（广元市昭化区人民医院 急诊重症科 四川广元 628021）
中国人的酒桌文化由来已久。很多人只要上了酒桌，不喝的五迷三道根本不算完。哪怕有的人并不喜欢喝酒，只要上了酒桌，也很有可能会被灌酒。甚至出现了一些非常荒谬的说法，比如“感情深一口闷，感情浅舔一舔”。在这种文化背景下，出现急性酒精中毒，也是非常正常的。特别是各大节假日前后，医院里的急救室里总能见到几个酒精中毒的患者。很多老百姓对于急性酒精中毒的相关医学知识有所缺乏，所以有一部分酒精中毒被当成醉酒处理，延误了最佳治疗时机，甚至造成了无法磨灭的损害。或者有的老百姓就算知道是酒精中毒了，也不知道该怎么处理，这也对急性酒精中毒的患者非常不利。那么到底醉酒和急性酒精中毒该怎么区分呢？急性酒精中毒到底应该怎么办呢？在本篇文章中将进行相关问题的讲述。首先我们应该知道目前在临床上把急性酒精中毒分为三度。而不同程度的酒精中毒所，对应的处理方法也是不同的。
1.轻度酒精中毒，也叫单纯性醉酒。
1.1如果只是单纯的醉酒患者仅仅表现为语无伦次，言语兴奋等神经系统的症状，以及伴随有轻度运动不协调，虽然嗜睡，但是能够被唤醒，能够维持基本对的神经反射正常存在。这种情况下是不需要进行抢救的。
1.2这种情况下，可以使患者静卧，最好是侧卧，注意保暖，可以给予果汁、浓茶或者咖啡。最需要注意的地方就是防止呕吐物阻塞气道，而另一方面适量的使用富含维生素的水果蔬菜，可以帮助酒精的分解，也可以保护肝脏。
2.中度酒精中毒
2.1中度酒精中毒有多种多样的表现，在以下表现中，有一项符合就已经属于中度酒精中毒了。
2.1.1相对于普通醉酒，中度酒精中毒的患者是处于昏睡或昏迷状态的，无法被简单的唤醒。
2.1.2中度酒精中毒的患者还可能会表现出躁狂或者攻击行为。在这种情况下，和患者讲道理是讲不通的，应当尽早就医。
2.1.3有的患者重度酒精中毒的时候会出现严重的共济失调，主要就是意识不清醒，而且神经反射减弱。
2.1.4如果喝酒以后，出现幻觉，错觉或者发作惊厥，也可以被诊断为重度酒精中毒。
2.1.5有的中度酒精中毒的患者，其实意识还是清醒的，和普通醉酒一样，但是如果出现了明显脏器功能的损伤，那就可以被诊断为重度酒精中毒。
2.2中度酒精中毒的患者，相关家属或随从人员在发现后应当立即进行一些急救措施。随后也应当尽早送往相关医院进行治疗。
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2.2.1中度急性酒精中毒的患者，可能已经出现严重的意识障碍，失去自主行为的能力。这种情况，相关家属或随从人员应当随时关注患者是否有呕吐现象。如果没有自主的呕吐行为，可以适当的进行催吐，比如使用筷子或勺把压住舌根。这样有助于酒精的及时排除，减少身体吸收酒精的量。及时将呕吐物及呼吸道分泌物清理干净，防止误吸而造成了窒息。尽量保持呼吸道通畅可以使患者保持平卧位，头偏向一侧。如果患者出现了肝的情况，就是嘴唇、四肢末端都发紫，一定不能耽误，尽快送往医院，进行气管插管。
2.2.2部分中度酒精中毒的患者会表现的比较烦躁妄动。这种情况下，患者可能会出现一些比较危险的行为。这是患者身边的人，应当注意保护好自己的同时给予患者适当的保护性约束，防止患者出现意外伤害的情况。在送医过程中最好有比较强壮的家属陪伴。
2.2.3和单纯性醉酒一样，中度酒精中毒的患者也应当注意保暖，因为急性酒精中毒的患者，在酒精作用下全身血管扩张会散发出比正常状态下更多的热量。有些患者甚至还会因此而寒战，或者因为着凉而诱发其他相关疾病。因此可以适当的提高室温或者加盖棉衣棉被，也可以适当的补充一些能量。
3.重度酒精中毒
3.1如果拥有以下症状中的一个，就可以被判定为重度酒精中毒。
3.1.1重度酒精中毒的患者昏迷的程度更加深。在这种情况下，家属呼唤患者患者是反应比较淡漠的，甚至完全没有反应。
3.1.2重度酒精中毒的情况下，体内乙醇含量过高，患者可能会出现微循环灌注不足的情况，比如说，脸色很苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，有的患者心率很快，有的患者则脉搏都摸不到，血压也可能会出现升高或下降完全两种不同的情况。甚至有的患者会出现休克症状。
3.1.3体内高浓度的乙醇含量可能会对重要脏器，比如心肝脾肺肾等，造成严重的损害而表现出相关脏器及性功能不全。如果进行相关检查，可能会发现心电图有异常，或者肝功能有异常等等。而患者的主要表现，可能是呼吸突然特别急促，或者是呼吸特别微弱等等，可能有很多不同的表现。
3.2一旦患者出现重度中毒的表现，应当立即送往医院进行抢救治疗。
3.2.1如果有条件可以进行催吐，但是一定要注意防止误吸。在这种情况下，患者自主意识完全消失，很可能会造成吸入性肺炎，甚至会出现窒息的情况。可以使患者保持平卧，位头偏向一侧。口应当位于比较低的位置。
3.2.2进入医院以后，应当首先建立静脉通路，同时应当进行心电，血压，呼吸，脉搏的监护。同时可以大流量的吸氧，将血氧饱和度保持在95%以上。对于过度呕吐，或者已经出现呕吐胆汁情况的患者，可以给予胃复安10毫克肌注，防止出现胃部相关疾病的情况。对于重度酒精中毒可以静脉滴注10%的gs500~1000毫升和8~12单位的胰岛素。其他药物则根据具体症状，辨证使用。
论文作者:徐雪峰
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/23
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