（江苏省徐州市肿瘤医院 江苏徐州221000）
【摘要】目的：探讨全方位护理干预对鼻咽癌患者放射治疗致口腔黏膜反应的临床效果。方法：从我院2014年1月至2015年1月间收治的鼻咽癌放射治疗患者中抽取60例，分为实验组与对照组各30例。其中，对照组应用常规护理干预，实验组实施全方位护理，将两组的护理满意率、口腔黏膜发生情况进行比较。结果：连续干预1~2个月后，实验组（96.7%）的护理满意率要显著高于对照组（66.7%），组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)；结论：采取全方位护理模式对鼻咽癌化疗者进行干预，提高临床护理质量和护理满意率，值得在临床工作中推广。
【关键词】鼻咽癌；放射治疗；口腔黏膜反应；临床效果
【中图分类号】R473【文献标识码】A
Abstract Objective: To explore the full range of nursing intervention on patients with nasopharyngeal carcinoma radiotherapy-induced oral mucositis clinical results. Methods: From our hospital between January 2014 to January 2015 admitted patients radiotherapy extracted 60 cases were divided into experimental group and control group 30 cases. Among them, the control group received routine nursing intervention, the experimental group, the implementation of comprehensive care, the care satisfaction rate in both groups, the incidence of oral mucosa compared. Results: Continuous intervention from 1 to 2 months later, the experimental group (96.7%) of nursing satisfaction rate was significantly higher (66.7%), with statistical significance (P <0.05) differences between comparison groups; Conclusion: take full orientation model of care chemotherapy for nasopharyngeal intervention to improve the quality of clinical care and nursing satisfaction, is worth promoting in clinical work.
Key words nasopharyngeal carcinoma; Radiotherapy; oral mucositis; clinical effect
本文从我院2014年1月至2015年1月间收治的鼻咽癌放射治疗患者中抽取60例进行干预研究，重点探讨了全方位护理干预对鼻咽癌患者放射治疗致口腔黏膜反应的临床效果。现将具体研究方案和结果作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究从我院2014年1月至2015年1月间收治的鼻咽癌放射治疗患者中抽取60例作为干预研究对象，全部入选患者均通过病理活检以及CT检查方式确诊，其中未分化癌以及低分化癌患者49例，中高分化癌患者11例。按照自愿原则将患者平均分为为实验组与对照组，各30例。实验组中男17例，女13例，年龄25~72岁，平均年龄为（48.74±7.49）岁；对照组中男19例，女11例，年龄23~76岁，平均年龄为（50.22±8.03）岁。比较两组的病情、性别构成及年龄等一般资料，无统计学意义，具备可比性（P>0.05)。
1.2护理方法
对照组应用常规护理干预，即遵照医嘱用药以及常规进行口腔护理。实验组在上述护理措施的基础上开展全方位护理，具体护理路径如下：（1）健康宣教及心理干预：向患者详细地、全面地介绍鼻咽癌和放疗相关知识，针对可能发生的并发症提供预防性建议，引导患者正确认识和对待疾病、放疗。（2）生活和饮食指导：给予患者关于口腔护理、饮食起居方面的建议，如经常张口扣齿，配合张口训练，以促进口腔换气，防止出现张口困难并发症。饮食方面，根据患者的实际机体状态、饮食习惯制定针对性的饮食护理方案，整体原则是尽量清淡饮食，多摄取丰富维生素和优质蛋白，如牛奶、动物肝脏、新鲜蔬菜、鱼肉和蛋类等。
1.3观察指标
①护理满意率：连续护理干预1~2个月后，采用自制护理满意情况问卷统计全部患者对临床护理工作的满意率，分为护理管理、护理技术、护理服务、护理态度以及病房环境五个具体项目，满分为100分，各个项目占20分。护理满意率评价标准：＞80分为满意，60~80分为基本满意，＜60分为不满意。②口腔黏膜：连续护理干预1~2个月后，对口腔黏膜进行病情分级判断，主要分级标准如下。0~Ⅰ级：粘膜正常或轻度水肿、充血，伴或不伴轻微疼痛；Ⅱ~Ⅲ级：粘膜呈斑点状或片状，有反应性分泌物出现，或出现中重度疼痛。Ⅵ级：粘膜溃疡严重，剧烈疼痛，进食困难。
1.4统计学方法
针对上述基础性数据，采用SPSS 16.0软件包进行统计分析,运用百分比表示计数资料,统计方法以χ2检验为主,对比以P<0.05为存在显著差异及有统计学意义。
2 结果
将护理干预后两组的护理满意率及口腔黏膜严重程度作比较，具体情况如下：实验组中满意19例，基本满意10例，不满意1例，护理满意率为96.7%；对照组中满意13例，基本满意7例，不满意10例，护理满意率为66.7%，实验组的护理满意率要显著高于对照组，χ2=9.02，组间对比具有统计学意义(P<0.05)。从整体上看，实验组口腔黏膜反应程度要低于对照组，其对比差异有统计学意义(P<0.05)，详见下表1。
3 讨论
通常情况下，放射治疗会对患者的唾液腺功能有一定影响，致使口腔黏膜极度干燥，降低了口腔的基本防御功能。因而，放射治疗无可避免地会导致患者出现不同程度的口腔副反应，包括口腔干燥、疼痛、水肿及溃疡等[1]。本次研究结果呈现，连续干预1~2个月后，实验组（96.7%）的护理满意率要显著高于对照组（66.7%），说明全方位护理可以通过健康指导、心理和社会干预等具体措施，使患者更加熟悉自身病情，积极参与和配合临床工作，从而其生活质量显著提高，对临床护理工作更加满意。研究结果中，实验组的口腔黏膜反应程度要低于对照组，也说明了全方位护理的有效性，不仅可以减轻患者的症状和生理不适，还可以缓解其心理压力，避免因情绪因素而干扰治疗进展。综合上述研究，全方位护理可以同步调节患者的机体状态和心理状态，为患者临床有效治疗创造有利条件，且患者的满意率更高，口腔黏膜 反应轻微，值得深入探讨和借鉴。
参考文献
[1]陈开珠,陈伟霖,刘林勇.鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的护理效果评价[J].中华护理杂志,2010,28（07）: 601-602
论文作者:杨婷婷 曹影（通讯作者）
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/2/25
标签：患者论文; 黏膜论文; 口腔论文; 实验组论文; 满意论文; 鼻咽癌论文; 对照组论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第12期供稿论文;