广东省惠州市惠东县人民医院 516300
【摘 要】目的：分析并探究溶血对临床生化检验中的影响。方法：随机选取2014年1月-2015年12月间于本院接受体检的80例正常人的血液标本作为调查对象，每例均抽取两份血液，其中一份做溶血处理并将其作为观察组，而将另一份不溶血血清作为对照组。结果：对比两组血液标本TBIL、DBIL、rGT、AST、ALT以及UA等指标结果显示差异较大（P＜0.05）。但对比两组BUN、GLU以及Cr的对比结果则显示无明显差异（P＞0.05）。结论：溶血对临床生化检验中某些指标的检验结果会造成较大影响，故临床为提高检验结果的准确性，应尽量避免溶血情况的发生。
【关键词】溶血；生化检验；影响
临床生化检验结果关系到临床较多疾病的诊断及治疗，故确保临床生化检验结果的准确性，对确保患者临床治疗安全性，避免误漏诊十分重要。溶血是临床较为常见的可能对生化检验结果造成影响的干扰因素[1-2]。故此次研究将以随机选取2014年1月-2015年12月间于本院接受体检的80例正常人的血液标本作为调查对象，分析并探究溶血对临床生化检验中的影响，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1病例资料
随机选取2014年1月-2015年12月间于本院接受体检的80例正常人的血液标本作为调查对象，每例均抽取两份血液，其中一份做溶血处理并将其作为观察组，而将另一份不溶血血清作为对照组。其中男性47例，女性33例。年龄：21-64岁，平均年龄约为（36.5±2.4）岁。所有参与此次研究的自愿者均身体健康，均在知晓此次研究目的的基础上自愿参与此次研究，并签署知情同意书。
1.2方法
所有参与者均在清晨空腹抽取8ml的血液样本，将血液样本分别注入2支试管当中，每支4ml。将其中1支试管的血液标本放置在-40℃的低温冰箱中，冻结后融化并进行离心处理，转速设定为4000r/min，离心时间设定为5min，分离溶血血清（观察组）。将另1支试管的血液标本常温放置1h后则可进行离心处理，离心处理条件同观察组相同，之后进行不溶血血清分离。
1.3观察指标
此次研究将使用全自动生化分析仪检测两组血液标本，主要检验指标为总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷氨酰转肽酶（rGT）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、血清葡萄糖（GLU）以及肌酐（Cr）。
1.4统计学处理
对于观察组与对照组组间对比数据均采用SPSS 19.0软件进行处理，计数资料以百分率表示，数据间比较行成组卡方检验。将均数±标准差作为计量资料表示方法，数据间的对比行t检验。P＜0.05时表明观察组与对照组对比数据间有统计学意义。
2结果
对比两组血液标本TBIL、DBIL、rGT、AST、ALT等指标结果显示差异较大（P＜0.05）。但对比两组BUN、GLU、UA以及Cr的对比结果则显示无明显差异（P＞0.05），见表1。
3讨论
溶血可能对临床生化检验造成较大影响，例如血红素红色对比色分析的正干扰。红细胞中的AST、ACP等会随着溶血进入到血清当中，从而造成血清中上述物质上升，导致检出水平偏高，另外红细胞中诸如有机磷酸酯或非肌酐等物质也会因溶血而导致血清中浓度升高，从而对检验结果造成不良影响[3]。在此次研究中通过对比分析发现对于临床常见生化指标的检验中虽有部分指标的检测结果不会受到溶血的影响，但TBIL、DBIL、rGT、AST、ALT等指标则会出现较大不同，有可能造成检验结果不准确而致临床对疾病的误判或漏诊。故临床采取有效手段避免溶血情况的发生十分重要。目前通过临床分析发现血液标本出现溶血的主要因素有以下几点如温度过高、机械性损伤、大手术后机体应激反应、代谢因素、遗传因素、药物毒性反应等等[4-5]。另外采血技术不熟练、采血部位失当、止血带扎的过紧或时间过长、血液标本放置时间过长、存放温度过低等等因素也可能造成溶血情况的发生。为避免血液标本溶血而干扰生化检验结果，进行检验的工作人员要积极调查可能诱发溶血的危险因素，并制定相应的预防对策，以便提高临床生化检验结果的准确性。
综上所述，溶血对于部分临床生化检验指标的检验结果不会造成明显影响，但对于大部分生化检验指标的检验结果会造成较大不良影响，增加了疾病的假阳性率，故临床为提高检验结果的准确性，应尽量避免溶血情况的发生，以便确保临床诊疗质量。
参考资料：
[1]蒋毅，汪忠彦.探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J].中国医药指南，2014，34（28）：135-136.
[2]谯娟，冯涛倩，邓华，等.探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J].求医问药（下半月），2013，31（11）：325-326.
[3]贾璋林，谢煜楠，杨发达.溶血标本对生化检验结果的影响分析[J].热带医学杂志，2016，27（7）：799-802.
[4]杨振东，姚文思.标本溶血对临床常规生化检验结果的影响及对策[J].中国实用医药，2016，44（26）：4-5.
[5]艾斯克尔·沙地克，帕丽旦·库尔班.探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J].大家健康（学术版），2016，32（14）：61-61.
论文作者:苏小苗
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/28
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