瞿志杰
（贵州省松桃县人民医院 贵州铜仁 5554100）
【摘要】目的：研究探讨肝硬化患者凝血、纤溶指标检测的临床意义，为后期临床肝硬化患者的治疗和检测提供参考。方法：选取2015年2月～2015年12月期间我院收入的肝硬化患者40例为研究组，另选取正常健康者40例作为对照组，进行血浆 PT、 APTT、TT、Fib含量分析以及AT、PLG、a-AP指标变化检测。结论：肝硬化组患者PT、APTT、TT都明显高于对照组，Fib明显低于对照组，差异具有统计学意义；肝纤维化组患者AT、PLG、a2-AP各项指标明显低于正常者，差异具有统计学意义。结论：凝血、纤溶指标检测是肝硬化患者的判定与诊断的重要指标，对于早期发现疾病并给予及时治疗有重要的临床意义。
【关键词】肝硬化患者；凝血；纤溶
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0159-02
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。肝硬化早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。及时发现和治疗对于肝硬化患者具有重要的临床意义。本次研究选取2015年2月～2015年12月期间我院收入的肝硬化患者40例为研究组，观察探讨肝硬化患者凝血、纤溶指标与正常健康者的区别，为后期临床肝硬化患者的治疗和检测提供参考，先报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月～2015年12月期间我院收入的肝硬化患者40例为研究组，其中男性21例，女性19例；年龄37～71岁，平均（55.8±2.1）岁。另选取正常健康者40例作为对照组，其中男性22例，女性18例；年龄36～72岁，平均（55.4±3.2）岁。两组患者在性别、年龄、临床症状、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及其家属均知晓研究过程，并签定知情同意书。
1.2 病例选取标准
本组40例患者均为我院收入确诊者，研究对象选择年龄在37岁～71岁之间者；排除标准：①正接受相关治疗，可能对本研究观察指标产生影响者；②患有严重肾、心等系统性疾病者；③特征人群，包括孕妇、未成年、婴幼儿、精神病患者等。
1.3 研究方法
抽取研究者空腹静脉血3ml加入109mmol/L枸橼酸钠抗凝管中，3000r/min离心10分钟后收集上清液，使用全自动血凝仪上进行血浆 PT、APTT、TT、Fib含量分析以及AT、PLG、a-AP指标变化检测。最后对肝硬化患者和正常健康者各项指标进行记录统计比较。
1.4 统计学处理
数据初步录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析；并采用SPSS 14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 肝硬化组与对照组凝血指标比较
肝硬化组患者PT为1.98±0.24INR，APTT为46.18±5.16s,Fib为1.87±0.61g/L，TT为19.96±2.31s；对照组PT为0.94±0.08INR，APTT为37.4±3.41s,Fib为2.93±0.53g/L，TT为17.2±1.26s。可看出肝硬化组患者各项凝血指标异常，PT、APTT、TT都明显高于对照组，Fib明显低于对照组，经统计学分析与健康对照组相比差异具有统计学意义，P＜0.05，表明肝硬化患者血液处于低凝状态，具有出血倾向。
3.讨论
肝脏肝脏是身体内以代谢功能为主的一个器官，也是多种凝血因子合成以及抗凝和纤溶物质合成和灭活的场所，在保持人体机体凝血、纤溶系统的动态平衡中具有重要作用。肝硬化等肝脏疾病可能回导致机体凝血、纤溶系统失衡，引起患者有凝血纤溶功能的异常。因此早期发现，早期诊断从而采取及时有效的治疗措施具有重要的临床意义。
本次研究显示，肝硬化组患者各项凝血指标异常，PT、APTT、TT都明显高于对照组，Fib明显低于对照组，经统计学分析与健康对照组相比差异具有统计学意义，P＜0.05，表明肝硬化患者血液处于低凝状态，具有出血倾向。肝纤维患者AT、PLG、a2-AP各项指标明显低于正常者，经统计学分析，P＜0.05，差异具有统计学意义，表明抗凝功能减退，纤溶系统受到严重损害。
综上所述，肝硬化患者有不同程度的凝血和纤溶功能紊乱。凝血和纤溶指标的联合检测，能够全面反应患者体内凝血和纤溶状况，有助于尽早诊断出肝脏功能损害程度，更好的指导临床及时有效的治疗，改善患者的预后有重要的临床意义。
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论文作者:瞿志杰
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/4
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