常州市第四人民医院血液净化中心 213000
【摘 要】目的：探析协同护理干预对血液透析患者自我管理及护理能力的影响。方法：于2015年10月至2017年10月选择在我院接受血液透析治疗肾功能衰竭的100例患者作为本次研究的患者。采用随机数字法将100例分为实验组与常规组。常规组采取常规性护理措施，实验组在常规护理基础上采取协同护理干预干预。统计并对比两组患者的自我管理与自我护理能力。结果：实验组患者自我管理总分（119.4±13.2）分显著高于常规组患者自我管理总分（103.2±12.4）分，数据差异突出，均达到统计学标准（P＜0.05）；实验组患者自我护理总分（119.4±13.2）分显著高于常规组患者自我护理总分（103.2±12.4）分，数据差异突出，均达到统计学标准（P＜0.05）。结论：协同护理干预对血液透析患者自我管理及护理能力的影响显著，可以有效提高临床护理质量，降低护理风险事件的发生率，提高临床指标，值得临床推广。
【关键词】协同护理干预；患者；肾功能衰竭；血液透析
伴随着人们生活水平的不断优化，对于医疗卫生服务的要求也在随之提升。临床中血液透析是治疗多种急性、慢性肾功能衰竭的主要方式，但是长期的血液透析会导致患者发生心血管、贫血等疾病，从而对患者的生命安全、生活质量等形成影响[1]。近些年随着护理服务的不断发展和创新，协同护理属于一种全新的护理模式，其能够有效的提高患者的自我护理能力，借助医护人员的有效干预可以帮助患者改善自身的行为活动方式，从而实现对自我的护理[2]-[3]。对此，为了更好的提高临床治疗效果，本文以我院部分患者为例，探讨协同护理干预的临床干预效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2013年5月至2018年5月选择在我院接受血液透析治疗肾功能衰竭的100例患者作为本次研究的患者。100例患者中，男性患者67例，女性患者33例，患者年龄18至80岁，平均年龄（56.2±3.0）岁。采用随机数字法将100例分为实验组（n=50）与常规组（n=50）。常规组与实验组患者的多项临床资料均无明显差别，一般资料差异不具备统计学意义（P＞0.05），两组患者无任何可能影响本研究的并发症疾病，两组患者具备可比性。
1.2方法
1.2.1血液透析
仪器设备选择：血液透析采用东丽和费森尤斯血液透析机，均按照说明书规范性使用。
1.2.2护理方法
常规组采取常规性护理措施。实验组在常规护理基础上采取协同护理干预干预，协同护理干预具体措施为：1、为了有效的提高临床护理服务质量，必须有效提高护患沟通质量。护理人员在沟通过程中必须采取文明、通俗易懂的语言，并且在沟通中善于获取患者的信任感与依赖性，借助鼓励、劝说以及安慰等语言方式提高患者对于医院、医师以及护士的信任度，进而提高患者在面对医护服务时的态度以及依从率；2、与患者及其家属一同制定护理计划，按照患者的临床症状不断的调整、优化护理方案；3、因为患者对于疾病存在恐惧、焦虑等心态，所以护理人员应当及时和患者进行沟通，对患者及其家属介绍血液透析的具体流程、相关知识，告知患者及其家属常用的药物、不良反应以及应对措施等，技术对患者的各项指标进行检查，指导患者及其家属对检查表进行阅读；4、干体重护理。通过各种途径对患者进行个体化宣教，包括相关疾病知识，饮食、行为及依从性干预，患者知晓干体重和充分透析的的概念和意义。护士应至少每月协助医生进行阶段性干体重评估及动态调整，了解及掌握患者干体重数据，了解患者自我管理能力、遵医行为、干体重控制情况及实验室检查数据，参与干体重的评估，调整、有效控制干体重，使患者透析间期体重增长控制在干体重的3%～5%等。对于和依从率比较低的患者，告知患者及其家属饮食方面的重要性以及控制必要性，促使患者自觉控制体重，减少并发症的发生率；5、药物护理。护士掌握血液透析专科常用药物如抗凝剂、铁剂、促红细胞生成素、磷结合剂、抗高血压药物的种类、作用机理与使用方法。向维持性血液透析患者及其监护人提供足够的知识，指导患者掌握常用药物的服用方法、剂量及注意事项，通过正确指导避免患者服药时间错误、漏服药、用药过量等风险；了解各种并发症，参与疾病自我管理。了解维持性血液透析患者及其监护人掌握的药物知识及服药的依从性等情况，提高患者正确服药率。
1.3评判标准
统计并对比两组患者的自我管理与自我护理能力。
1.4统计学方法
本研究中两组患者的一般资料、临床指标等数据均采用SPSS22.0统计学软件实行统计、分析以及对比。计量数据均采取标准差方式表示，例如（）。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者自我管理能力对比
实验组患者自我管理总分（119.4±13.2）分显著高于常规组患者自我管理总分（103.2±12.4）分，数据差异突出，均达到统计学标准（P＜0.05），详情见表1。
表1 两组患者自我管理能力对比
3.讨论
血液透析治疗过程中并发症发生率较高，同时也是影响血液透析效果与顺利完成的主要因素之一，对患者生命存在一定的威胁性[4]。导致血液透析并发症的因素比较多，发生率也比较高，所以护理人员应当在临床中准确掌握相关的知识，熟练掌握血液透析的治疗原理以及方法，熟练应用各类仪器设备，并根据导致并发症的发生原因，提出针对性的护理应对措施，从整体上预防并发症，从而实现改善临床治疗舒适性与护理水平的目的[5]。
协同护理能够更好的强化护理服务中患者及其家属的参与度，属于一种全新的护理模式，能够在责任护理的基础上注重患者主动参与的健康护理，能够有效的发挥和表现患者的自我护理能力。协同护理对于患者在护理工作中的参与性有着较高的重视度，可以有效的提升患者的自我管理与自我护理能力，这对于患者的血液透析治疗期间、出院后均有明显的改善作用，能够有效的提高患者生存质量。本研究结果也充分论证了这一结果。
综上所述，协同护理干预在血液透析护理中对患者临床指标的改善作用显著，可以有效提高临床护理质量，降低护理风险事件的发生率，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘婷，李建荣，宋雯雯，等.延续性护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者负性情绪及自我管理能力的影响[J].国际精神病学杂志，2017，25（2）：374-378.
[2]王秀玲.舒适护理干预对维持性血液透析患者自我管理行为和生活质量的影响[J].华南国防医学杂志，2017，14（2）：128-129.
[3]魏萍，罗红丽，邓静敏，等.协同护理模式对维持性血液透析患者自我管理行为和生活质量的影响[J].河北医学，2016，22（1）：163-166.
[4]黄杨，张秀峰，程宇.延续性护理对维持性血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响[J].海南医学，2018，23（5）：233-234.
[5]于海娜，赖静，赵文芳，等.家庭访视对老年维持性血液透析患者自我管理行为的干预效果评价[J].护理管理杂志，2016，16（3）：208-210.
论文作者:刘嘉宇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/9/26
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