进行治疗，使用仪器包括透析机、血液灌流器；血液灌流操作，需要在对照组常规治疗的基础上进行，对患者进行股静脉穿刺，置入双腔静脉导管，建立血管通路；后垂直对血液灌流器进行固定，静脉端朝上，动脉段朝下，冲洗碳肾及管道（冲洗液为 5% 葡萄糖注射液 2000ml ，0.9% 氯化钠注射液1000ml ）[3]；后预充肝素，计量为40mg ，对患者进行静脉注射低分子肝素 0.4ml 进行抗凝；调节血液流速 ，保持在150～200ml/min ，治疗时间维持在2～2.5h之间。
1.3观察指标
对两组患者治疗后的住院时间以及昏迷时间进行观察记录，记录标准参照 《临床疾病诊断与疗效判断标准》；对两组患者的血清酶学指标、肝肾功能进行检测记录。
1.4数据处理
使用统计学软件 SPSS 16.2.1对本次研究进行统计学数据处理。P＜0.05具有统计学意义。
2、结果
表1数据显示，研究组患者的血清酶学指标、肝肾功能，明显优于对照组患者接受常规治疗后，两组对比数据有明显差异性，P＜0.05具有统计学意义。
表2数据显示，研究组患者的住院时间以及昏迷时间，明显短于对照组患者接受常规治疗的时间，两组对比数据有明显差异性，P＜0.05具有统计学意义。
3.讨论
急诊室是医院各科室中极重要的一个科室，接诊的患者多是病情较为紧急，生命安全受到威胁的患者，而近几年中毒药物中毒患者的人数在急诊中不断的增加，药物中毒患者的发病具有突发性，且发病期患者的病情就较为严重，会出现昏厥、呼吸困难等情况，若是不能及时接受治疗，会导致患者出现心功能衰竭等情况，则极易出现死亡的情况。
常规的内科治疗，只能对患者的病情进行简单的缓解，但重度药物中毒患者接受内科治疗，所产生的治疗效果较小。对患者常规使用利尿剂进行血液净化也属于目前临床上常见的治疗方法之一，但针对于重度药物中毒患者而言，在其肾功能出现受损情况后，对患者使用利尿剂所取得的治疗效果一般[4]，在对患者治疗的过程中，为防止身体吸收毒物，仅依靠患者自身具有的清除能力，以及常规的内科进行治疗，取得效果较差。
血液灌流治疗法，其主要的原理，是将患者血液引流向体外一个内装活性炭或树脂颗粒的微囊包裹里（即灌流器），经过灌流器中具有广谱解毒功效的吸附器，清除血液中的有害毒物或代谢物质，净化血液。经灌流器后的血液再经静脉返回体内，减少毒素对人体器官的损害[5]。目前常用的吸附剂，主要有树脂、以及活性炭两者，而其具有的吸附能力，也根据其不同的化学物质而决定，吸附剂的选择对血液灌流治疗的效果有着极大的影响，因此在治疗中，选择何种吸附剂有着极重要的意义[6]。
综合本次的研究内容可发现，对患者使用血液灌流法进行治疗，不仅可以有效的减少患者的昏迷时间以及住院时间，且对患者的血清酶学指标、肝肾功能指标均可有效的改善，与接受常规临床治疗的患者相对比，所取得的治疗效果差异较大，P＜0.05具有统计学意义。具有着极高的临床实践以及研究价值。
参考文献
[1]王忠祥. 急性重度药物中毒患者采用急诊床旁血液灌流治疗的临床价值分析[J]. 中国社区医师,2019,35(01):76-77.
[2]李青山. 急性重度药物中毒患者中采用急诊床边血液灌流治疗的临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(96):179.
[3]师桂芳. 急性重度药物中毒患者采用床边血液灌流治疗的临床效果探讨[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(77):79.
[4]吴晓东. 急性重度药物中毒患者采用急诊床边血液灌流治疗的临床疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(79):51+57.
[5]刘勇. 血液灌流治疗急性重度药物中毒的效果观察[J]. 临床合理用药杂志,2017,10(04):102-103.
[6]孙军娜. 急诊床边血液灌流治疗急性重度药物中毒患者的临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗,2017,28(18):3420-3422.
论文作者:欧文波
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/19
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