赖君
（资中县人民医院检验科 四川内江 641200）
【摘要】目的：探讨微生物检验标本不合格原因和质量控制对策。方法：选取2016年9月—2017年9月于我院进行微生物检验的134例标本展开研究，对检验标本不合格原因和类型进行分析，并提出相应的质量控制对策。结果：在本组所有微生物检验标本中不合格标本共有21例，不合格原因为样本采集时间错误、标本受到污染，送检不及时，检测不规范等。结论：在微生物标本检验过程中，应严格按照送检程序进行规范检验，并加强医院各科室之间的交流，提高微生物标本检验合格率。
【关键词】微生物检验；标本；不合格原因；解决对策
【中图分类号】R37 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0032-03
Analysis and countermeasures of nonconformity of microbial test specimen
【Abstract】Objective To explore the causes of nonconformance and quality control measures for microbial test specimens. Selection Methods A study on 134 specimens of microbes in our hospital in September 2016 -2017 Septembe , analyze the test specimen is unqualified reasons and types, and puts forward corresponding quality control measures. Results There were 21 samples of unqualified specimens in all microbiological specimens in this group, which were not qualified because of errors in sampling time, contamination of specimens, intimely detection, and non-standard test. Conclusion In the process of microorganism specimen inspection, the inspection procedure should be strictly followed, and the communication among different departments should be strengthened to improve the qualified rate of microbial specimens.
【Key words】Microbial test; Specimen; Reasons for nonconformity; Countermeasures
在微生物检验中主要涉及到分子生物学、微生物学和细胞学等多个学科知识，同时也是微生物检验重要组成，随着现代科学技术快速发展，医学卫生事业快速发展，在临床中引进了多种先进医学检测仪器，随着大量检验仪器的开发与使用，检验人员自身的专业素质和职业素质也得到明显提高，从而导致实验室内部质量控制工作不断完善，在临床中微生物检验工作可以帮助医师更好的掌握患者病症致病菌与疾病发展情况，为临床诊疗工作提供了科学的依据[1]。在微生物检验中为确保检验结果准确，还需要加强对微生物检验质量控制，本文就对微生物检验中标本不合格原因进行分析，并提出相应的质量控制措施，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年9月—2017年9月于我院进行微生物检验的134例标本展开研究，标本主要包括无菌体液、血液、分泌物、痰、尿、粪、穿刺液等。
1.2 检测方法
安排专业人员和具有丰富工作经验的的检测人员对标本进行检查与核对，分析与评估标本采集时间、标本外观，检测结果和复查结果等，明确不合格标本，对标本不合格原因进行分析[2]。
1.3 统计学方法
采用统计学应用软件SPSS15.0对标本检验所得的各项数据进行统计分析，其中计数资料行χ2检验，用百分数表示，组间计量资料用单因素方差分析，用t检验，P＜0.05表明比较差异显著，比较存在统计学意义。
2.结果
2.1 微生物检验标本不合格类型分析
在本组研究中，134例微生物检验标本共有21例血液标本、16例分泌物标本、8例无菌体液标本、26例痰液标本、尿液标本32例，粪便标本11例，穿刺液标本20例。其中标本检验不合格的共有21例，不合格率为15.67%。其中尿液标本不合格4例，不合格率19.05%；分泌物标本不合格2例，不合格率9.52%；无菌体液标本不合格3例，不合格率14.29%；粪便标本不合格2例，不合格率9.52%；痰标本不合格6例，不合格率28.57%；穿刺液标本不合格1例，不合格率4.76%；血液标本不合格3例，不合格率14.29%；痰液标本不合格率最高，和其他微生物标本相比具有明显差异，组间比较具有统计学意义，P＜0.05。
2.2 微生物标本检验不合格原因
根据本组研究观察发现，导致微生物检验标本不合格主要原因是样本采集时间错误、标本受到污染，送检不及时，检测不规范等。详见表。
3.讨论
在微生物标本检验中，常见的标本检验不合格主要原因是标本污染、送检不及时、样本采集时间错误或检测不规范等原因，在所有标本中痰标本不合格率是最高的，由于在痰培养中要求较高，在检测中的注意事项较多，如医护人员在微生物检验中没有将相关标准解释清楚，患者在留取标本时产生错误，则会直接影响到痰液标本的检验质量[3]。同时标本污染问题也是导致标本检验不合格的主要原因，在尿液标本检验中，导致检验不合格的主要原因是标本本身受到污染问题，根据卫生部门规定，在尿培养标本采集前，应先让病人充分清洗外阴，并留取其中段尿，在一小时内送检，如无法及时进行送检或接种，则应将尿液放置于4～7摄氏度的冰箱中冷藏。但在临床尿液标本检验中由于受到各方面因素影响，尿液标本运送不及时，接种延迟而导致标本受到污染。在血液标本中导致标本检验不合格的主要原因是标本污染和采集时间错误；粪便标本检验不合格的主要原因是送检不及时，在标本送检后已经干燥，从而导致检验结果呈假阴性，从而影响到临床诊断结果[4]。此外，无菌体液、分泌物和穿刺液标本检验不合格的主要原因是标本污染和送检不及时。
通过上述对微生物检验标本不合格原因的分析，就针对性的提出微生物标本检验质量控制措施，提高临床检验质量。首先，由于微生物检验工作具有一定的复杂性和繁琐性，检验人员应具备较高的检验素质，才能确保胜任检验工作，应定期对检验人员进行专业化培训，及时发现检验人员在工作中的不足之处，并针对性的加强，提高检验人员的业务素质和技术水平，确保在微生物检验中检验人员可以严格按照相关标准规范和质量标准进行检验和操作[5]。同时也要将检验知识装订成册，并分别发放给临床所有检验人员，提高检验人员职业素质，从而提高临床微生物标本检验质量，降低不合格检验率。其次，加强检验与临床各个科室之间的交流与合作，对临床医生和护士也定期培训采样规范，确保正确采样。微生物检验工作是一项系统性和复杂性的工作，仅凭检验人员自身无法完整微生物检验工作，微生物检验离不开各个科室之间的合作与交流，因此在微生物标本检验中应该整合全医院的力量，共同完成微生物检验工作[6]。微生物室应加强各个科室之间的交流，促进微生物检验工作顺利完成，提高检验质量和检验结果的准确率。临床医学与检验科之间应该密切交流，相互指导，做到将微生物标本及时送检，确保标本采集时间准确，并建立完善的质量控制体系和系统，对各个检验环节进行良好处理，确保微生物标本检验的合格率[7]。另外，检验人员应定期到医院临床科室中走访，虚心听取医护工作者意见，促使检验工作不断完善。再次，还要确保检验过程更加规范。在本组微生物标本检验中，导致标本检验不合格的主要原因是检验不规范，为了确保临床微生物检验结果准确，减少不合格率，就应该加强对检验程序的管理和质量控制，管理人员需要对检验过程进行不断规范，制定相关检验标准和要求，严格要求检验人员在检验工作中按照标准进行操作，并根据标准规定来完成实验室环境改造工作，确保检验工作顺利进行。同样在标本采集过程中检验人员应按照标准执行，减少操作失误的情况发生，提高检验合格率。最后，应及时对问题标本进行详细记录。如在微生物检验过程中，检验人员发现有问题标本，应立即将问题标本进行详细记录，不得在所有检验工作完成后再进行处理，在记录过程中应对问题标本的来源和具体原因进行说明，在所有检验工作完成后将其转移到相关部门中根据流程进行处理，避免在今后的检验工作中发生同样的问题或错误。在检验工作完成后，检验人员应对结果的可靠性进行认真评价，对于检验结果和临床表现不符的，应该对其原因进行认真核查。
综上所述，在微生物检验中导致标本检验不合格的原因较多，是由多方面因素造成的，其中主要原因是检验不规范、标本污染、送检不及时等各方面因素，为了提高检验结果准确率，减少标本不合格率，应加强对临床微生物检验工作的质量控制，做好各个科室之间的协调与配合，并对检验人员进行定期专业化培训，提高临床检验人员的专业技术水平和职业素质，提高微生物检验水平。另外，还要对微生物检验程序不断完善，制定严格的检验标准和规范，促使微生物检验工作的顺利完成，同时保障微生物检验质量。
【参考文献】
[1]莫秀林.微生物检验标本不合格原因及其质量控制对策[J].临床合理用药杂志，2017，10(21):87-88.
[2]刘冰，高尧华，王家安.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].现代食品，2017(12):100-102.
[3]梁训宏，吴劲松，程锦娥，李文青，吴伟元，卢月梅.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策[J].中国实用医药，2016，11(32):186-188.
[4]黎从飞，周照华，杨永先.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策[J].医疗装备，2016，29(16):162-163.
[5]杜娟.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].河北医学，2016，22(04):693-695.
[6]裘韶芳，塔娜.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(25):194+192.
[7]王淑媛，柯培锋，庄浩林，张晓媚，何卓雄.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].国际检验医学杂志，2013，34(20):2738-2739.
论文作者:赖君
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/11
标签：标本论文; 微生物论文; 不合格论文; 质量控制论文; 原因论文; 工作论文; 人员论文; 《心理医生》2018年11期论文;