【摘要】目的 探讨老年人慢性阻塞性肺气肿的患者临床护理体会。方法 选取我科收治的老年慢性阻塞性肺气肿的患者58例进行分析讨论，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施有效的护理干预措施，比较两组患者的排痰能力以及患者满意度。结果 观察组患者实施护理干预措施后患者的排痰能力以及患者满意度均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）。结论 对于慢性阻塞性肺气肿的患者实施护理干预措施能够明显的提高患者的临床治疗效果，使患者掌握咳痰方法，同时提高排痰能力，使患者满意度度大幅度提高。
【关键词】 慢性阻塞性肺气肿（COPD) 护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0222-02
1 资料和方法
1.1一般资料：选取我科老年人慢性阻塞性肺气肿的患者58例进行分析，其中男性患者28例，女性患者20例，年龄在49～78岁，平均年龄在56.19±3.20岁。患者住院均有不同程度的呼吸困难症状和加重型痰液阻塞症状。随机将其分为两组，一组患者实施常规的护理措施为对照组，另一组患者实施护理干预措施观察组，两组患者的年龄、性别、疾病情况等一般资料进行比较无显著差异（P＜0.05）具有临床可比性。
1.2方法：对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施护理干预措施，具体方法如下：
1.2.1保持呼吸道通畅：及时清除口腔及气道内的痰液和分泌物。对于神志清醒的患者将应指导正确的咳嗽咳痰的方法，尽量将痰液排出。患者出现痰液黏稠不易咳出时，可以采取雾化吸入，选择正确的雾化药物。根据病情可以采取充分的体位引流，按时给予或协助患者进行体位进行更换，并给予叩背促进痰液排出，对于痰液难以咳出，或者咳嗽无力的昏迷患者采取负压吸引器吸痰，吸痰时注意和清醒的患者解释清，取得配合，操作者的动作要轻柔，以免损伤口腔及呼吸道粘膜、吸痰前要给与患者高流量氧的吸入，以免在吸痰过程中出现低氧血症[1]。
1.2.2用药的护理：对与使用抗生素、增强心肌功能、利尿剂、平喘药物应严格遵医嘱进行执行，并对患者用药后的不良反应和药物效果做好密切的观察。应注意告知氨茶碱类药物会出现心率失常和消化道恶心的的症状；使用呼吸兴奋剂时注意患者的意识状态、呼吸情况；使用利尿剂时注意观察患者有无低血钾、尿量减少等电解质紊乱现象；使用强心剂时注意用药的速度和剂量，密切观察患者有无消化道症状、洋地黄药类的中毒症状。
1.2.3健康宣教和心理护理。肺心病所有病程较长，患者常因病情迁延反复不愈而出现焦虑、恐惧及悲观的心理。因此护士要多与患者进行沟通，给患者疏导心理安慰，主动向患者讲解关于肺心病的相关基本知识，树立患者战胜疾病的信心。缓解其紧张焦虑心理状态。对患者的睡眠和心理状况做有效的评估，以利于采取针对性有效的护理措施。保持病区安静、舒适、整洁。
1.2.4胸部物理疗法：此组患者采取体位排痰均结合胸部物理疗法来促进患者痰液排除。按时为患者翻身，叩击背部，坚持没两小时进行一次。具体方法是：使患者侧卧或者坐位，操作者左手扶于患者肩部，右手使五指并拢微屈，呈凹掌式，叩背自肺底由下至上，由外至内轻轻拍振，其使用的强度与频率根据患者自身承受能力进行调整。通过翻身、叩背和有效的指导咳嗽等动作，使气流震动致肺内或支气管内的痰液排出[2]。
1.2.5呼吸训练指导：向意识清楚的老年患者指导呼吸功能训练的重要意义，督促老年患者持之以恒的自觉进行训练；[3]（1）腹式呼吸训练：指导老年患者坐位或者卧位，一手放置腹部，一手放置胸前，做深呼吸动作，紧闭双唇，吸气时用鼻腔吸气，尽量用腹肌作用，呼气时用口呼出，做催口哨形状，回收腹肌。呼吸动作要按节律进行，吸：呼时间为1:2至1:3。（2）吹气训练：选择吹瓶子和气球为工具，现深吸气然后将费内我替呼入气球或瓶子内。
1.3效果评价：在患者住院期间通过问卷调查的方式针对患者排痰能力以及满意度进行评分，以答卷的形式，排痰能力满分10分。患者满意度满分为100分。对于两组患者的生命体征进行比较。
1.4数据统计：统计分析使用SPSS 11.3软件包完成，P<0.05为有显著性差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者在住院治疗期间进行比较其观察组实施护理干预后的排痰能力以及患者满意度明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1。
表1 两组患者的临床效果进行比较
3 讨论
对于慢性阻塞性肺疾病的患者实施护理干预后能够明显的提高患者的临床治疗效果，我科开展的优质护理服务均是围绕着患者治疗及病情所提出的有利方案，主要通过保证呼吸道通畅、用药护理、健康宣教及心理护理、胸部物理疗法以及呼吸训练指导等方面[4]。经过此次研究观察组患者的排痰能力及患者满意度明显优于对照组，经比较有显著差异(P＜0,05），因此护理干预在COPD患者中值得在临床中广泛推广，有利于患者的康复。
参考文献
[1] 王东杰.慢性肺心病患者的临床护理体会[J].中国实用医药，2010,5（8）382.
[2]韩丽安.老年慢性支气管炎继发医院真菌感染的临床特点及护理对策[J] .河北医科大学学报, 2011 6（32）78.
[3].黄凤妹.危重住院病人的优质护理护理 [J].全科护理,2009(35).
[4]任雪梅.优质护理护理在神经内科病房中的应用分析[J].中外医疗,2012(7).
论文作者:孙新爱,孙艳 赵月霞
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：患者论文; 肺气肿论文; 满意度论文; 措施论文; 呼吸论文; 对照组论文; 两组论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;