（常州市第四人民医院；江苏常州213000）
摘要：目的 通过对本院近几年的相关数据进行分析，讨论在本院内日常所用卫生材料以及消毒灭菌物品，经过供应室集体打包、消毒灭菌、报损方面后的成本效益。方法 将其中具有代表性的物品数据进行调取，包括缝合包、口护包以及换药包等，对单月内的入库量、发放量、打包量、领取量以及报损量等数据进行详细的统计分析，以本院2017年7月至2018年7月为一个周期，对以上三种药物的费用明细进行细致的分析，并进行成本核算，结合各科室的相关分散数据进行对比校对。结果 集中处置的方式明显优于分散处置方式，费用有显著降低。结论 应当对相关卫生材料以及消毒灭菌药物进行统一化的规范管理，可以有助于节约医院运营成本，节省药品使用的同时达到增加收益的目的。
关键词：卫生药品；成本效益；统一管理
本院是一家综合性医院，医院的消毒供应室我们通常又称为消毒供应中心，其职责是向本院各科室提供各种无菌器械、敷料以及其他无菌类物品的专门科室，同时也履行着减少和预防本院感染发生的职责，在医院的日常运作以及成本管理等任务中发挥着其重要职责。为了优化科室的管理效率，降低相关运营成本，促进全员物资共享等职能，对本院使用的所有卫生材料以及消毒灭菌类药物进行了统一的采购和集中管理的方式进行运营。本人从其中选取了缝合包、换药包以及口护包三类具有代表性的物品进行了运营成本核算，并且将结果数据与分散放置的物品进行了数据对比，具体情况如下：
1.管理方法
除了特殊的感染使用材料外，将本院所有需要严格消毒的物品的普通消毒处理程序进行减免，在本院范围内统一进行清洗、打包以及发放工作，物品主要把缝合包、呼吸机螺纹管、换药包、口护包以及手术器械敷料等种类。属于易损耗的物品在供应室统一进行领取、消毒、灭菌、供应以及报损等程序。因为供应室的原岗位已经固定并且有自身职责，专门配置了与各科室收送各类药品的对接人员，针对回收、烘干、灭菌、出锅、消毒以及送达等步骤，人员新增6人，专人专岗，各司其职，在此基础上设置统一的流水作业，各个环节都有专人，负责各自任务。与之前分散处置相比，多增加了一名护理人员以及一名到各科室进行药物配送的人员。对物品进行消毒主要使用的是全自动的清洗消毒器以及脉动预真空压力蒸汽灭菌器，保证消毒杀菌效果。每天由当班人员对供应室内部的消毒器械以、物品以及各科室的物品需求数量进行统计，然后由专门的人员将统计上来的打包数量、需要收取和发放的数量进行电脑统一。月末的时候由班组管理人员对物品进行清点和报损，根据报损数量进行领取，然后统计出各科室的出库量和相关费用。
2.成本核算
具体核算内容如下：
（1）对该周期内集中消毒灭菌的缝合包、换药包以及口护包与上年的分散灭菌方式同期进行对比核算。（2）对该周期内集中供应的缝合包、换药包以及口护包与上年同期分散供应方式进行对比核算。（3）对该周期内集中处置的缝合包、换药包以及口护包与上年同期分散处置方式进行对比核算。从对比的图表中可以看出，本院以上三种药品的集中处理方式比之前的分散处理方式费用明显要低。一年大约可以节省费用12万元左右。
3.结果
4.讨论
4.1 消毒剂费用
当消毒方式转变为集中进行消毒处理后，换药弯盘每一个桶只需要使用5千毫升的水和10克的优氯净消毒剂进行融合，其中含有有效率的比例为65%左右，每天只需要进行两次更换即可，全年以供需要730小包的量。而根据采购部门的数据可以知道每一大包含有50小包，每一个大包的单价为170元左右（根据市场略有浮动），核算下来每小包为3.5元左右，也就是说消毒费用为每年2500元左右。而在之前进行分散处置的时候，单个科室每天即需要半小包容量的优氯净，本院所有科室加起来费用医用需要15000元左右的消耗，可以看出统一进行消毒的方法可以节省大量资金。
4.2人工费用的降低
就上文中指出的三种物品而言，如果每个科室分散进行处理的话大概需要30分钟左右的时间，更有报道说过某医院处理以上药品需要2个小时左右的时间，而且我们应该知道，各个科室的自备包可不止有上面这3个种类。就这3种药品而言，如果医院有25个科室，那么加起来就需要12.5个小时，这基本就相当于两个劳动力了，但是集中处置的话只需要在供应室提供合适的人员，虽然单人算下来工资可能会略高，但是从医院整体支出出发的话就可以节省大数量的人工和费用支出，这也就是我院提倡集中处理的另一个原因。
4.3优化物资利用率
在全院范围内进行消毒灭菌物品的集中打包和供应报损等行为，从极大程度上提高了物品的整体利用和周转效率。比如那换药弯盘来说，如果由各科室各自进行打包的话，至少需要各自多准备出1天的用量。2016年我院各个科室总共有换药弯盘300余对，而在集中进行打包后每个科室只需要预留出半天的平均用量就可以了，也就是说只需要150对的数量，使用完后与集中供应室兑换即可。此外，供应室的兑换量其实只需要准备一半的比例即可，在之前分散处理的时候，各个科室的物资各自进行管理，而且还有贮槽装房的现状，一旦打开后，不管有没有用完都会在一天后失效，所以相对来说大大增加了重复灭菌的可能。从使用效果来说，重复进行开启和关闭会导致贮槽非常容易污染，而集中进行供应后，每个科室只需要准备极小的用量，有供应室每天规定次数到各科室进行更换（特殊情况即时进行更换），物资大都放在供应室，这样极大的减少了资源的浪费，同时还减少了库存占用过多，浪费资源的情况发生。同时，因为每个科室的工作量不尽相同，用量和种类也不会完全一样，这样可以在本院范围内进行有效调配，集中处理更容易节省费用。
另外，根据数据显示，包补的损耗费用也要比贮槽的损耗费用低一些。而且由专业人士进行包布保养的过程中还可节省再贮藏过程中出现的相关器械损耗问题，也一定程度上节省了医院的总开支，这些都是我们提倡集中处理的原因之一。
5.结语
经过本文的撰写和相关数据可以得知，由供应室进行集中处理在各个方面都要优于各科室分开处置物品，不仅可以极大的节约医院的开支，同时还可以提升医院相关物品的使用效率，以及医用药物的安全等问题，希望可以继续推广。
参考文献
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论文作者:李雪丽
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/23
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