广元市第四人民医院 四川广元 628001
摘要：目的 研究老年长期鼻饲营养患者的并发症及护理对策，以供参考。方法 本次研究对象为2012年2月至2014年2月期间于我院就诊的40例老年长期鼻饲营养患者，按1：1的比例随机分为两组，对照组20例老年长期鼻饲营养患者实施常规护理，观察组20例老年长期鼻饲营养患者在常规护理的基础上针对并发症进行特殊护理，对比两组患者的临床护理效果。结果 对比两组老年长期鼻饲营养患者的并发症发生率，观察组患者明显更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 针对老年长期鼻饲营养患者的并发症采取对应的护理措施取得了显著的临床效果，可降低并发症的发生率。
关键词：长期鼻饲营养；并发症；护理对策
在临床上对于不能经口进食或者处于昏迷状态的患者，医护人员一般会采取鼻饲法帮助患者维持营养供给及进行药物治疗[1]。鼻饲法是一种用导管将食物、水分或药物通过鼻腔送至胃内的一种方法，然而对患者进行长期的鼻饲营养可能会出现如误吸、食物反流、恶心、呕吐等多种并发症[2]，因此，我院特探究老年长期鼻饲营养患者的并发症及护理对策，现报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料 本次研究对象为2012年2月至2014年2月期间于我院就诊的40例老年长期鼻饲营养患者，所有患者均达到需要使用鼻饲法的标准，按1：1的比例随机分为两组。
对照组20例老年长期鼻饲营养患者，年龄在68～90岁之间，平均年龄为（72.15±5.28）岁；男女患者比例为12：8；该组患者实施常规护理。
观察组20例老年长期鼻饲营养患者，年龄在69～88岁之间，平均年龄为（71.54±5.32）岁；男女患者比例为10：10；该组患者在常规护理的基础上针对并发症进行特殊护理。
对比两组老年长期鼻饲营养患者的年龄、性别等一般资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组20例老年长期鼻饲营养患者实施常规护理，密切监测患者的生命体征，做好并发病的预防工作，对出现的并发症及时采取适当的措施进行处理。
观察组20例老年长期鼻饲营养患者在常规护理的基础上针对并发症进行特殊护理。具体措施如下：
一、反流与误吸：为预防患者出现反流与误吸，鼻饲时应将患者头部抬高30度，设置恰当的输注速度，监测患者的胃潴留量，告知患者进行吸痰时不宜用力，防止误吸的发生。
二、鼻饲管移位、脱落：护理时应选用细孔、柔软、稳定性较好的鼻饲管，并将其很好的固定，最大限度的让患者在舒适的状态进行鼻饲。
三、呕吐：由于鼻饲的速度过快或者量过大，都易引起患者的恶心、呕吐，因此，应根据患者的承受能力调整输注速度，输注的量可在适当的范围内缓慢增加。
四、鼻饲管堵塞：为防止鼻饲管堵塞，在每次为患者进行鼻饲后应及时清洗鼻饲管，并且定期更换鼻饲管。
五、腹泻：通常在通过鼻饲法给予患者高渗性食物时，患者易产生腹泻的现象，因此护理时，应循序渐进，让患者逐步适应，同时可使用抗痉挛和收敛药物帮助患者缓解腹泻。
六、胃潴留：护理时，可先对患者胃部进行检测，判断是否排空，在输注前，采取先抽吸的方式，若检测到患者存在胃潴留，则需要将输注间隔时间延长并服用胃动力药，帮助胃部排空。
1.3 评价指标 观察并比较两组老年长期鼻饲营养患者的并发症发生情况。
1.4 统计学处理 本次研究数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，当P＜0.05时认为差异具有统计学意义，并发症发生率采用卡方检验进行比较。
2.结果
由数据可知，在针对并发症进行特殊护理后，观察组老年长期鼻饲营养患者的并发症发生率明显低于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），具体结果如表1所示：
3.讨论
鼻饲法是一种帮助病人摄入必要的营养、水分及药物的方法，主要是用于不能由口进食的患者，如昏迷、吞咽困难、食管癌等患者[3]。由于鼻饲法是通过鼻腔帮助患者进食，由导管连接，因此在鼻饲的过程中易产生一系列并发症。若患者未得到妥善的护理，容易引发一系列并发症。临床上，在鼻饲过程中易产生的并发症主要包括反流与误吸、鼻饲管移位或脱落、呕吐、鼻饲管堵塞、腹泻、胃潴留等[4]。针对反流与误吸，可调整鼻饲管与患者头部的位置进行预防；针对鼻饲管移位与脱落，可选用质量优良的鼻饲管并将其稳固在患者周围；针对呕吐，在输注的速度与量上，可采取循序渐进的原则让患者的身体与心理逐步适应；针对鼻饲管堵塞，在输注完成后应及时清洗鼻饲管并且定期更换鼻饲管；针对腹泻，可调整患者的饮食结构并结合药物治疗；针对胃潴留，在进行输注前应先进行抽吸操作，了解胃部环境的排空与否，若未排空，可使用胃动力药物帮助患者排空[5]。
在本次研究中，将使用常规护理的对照组老年长期鼻饲营养患者与针对并发症实施护理的观察组老年长期鼻饲营养患者进行对比，结果发现，两组患者均有不同程度的并发症发生，但观察组患者的各种并发症发生率明显低于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。
研究表明，针对老年长期鼻饲营养患者的并发症采取对应的护理措施具有显著的临床效果，可降低并发症的发生率。
参考文献：
[1]赖琼.老年长期鼻饲营养患者的并发症及护理[J].中华现代护理杂志，2010，16（6）：678-679.
[2]徐锡春，邵丹，邵静等.老年长期鼻饲营养并发症及护理对策[J].内蒙古中医药，2014，33（24）：174-175.
[3]俞玉蓉，徐继红，管待秋等.老年卧床患者长期鼻饲并发吸入性肺炎的相关因素及护理对策[J].山东医药，2011，51（40）：117.
[4]刘英.卧床老年患者长期鼻饲的护理要点[J].内蒙古中医药，2012，31（20）：138.
[5]王奎杰.鼻饲患者常见并发症及其预防与护理[J].天津护理，2013，21（4）：369-370.
论文作者:罗爽,贺,平,梁利娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：患者论文; 并发症论文; 营养论文; 老年论文; 统计学论文; 发生率论文; 两组论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;