陕西省咸阳市疾病预防控制中心 陕西咸阳 712000
摘要：目的：对咸阳市流感样病例监测和分析当地流行性感冒（流感）的流行动态，为流感的预防控制提供科学依据。方法 对2016年咸阳市2家哨点医院的流感样病例（influenza-like illness，ILI）的咽拭子，以荧光定量PCR方法检测病毒核酸，核酸检测阳性标本用犬肾细胞（MDCK）和鸡胚进行病毒分离培养鉴定。结果 2016年52周流感监测哨点医院共报告门急诊病例数127045例，流感样病例4302例，ILI%为3.39%。全市共采集鼻咽拭子1431份，检出流感病毒核酸阳性323份，平均阳性率为22.57%，其中新甲H1N1型、季节性H3型、BV型、BY型、和混合型流感，分别占2.51%、7.28%、10.13%、2.44%、0.21%。对323份阳性标本进行流感病毒分离，分离到流感病毒87株，检出率为26.93%，其中MDCK细胞分离到80株，鸡胚培养得到7株。结论 2016年以BV型和季节性H3型为流行优势株，未检测出H7N9亚型流感病毒。流行优势毒株不断发生变化，流感病毒存在新甲型H1N1、季节性H3和乙型交替感染的现象，应加强监测和采取各项针对性的预防措施，有效控制流感的发生。
关键词：流行性感冒；流感样病例；监测；病毒培养
呼吸道病毒中的流感病毒是正黏病毒科，只有流行性感冒病毒一个种，包括人流感病毒和动物流感病毒。人流感病毒是引起人流行性感冒的病原体，分为甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行，是我国人流感最主要的病原体，多呈季节性广泛流行，北方以冬季为主，南方一年四季均有发生。到目前为止已发现的流感病毒血凝素（HA）有16个亚型（H1～H16），神经氨酸酶（NA）有9个亚型（N1～N9）[1]
1 资料与方法
1.1资料来源 数据来源于中国流感监测信息系统
1.2流感病例哨点监测 全市2家国家级流感监测哨点医院报告ILI病例，采集ILI标本，咸阳市疾病预防控制中心进行病原学检测并录入系统。
按照《全国流感监测方案》（2010版）要求，采集发病3天之内未使用抗病毒类药物的ILI咽拭子，每年10月1日-次年3月31日每家哨点医院每周采集10-15份，4-9月每月采集5-15份标本。采集的咽拭子24小时内送至网络实验室，于4℃或-70℃以下保存，全过程避免标本反复冻融。
1.3病原学检测
1.3.1 病毒RNA提取：用AM1836提取试剂提取核酸，操作按试剂盒说明书进行。
1.3.2 流感病毒核酸检测：均使用Real-time PCR方法检测，首先检测甲型流感、乙型流感；甲型流感阳性再进一步检测H1N1流感和季节性H3流感；乙型流感阳性再进一步进行Victorian和Yamagata分型检测。扩增试剂盒为江苏硕士公司生产，所有操作均按照试剂盒说明书进行。
1.3.3 流感病毒分离鉴定：核酸检测阳标本经无菌处理后接种于状态良好的MDCK细胞和（或）鸡胚进行流感病毒分离培养，然后用血凝（HA）和血凝抑制法（HI）鉴定流感病的型别和亚型。
1.4 主要仪器设备
实时荧光PCR仪（Quantstudio 5/TL988 Real-Time PCR）、CO2培养箱等。
2 结果
3讨论
2016年咸阳市流感流行主要以B型和A（季节性H3）型为主，毒株的鸡胚分离技术需要提高。
通过对流感样病例监测数据的分析，认为疾病监测系统对于疫情早期预警预报至关重要，加强流感监测，对流感疫情进行预测和预警工作，尽早发现疫情，及时发现有意义的新变种和大流行株。因此，要密切关注监测数据出现的异常波动，及时核实分析并进行有效的修订，才能提高监测系统地预警预报能力。通过设置哨点医院，连续系统收集和分析流感样病例的发生情况，可为本地的流感防控提供科学依据。
参考文献：
[1]Ron Fouchier AM，Munster v. Wallensten A virus hemagglutinin suhtype（H16）obtained from black headed gulls.J Virol，2005，79（5）：2814-2822
论文作者:霍海婷,张俊君,陈斌,王莹莹,杨囡,王丽娟
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/26
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