摘要： 目的 探讨中医护理干预对肛肠术后排便的影响。方法 从山东中医药大学附属医院选取2016年1月至2017年12月收治的肛肠病术后便秘患者80例。随机分为中医组和对照组，每组40例。对照组给予常规护理干预，中医组在常规护理的基础上加用中医护理干预。两组患者经过不同的护理后通过疗效观察对比结果。结果 与对照组相比，中医组的干预护理总体效率更高；在便秘综合治疗评分方面，中医组明显低于对照组，均 P ＜0. 05。结论 中医护理干预能有效地预防肛肠病术后便秘的发生，缓解便秘症状，值得临床推广。
便秘是肛肠手术后常见的临床并发症。临床表现为术后排便量及排便次数明显减少，大便干燥，排便困难。肛门直肠手术后，病人会感到切口疼痛，在排便导致手术伤口破裂，大量出血或感染，引起继发性损伤肛门，加重了患者的痛苦，这严重影响患者的情绪、食欲和睡眠，影响患者的康复时间，而长期卧床会加重便秘的可能性，对患者术后恢复的严重危害[1]。中医护理干预在治疗便秘的临床使用中取得了较为理想的效果，本研究选取80例在山东中医药大学附属医院肛肠术后肛门直肠便秘患者，取得了较为满意的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
所有患者均符合中医便秘标准。病人有权了解治疗情况，并征得病人同意。选取山东中医药大学附属医院2016年1月至2017年12月肛肠科术后便秘患者80例。将患者随机分为中医组和对照组，每组40例，年龄25～68岁，平均年龄39.4岁。两组患者在性别、年龄和发病率、教育背景和家庭背景方面无明显差异，存在理论上的可比性，不具备统计学意义（P>0.0 5）。
1.2方法
1. 2. 1 对照组 常规护理方式预防便秘:①饮食护理。肛肠手术后建议病人饮用温开水，保证每日饮用水不少于1500毫升，吃香蕉、芒果等水果，以用于清洁和润滑肠道。以及糙米、麦麸等食物富含纤维素，加速肠蠕动；少吃辛辣食物，避免饮用，以免加重便秘。②心理护理。由于术后肛门疼痛，患者担心大便伤口撕裂，所以心理恐惧，不敢大便。长期排便会加重便秘的发生。护理人员应告知病人排便的重要性和临床意义，以明确排便的意义[2]。此外，由于疾病给病人造成身心负担，使病人产生焦虑、紧张的情绪，护士应该及时进行心理咨询，以减少病人的心理压力，争取最好的治疗效果。③大便护理。第一次排便前，可指导患者使用消炎止痛剂进行坐浴，同时，可在肛门内加软敷料，解除括约肌痉挛。既能有效减轻排便疼痛，又能引导患者口服石蜡或聚乙二醇促进排便。
1.2.2中医组在对照组护理措施的基础上，采取中医护理措施[3]:①日常护理。热便秘患者应时常保持房间通风凉爽。术后避免吃干燥、脂肪、辛辣刺激性食物，饮食应该保持是清淡、凉爽和湿润的。血虚肠燥的患者应多吃富含脂肪的食物，可与蜂蜜一起食用，起到润滑肠道的作用；排便时间不宜过长，不要过度劳累。气机郁滞型患者术后注意休息，保持凉爽通风，保持室内安静，少吃难消化的食物，多吃绿色营养食品。②腹部按摩。患者采取仰卧位，腿部屈曲放松腹部，护理操作人员位于病人右腹，病人右下腹部，有一到两只手鱼际肌和掌跟力。按顺时针方向反复按摩，从轻到重，从小到大，直至产生蠕动，早晚一次，每次约30次。③耳穴按压。耳穴按压能刺激穴位神经，促进药物通过皮肤的吸收，使自主神经反射和副交感神经兴奋显著增加。肠蠕动和肠感觉增强。具体操作：取3个磁珠分别置用于一侧耳的小肠、大肠和直肠。一天2-4次，每次5-7分钟，3-5天后更换另一只耳朵。
1.3疗效判定
显效:有效护理后治愈患者便秘，能排便畅通，同时排便规律，排便质软成型；有效:护理后，患者可进行自我排便，但仍有大便不自由，且排便后有肛门疼痛感；无效:护理后便秘没有改善甚至恶化。
1. 4 统计学方法
最后的数据由SPSS 22.0统计软件处理。在数据处理过程中，使用t值来验证测量数据，并使用x平方值来验证计数数据，组间差异由p值决定，标准为:如果P > 0.05。最后的数据没有统计学意义。P < 0.05，最终数据具有统计学意义。
2 结果
对两组患者疗效进行比较，与对照组相比，中医组总有效率较高，差异有统计学意义 （ P <0.05）。见表1
表1 两组患者疗效比较 （n/%）
注:与对照组比较，*P ＜0. 05
3 讨 论
肛肠病人常有切口疼痛，排便时担心较多，患者身体恢复时间相对较长，另一长期卧床可加重便秘的可能性，严重影响术后恢复，这方面需要护理人员时常注意。此外，便秘经常发生的话可能导致智力迟钝、腹胀和腹痛，影响饮食和睡眠。便秘还会诱发心脑血管疾病，加重患者的病情。便秘患者应及时采取适当措施，减少大便干结对伤口的影响，避免出现大出血，减少伤口感染的可能性，促进伤口愈合。为减轻患者的心理负担，专职护理人员应针对性地进行护理干预。同时也提出了积极的护理方案来增强患者对战胜疾病的信心。大量的研究表明，心情舒畅、情绪稳定的患者更有利于排便舒畅[4]。常规护理干预在一定程度上缓解了患者临床症状，但效果不甚理想，而中医护理干预在便秘治疗中得到了医学各界广泛的认可。中医认为，便秘大致分为气机郁滞、血虚肠燥、热秘三类，对于不同类型的中医辨证需要进行辨证护理，才能更好地从根本上缓解肛肠术后患者便秘症状的发生。本研究结果表明，中医护理组总有效率明显优于常规护理对照组。结果表明，在常规护理的基础上加入中药护理能有效缓解肛肠术后便秘患者的不良临床症状，提高疗效。本研究结论与蔡金秀的研究结论相一致。
综上所述，在肛肠手术患者的术后护理过程中，中医护理干预可以明显改善患者排便困难，从而为患者的康复和生活质量的提高做出贡献，值得推广和应用。
参考文献
[1]蔡金秀.肛肠良性疾病病人术后便秘的中医辨证施护效果观察[J].全科护理.2010(19)：54-55.
[2]欧阳松.中医护理干预对38例肛肠术后患者排便的影响探讨[J].中国民族民间医药.2013(21)：17-18.
[3]刘玉珠，黄芳.中医护理干预肛肠术后患者排便50例[J].中国中医药现代远程教育.2014(21)：23-24.
[4]范光艳.中医护理干预对肛肠术后患者排便的影响[J].世界最新医学信息文摘.2015(60)：9-10.
论文作者:杨环月,管仲安通讯作者
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第01期
论文发表时间:2018/5/15
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