蚌埠市第二人民医院脑外科 安徽 233000
摘要：目的 探讨脑出血住院患者再出血诱发因素与护理措施。方法 本次医学研究选择分析我院神经外科住院部2016年1月至2016年12月之间收治70例脑出血术后再出血住院患者的临床资料，同时，选择70例无再出血症状的脑出血住院患者为对照组，对比两组诱发因素和护理效果。结果 两组其他病因、动脉瘤、术后甘露醇应用间隔时间、手术间隔时间、颅内血肿量、舒张压、收缩压、GCS评分和年龄等观察指标结果对比存在明显的统计学差异（P<0.05）。脑出血住院患者再出血症状的出现，与术后甘露醇应用间隔时间、颅内血肿量、舒张压、收缩压、其他病因、GCS评分和年龄等因素则存在直接的联系（P<0.05）。结论 对各项危险因素进行严格控制，有助于脑出血住院患者再出血发生率的降低。
关键词：脑出血；住院患者；再出血；诱发因素；临床护理
脑出血是一种神经外科临床常见疾病，术后再出血是一种症状较为严重的脑出血术后并发症，该症状的出现不仅会对患者的术后康复产生不良影响，还会大大增加患者的医疗成本，延长其住院治疗的时间，从该疾病的诱发原因来看，脑出血住院患者再出血的发生会直接受到便秘、情绪波动、剧烈活动等因素的影响，且患者临床护理措施是否得当也具有直接的影响作用。本次医学研究对脑出血住院患者再出血诱发因素与护理措施进行了分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次医学研究选择分析我院神经外科住院部2016年1月至2016年12月之间收治70例脑出血术后再出血住院患者的临床资料，同时，选择70例无再出血症状的脑出血住院患者为对照组，两组观察对象基础资料和疾病情况比较不存在显著的统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
统计患者术后甘露醇应用间隔时间、术前舒张压、术前收缩压、术后 24 h 舒张压、术后 24 h 收缩压、手术间隔时间、颅内血肿量、血糖、GCS 评分、年龄等脑出血患者术后再出血危险因素情况，对于各个危险因素实施单因素分析以及Logistic 多因素回归分析，确定不同危险因素对于脑出血住院患者术后再出血发生情况的影响程度。根据不同的危险因素，采取相应的护理措施，主要包括：严密监测患者的病情和意识状态，一旦发生进行性意识障碍问题，需及时告知医师进行处理，动态监测其GCS评分结果，从而准确判断患者预后情况。同时，护理人员应对患者脉搏、血压、体温等生命体征指标进行动态监测，特别是术后24h内，因患者再出血发生率最高，因而更加需要关注。患者接送过程中需使用平车，从而减轻震动，为患者提供良好的医疗环境，严格控制探视时间。
1.3 统计学分析
本次临床实践过程中所得的全部临床资料均使用SPSS17.0软件加以处理分析，计数资料使用X2检验方法进行统计分析，计量资料使用（x±s）方法进行统计分析，其余数据资料使用单因素方差分析法进行统计分析，如果两项数据比较P<0.05，则说明患者的临床治疗效果之间存在显著的统计学意义。
2 结果
2.1 单因素分析
两组观察对象动静脉血管畸形病因、入院时间等观察指标结果对比不存在明显的统计学差异（P>0.05），但两组其他病因、动脉瘤、术后甘露醇应用间隔时间、手术间隔时间、颅内血肿量、舒张压、收缩压、GCS评分和年龄等观察指标结果对比则存在明显的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。
2.2 多因素分析
通过Logostic多因素分析法对上述各项影响因素进行统计分析，脑出血住院患者再出血症状的出现，与其动脉瘤和手术间隔时间等无直接联系（P>0.05），而与术后甘露醇应用间隔时间、颅内血肿量、舒张压、收缩压、其他病因、GCS评分和年龄等因素则存在直接的联系（P<0.05）。
3 讨论
脑出血住院患者再出血诱发原因较为复杂，常用护理措施包括：第一，密切监测患者病情，及时发现患者存在的躁动不安、头痛难忍等问题，采取止痛或是镇静措施，对于发生恶心呕吐、意识障碍和背部疼痛的患者，需重点关注，并适当调整体位，保证其呼吸道通畅[1]。第二，为患者提供美观、整洁、安静、舒适的医疗环境，完善陪护和病房管理制度，告知患者保证4周以上的卧床休息，适当开展主动和被动锻炼，避免过度活动诱发再出血问题[2-3]。第三，加强患者的术后饮食护理，停止出血后1d患者可适当摄入半流质食物，手术1周后可改为软食，控制饮食速度，防止出现胃扩张问题，进而提高再出血发生率。第四，加强患者的出院指导，告知其坚持适当的肢体功能锻炼，避免外界不良因素的刺激，不能从事剧烈活动或是体力劳动，保证睡眠时间和质量，定期接受随访检查，改善生活质量[4-5]。
参考文献：
[1]吴艳. 脑出血住院患者再出血诱发因素分析及护理对策研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（16）：138-140.
[2]陈都，王卫广，陆士奇，等．创伤性脑出血术后再出血危险因素的Logisitic回 归分析[J].中华神经医学杂志，2013，12（2）：171-172．
[3]魏继环． 高血压脑出血钻孔引流术术后并发再出血的护理[J].医学信息，2013，9（28）：322-323．
[4]程含利．蛛网膜下腔出血患者再出血的诱因及护理体会[J].中外健康文摘，2013，8（21）：327-328．
[5]冯喜莲，周玲．蛛网膜下腔出血后并发再出血诱因分析与护理干预[J].中国民族民间医药，2013，22（2）：93-94．
论文作者:吴银珠
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/16
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