101例男性住院精神分裂症患者抗精神病药物用药情况调查分析论文_方红丽,顾军

(江苏省常州市肿瘤医院,江苏常州,213032

江苏省常州市武进三院,江苏常州,213100)

【摘要】目的:了解某院男性住院精神分裂症患者抗精神病药物使用情况。方法:随机抽取某日101例男性住院精神分裂症患者对抗精神病药物治疗使用情况进行调查分析。结果:两种药物联用51例,占50%;单一用药40例,占39%,主要是氯氮平+喹硫平。按照单一药物应用频度排列前4位的是喹硫平和利培酮,其次是氯氮平和阿立哌唑。结论:男性精神分裂症患者抗精神病治疗以两种用药为主,且药物剂量相对较低,其中非典型抗精神病药物使用频率较高。

【关键词】精神分裂症;男性;抗精神病药物

The survey of using antipsychotic drugs in the Male schizophrenia patients

FANG Hong-li. GU Jun

(Changzhou Tumor hospital, Jiangsu 213032, China

Changzhou WuJin District Psychiatric Hospital,Jiangsu 213100, China)

【Abstract】Objective:To explore the clinical efficacy of using psychoactive drugs in the male schizophrenia patients in our hospital.Methods:Random drawing one particular day, the parttern of psychoactive drugs prescription was studied in 101 Male schizophrenia patients.Results:Among them of took psychoactive drugs, 51% combined 2 drugs and 39% single drug. The main combined 2 drugs are Clozapine and Quetiapine.According to using frequency of single drug, the fist 4 drugs were successively Quetiapine,Risperidone,Clozapine, Aripiprazole.Conclusions:The male patients with schizophrenia used antipsychotic is with combined 2 drugs -based, dose is low and atypical antipsychotic have been used increasingly in treatment of Male schizophrenia patients.

【Key words】schizophrenia; Male; Antipsychotic drugs

精神分裂症是一种具有高患病率、高复发率的慢性迁延性疾病,严重威胁着患者的身心健康,同时也对患者家庭乃至整个社会都造成严重的负担[1]。抗精神病药物仍是目前治疗的主要手段。本次研究随机选择2017年1月20日当天住院男性精神分裂症患者进行用药情况分析。

1资料与方法

1.1调查对象 随机调取2017年1月20日在院住院的男性精神病人共133例,其中符合中国精神疾病分类与诊断标准第三版修订本(CCMD-3)精神分裂症诊断标准者,共101例(75%),排除精神发育迟滞所精神障碍11例,癫痫所致精神障碍5例,酒精所致精神障碍4例,双相情感障碍6例,脑外伤所致精神障碍6例。

1.2调查方法 采用一日调查法,自制调查表,登记当天住院的男性精神分裂症患者年龄、住院次数、病程、诊断、使用精神药物的品种、剂量等情况。并采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。

2结果

2.1一般资料 所有病例均为某院现住院男性精神分裂症患者,共101例,年龄18~76岁,平均(45.75±11.65)岁;住院次数1~21次,平均(7.72±4.05)次;病程1~44年,平均(18.96±9.05)年,其中60岁以上男性精神分裂症患者16人,占15.80%。

2.2单一抗精神病药物使用情况 101例性男性精神分裂症患者中,采用单一抗精神病药物治疗者40例,占39%。最为常用的是喹硫平和利培酮,其次是氯氮平和阿立哌唑,奥氮平使用情况相对较少(见表1)。

表1  40例单一抗精神病药用药情况

2.2 抗精神病药联合使用情况  2种抗精神病药物联合使用51例(50%),其中以氯氮平+喹硫平33例(32%)最多,其次是氯氮平+利培酮9例(8%),喹硫平+舒必利4例(3%),氯氮平+阿立哌唑3例(2%),氯氮平+舒必利2例(1%)(见表2)。3种药物联合使用10例(9%),分别为氯氮平+喹硫平+舒必利8例,氯氮平+利培酮+舒必利2例。

表2  51例两种抗精神病药联合用药的情况

3 讨论 调查研究显示,男性住院精神分裂症患者多为慢性中老年病人,由于机体功能衰退、代谢功能降低,药物易致蓄积,增加毒副作用,故临床上多选择副反应偏少的非典型抗精神病药物。采用低剂量给药方式,在最大程度降低不良反应的同时,也提高了患者的社会功能。

临床上非典型抗精神病药物以两种药物联合用药为主,主要是氯氮平+喹硫平、氯氮平+利培酮。氯氮平与其他药物合并使用的比例较高可能与其具有较强的镇静作用有关[2]。抗精神病药物的选择要根据病人具体情况,做到治疗个体化,因人而异,长期住院精神分裂症患者,多具难治性,病情反复发作造成单一用药往往疗效差,加大药物剂量,增加治疗风险。故部分采取小剂量联合应用不同机制的药物,既达到控制病情,又能减少药物副反应。合理的联合用药,可能产生良好的预期治疗效果。

男性精神分裂症患者单一使用抗精神病药物的比例为39%,显著低于相关资料的73.4%统计结果[3]。调查显示,单一用药分列前四位的是喹硫平和利培酮,其次是氯氮平和阿立哌唑。新入院或年轻患者尽量单一用药,便于观察症状,判定药物疗效,一旦出现药疹或其他不良反应时,可及时处置。

以上研究可以看出,非典型抗精神病药物在男性精神分裂症患者中占主导地位。原因可能是新型抗精神病药物不仅能有效控制精神分裂症的阳性症状,而且能有效控制精神分裂症的阴性症状。该类药在减轻精神分裂症患者抑郁症状及改善认知障碍方面要优于传统的抗精神病药物。非典型抗精神病药物不良反应少,特别是所产生的锥体外系不良反应、过度的镇静,对血清催乳素的干扰和男性性功能障碍等均明显轻于传统的抗精神病药物,因此增加了患者对药物的依从性,提高了患者的生活质量,可减少精神分裂症的复发和现入院率[4]。此外,新型非典型抗精神病药物均为国家基本医疗保险范围内药品,越来越受到临床关注和患者欢迎。

中老年期精神分裂症患者,可因合并脑退性病变及躯体疾病,不少患者存在不同程度睡眠障碍和情绪不稳,可针对此部分患者使用低剂量镇静催眠药物和情绪稳定剂[5]。由于非典型抗精神病药物广泛替代典型抗精神病药物,其锥体外系副反应明显减少,苯海索、普萘洛尔临床使用明显下降。

综上所述,我院男性住院患者抗精神病药用药基本合理,以两种药物联用为主,单一用药为辅,且剂量相对偏低,非典型抗精神病药物使用频率较高。中老年男性患者长期住院或反复住院,病程较长、缺乏运动锻炼,体质相对较弱;膳食营养欠合理,不少患者还合并有高血压病(14%)和糖尿病(7%),故在使用抗精神病药时,应对药物的作用和不良反应、躯体合并症等作全面评估,滴定最小有效剂量,在取得精神症状最大缓解的同时,尽可能预防和减少不良反应的发生。

精神分裂症是种复杂的多维度精神障碍,对长期住院的精神分裂症患者应根据临床特点,科学施治,合理用药。临床抗精神病药物治疗原则上以单一用药为主,未达到预期治疗目标后,可考虑选用两种化学结构不同、药理作用不尽相同的药物联用,可改变单一用药会致剂量过大的局限性,且合并用药配合得当,两药可以互补,可增加疗效,减少副作用。

参考文献

1 朱亮.常用抗精神病药物治疗慢性精神分裂症疗效分析[J].中国卫生产业,2014,27:104-105.

2王崇、王惠丽、张玑.232例男性住院精神分裂症患者时点用药调查分析[J].中国保健营养,2014,24(2):1028.

3雷振川.640例老年精神障碍患者抗精神病药物的用药分析[J].大家健康,2016,10(36):178-179.

4 江开达.精神病学[M].北京:人民卫生出版社, 2005: 119.

5骆薇.住院三十年慢性精神分裂症患者药物治疗相关因素分析[J].大家健康,2017,11(16):137.

论文作者:方红丽,顾军

论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期

论文发表时间:2017/12/27

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

101例男性住院精神分裂症患者抗精神病药物用药情况调查分析论文_方红丽,顾军
下载Doc文档

猜你喜欢