（江苏省泰州市中医院 江苏泰州 225300）
【摘要】目的：对中医药治疗糖尿病肾病的用药规律进行探讨分析。方法：收集2015年3月-2016年5月300篇中医药有效治疗糖尿病肾病的相关文章以及文献，摘录其中的重要方剂共300首，用EXCEL2000软件将每首方剂中的单味药输入其中，并且建立数据库，在采用统计学方法，对这些药的规律进行分析。结果：300首的方剂中，使用的290味药物的频次共计2800次，其中主要使用频次在60次以上的有黄芪、茯苓、山药、丹参、山茱萸、白术、泽泻、当归、大黄、制附子、川芎。将他们按照中药学分进行统计，主要是以补虚为主，清热药物、活血化瘀、利水渗湿药、理气药、化痰药等也占据了相当大的比重。结论：采用中医药治疗糖尿病肾病，主要是在益气养阴、补脾益肾的基础上，更好的采用利水消肿、活血化瘀来进行配合治疗，标本兼治，双管齐下，才能使其效果达到最佳状态。
【关键词】中医药治疗；糖尿病肾病；用药规律
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）14-0125-02
糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一[1]。在我国这类疾病的发病率在逐渐呈上升趋势，目前已经成为终末期肾脏病的第二位原因，仅仅次于各种肾小球肾炎。这种疾病的代谢紊乱及其复杂，一旦使之发展到终末期的肾脏病，就会比其他肾脏疾病在治疗中更加的棘手，因此对于这类疾病要做好预防和延缓的工作。如果任由糖尿病肾病发展至后期，病情会非常凶险复杂，最终会导致患者死亡，迄今为止，没有很好的办法来有效的控制这种疾病的发展。虽然有些药物在不断的被发现，但是其副作用也不容小觑。目前，很多学者将中医药来治疗这类疾病，对此进行不断的探索，效果显著，因此，本文就将这些中医药的用药规律进行总结，可以给临床用药提供依据。现报道如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年—2016年300篇中医药有效治疗糖尿病肾病的相关文章以及文献，摘录其中的重要方剂共300首。
1.2 方法
纳入标准：患者属于单纯的糖尿病肾病，没有其他的并发症；中医药治疗疗效确切的；有完整方药的文献。排除标准：糖尿病肾病伴有其他并发症的患者；中医药治疗效果不明显的；仅仅单味药物治疗无组方的；结合西药治疗的论文文献等。对其中的用药规律进行分析，对中医药治疗糖尿病肾病的进展情况进行反映。用Excel2000软件将每首方剂中的单味药输入其中，并且建立数据库，在采用统计学方法，对这些药的规律进行分析。
1.3 统计学分析
根据2005年中华人民共和国药典中药部分统一中医药名，例如本书中没有这个药名，则采用常用药名进行统一。比如：“淮山”就统一为“山药”，“杞子”为“枸杞”等。
2.结果
治疗糖尿病肾病的中药使用频率，290味药，主要是以黄芪为主，其次是茯苓、山药、丹参、山茱萸、白术、泽泻、当归、大黄、制附子、川芎，频次排行前20位的中药如表1所示。
3.讨论
糖尿病肾病的发病机制目前尚不清楚，认为包括多方面的因素，有一定的遗传背景以及部分危险因素的共同作用下发病的如遗传因素、肾脏血流动力学异常、高血糖造成的代谢异常、高血压、血管活性物质代谢异常等。糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病性合并症之一，因此，在患者发生糖尿病肾病的同时也往往会同时合并发生其他器官或者是系统的微血管疾病例如糖尿病视网膜病变和外周围的神经性病变。糖尿病肾病在中医学中被认为是“消瘅”的范畴，《古今验录》[2]“......三渴而饮水不能多，但腿肿，足先瘦小，阴痿弱，数小便者，此肾消病也”。中就指出肾消病的部位在肾，并且将其症状进行了描述。肾是人的精气所在，如果肾气不坚固，使认得精气外泄，就会出现夜尿频多。肾主水，消渴病日久，开阖失司，阴损及阳，阳不化气，水湿气化不利，水液潴留，溢于肌肤，可见浮肿。患者的病情不断的发展，使肾体受到损伤，就会造成气血俱伤，致使血液运行不畅通而导致脉络瘀阻，就会发生各种各样的并发症。最终导致肾的元气衰竭，使患者的五脏都受到损伤，全身的升降失调，血液的生化无源，最终危及患者的生命。
糖尿病肾病本身就是以气虚、阴虚、阳虚、或者是阴阳两虚为主要病症，一般气虚和阴虚最为常见，标实就会造成血瘀、气滞、痰湿、热结、水湿等症状的出现。发病初期，大部分患者都会以气阴两虚为主，中医治疗上，大部分医生会以益气养阴、补脾益肾为主要治疗措施进行治疗。本文总结的用药频率中，药物主要都是益气养阴、补脾益肾的良药。且以补虚药为主。着重于利水渗湿、活血化瘀，但是也应该注意“热”和“痰”等因素。在《儒门事亲?三消之说当从火断》[3]中就指出了“火在上者善渴，火在中者消谷善饥，火在上中者善渴多饮而数溲.......”，由此可以看出，“热”是糖尿病肾病的内在主要的特点，因此，应该以清热的药物为主，主要以清热利湿、清热解毒最为常见，甚至要清除虚热。
综上所述，对于治疗糖尿病肾病患者来说，应该在益气养阴、补脾益肾的基础上，主要针对利水消肿、活血化瘀来进行治疗，并且应该注重从肝上来讨论治疗糖尿病肾病的方法，要特别强调使用疏肝理气来治疗糖尿病肾病的重要性。
【参考文献】
[1]王盛发，唐劭，曹克光.糖尿病肾病中医治疗用药规律分析[J].天津中医药，2009，（02）：167-168.
[2]巩振东，李翠娟，苗彦霞，李思纪.中医药治疗糖尿病肾病用药规律分析[J].陕西中医学院学报，2009，（06）：97-98.
[3]闫凯.王暴魁“清热凉血”法治疗糖尿病肾病用药规律分析以及经验总结[D].北京中医药大学，2016，（05）：148-149.
表1 治疗糖尿病肾病的中药使用频率
论文作者:顾建伟,郭桂霞（通讯作者）,王婧
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/7
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