（山西省河津市人民医院 山西运城 043300）
【摘要】目的：观察并分析不同剂量右美托咪啶加瑞芬太尼、异丙酚用于腹部手术患者实施麻醉后产生的不同效果。方法：本次研究对本院使用的右美托咪啶加瑞芬太尼、异丙酚对腹部手术实施麻醉的100例病人为实验对象，对观察组和对照组的腹部手术病人分别使用不同剂量，并以此为基础使用异丙酚和瑞芬太尼等药物实施麻醉，分析和比较两组患者各自对应的麻醉效果。结果：在苏醒时间和异丙酚的用量方面，观察组优于对照组，而且差异显著；在术中心动过速、高血压等相关反应方面，对照组多于观察组。结论：腹部手术病人在麻醉期间，按照0.5μg/（Kg•h）的剂量使用右美托咪啶，可以缓解麻醉效果，使病人清醒的时间加长，减少异丙酚的使用，增强手术的安全性。
【关键词】异丙酚;瑞芬太尼;右美托咪
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0081-02
对手术实施麻醉之后的效果与手术是否能够的顺利进行存在很重要的联系，在腹部手术过程中，一般使用瑞芬太尼、异丙酚对病人进行麻醉，使用这两种麻醉药物，可以很快的产生期待的麻醉效果，但有关此类的文献记载，腹部手术病人在使用此两种药物而被麻醉后，在麻醉效果过后地恢复期内比较可能产生不良反应，这就对病人造成了更多的麻醉风险[1]。而右美托咪啶是一个辅助性的麻醉药，它能够较好地起到对病人镇痛的效果，从而弥补使用异丙酚和瑞芬太尼进行麻醉的缺陷。但是有关右美托咪啶的使用量多少的情况一直都在讨论之中，本文根据本院治疗的100例腹部手术麻醉的研究资料，对使用不一样大小量的右美托咪啶加上述两种麻醉药物进行麻醉的腹部手术病人的研究情况进行报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对本院使用右美托咪啶加瑞芬太尼、异丙酚对腹部手术进行麻醉的一百例患者，依照病人在麻醉期间使用的右美托咪啶的不一样量的多少分为观察组和对照组，两个组每个组有50例患者。观察组28例男性病人，22例女性病人，年龄25～75岁，平均年龄为（45.9±5.2）岁；对照组31例男性病人，19例女性病人，年龄24～74岁，平均年龄为（45.3±5.1）岁。全部研究对象ASA评价为1级或者2级，不包括患有精神异常、有严重肝肾心肺疾病的病人，所有研究对象都与本院达成一致意见书，并记录下全民的研究资料。对照组和观察组患者的一般情况没有明显的不同，差异无统计学异议（P＞0.05）。
1.2 方法
全部病人在手术之前不能有与进行麻醉相关的行为，在患者进去医院以后，进行记录检查各项身体数据，按照6千克每毫升的剂量输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，在15分钟内完成注射右美托米啶，负荷药物剂量为0.50μg/（Kg·h）。然后观察组50例0.50μg/（Kg•h）右美托米啶，对照组50例剂量为0.25μg/（Kg•h），停止静脉输注应当在拔出气管导管之前进行，并在结束负荷注射右美托咪啶以后。对病人进行麻醉。在前述麻醉结束后对病人进行气管插管。在麻醉的过程里都应该使用顺阿曲库铵，在撤出气管之前进行阿托品和新斯的明静脉注射，手术完成以后把病人送回病房，并保持对其各项状况的记录。
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1.3 观察指标
观察指标有以下三点：（1）病人异丙酚的用量和苏醒时间；（2）在手术期间出现的不良反应；（3）在手术后的一定期间出现的非正常反应。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对研究获得的数据资料进行分析，技术资料以百分数（%）表示，采用χ2检验；计量资料以“平均数±标准差”表示，使用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
患者的异丙酚使用多少的比较和麻醉效用过后的时间的对比。研究对象在异丙酚用量方面，观察组50例患者的异丙酚用量在（1047±450）mg，对照组50例患者的异丙酚用量在（1320±590）mg，对照组多于观察组，差异显著；研究对象在麻醉苏醒的时间方面，观察组50例患者的苏醒时间为（37±8）min，对照组50例患者的苏醒时间为（23±11）min，对照组小于观察组，差异明显，差异有统计学异议（P＜0.05）。
在手术期间出现非正常现象。在手术期间，观察组里面，五人有高血压（10%）出现，对照组里面，十六人有高血压（32%）出现，6例出现心动加速（12%）。在心跳速度加快和高血压等非正常反应情况的出现几率方面，对照组高于观察组，差异显著，此差异有统计学异议（P＜0.05）。
患者在麻醉恢复期内出现非正常反应的对比。患者在麻醉恢复期内，观察组里面，四人有心动过速（8%）出现，七例患者高血压（14%）出现；对照组患者中有20例患者发生心动过速（40%），25例患者出现高血压（50%），在手术后的一定麻醉期间的高血压和心跳速度太快等非正常反应的出现几率方面，对照组显著高于观察组，差异显著，此差异有统计学异议（P＜0.05）。
3.讨论
进行腹部手术的病人，在手术后会产生一些不良反应，如脱水正，会使病人的血压降低、身体的适度有所下降，并且排尿量也会出现减少的情况，所以，这就要求医护人员在患者进行手术前做好充分的各项准备，以便于患者在发生不良反应时，能够及时采取治疗，减轻患者的不良反应[2]。在进行腹部手术的时候，医护人员应当依据实际情况对病人使用不一样的剂量，考虑患者的个人情况进行麻醉。麻醉时，一般对患者更多实施全身麻醉，然后在为患者进行气管插管的方法，正常情况下使用异丙酚和瑞芬太尼两个麻醉药物。这两种麻醉药，异丙酚能够让身体整体麻醉，起效快、苏醒迅速、不良反应少是它的特点，但是因为异丙酚的药效时间比较短，可以起到的作用受到一定的限制；而瑞芬太尼具有缓解疼痛的作用，起效快、缓解疼痛的效果好也一样是其具有的特点，但是它的药效长短问题也同样受到限制，病人在手术醒后会产生较大的疼痛感。
根据本次研究分析可知，对腹部手术病人进行手术时，应当首先使用右美托咪啶进行麻醉，然后再采用异丙酚和瑞芬太尼，并根据各自不一样的使用量进行使用。本次研究表明，使用比较多量的麻醉药相对于使用比较少量的麻醉药，能够使患者手术后的意识恢复的过程延长，并且手术中产生的非正常反应和在手术后的麻醉期间产生的非正常反应会明显的减少。产生这一情况的原由估计是在麻醉持续过程中小剂量组较多使用了异丙酚，因为异丙酚的使用量的增多，所有使得在手术过程中和麻醉恢复期内的不良反应增多。
总之，腹部手术病人在右美托咪啶加瑞芬太尼、异丙酚麻醉期间，使用适当剂量的右美托咪啶，可以减轻麻醉反应，使麻醉苏醒时间得到延迟，并且能够降低异丙酚的使用量，提高手术安全性。
【参考文献】
[1]李坤河,李毅,舒海华,等.不同剂量右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼用于腹部手术病人麻醉的效果[J].中华麻醉学杂志,2017,32(7):799-801.
[2]张绍刚,于淑侠,周田田,等.不同剂量右美托咪啶复合异丙酚和瑞芬太尼用于腹部手术病人麻醉的效果[J].临床医药文献电子杂志,2017.
论文作者:王冀平
论文发表刊物:《心理医生》2019年第4期
论文发表时间:2019/3/8
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