摘要：目的 探讨肾盂肾炎的临床护理措施及对治疗效果的影响。方法 抽选我院62例肾盂肾炎患者作为研究对象，对其实施精心护理及健康指导，观察临床效果，并总结经验。结果 62例患者中54例患者获得痊愈，7例患者好转，总有效率为98.4%。结论 经过及时有效的治疗、护理干预及健康指导，肾盂肾炎患者的临床治疗效果显著提高，并促进了患者的自我保健能力，具有临床价值，值得推广。
关键词：肾盂肾炎；护理
尿路感染（urinary tract infection）是指肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、尿道的感染性炎症。分为上、下尿路感染，上尿路感染为肾盂、肾盏、肾小管及输尿管的感染，通常称为肾盂肾炎（pyelonephritis），下尿路感染为膀胱、尿道的感染，多见于膀胱炎。上尿路感染常伴有下尿路感染。下尿路感染可单独存在。在我国发病率为91‰，多见于女性，好发于已婚、育龄妇女、老年人及女婴，妊娠期患病率最高[1]。现抽选我院62例肾盂肾炎患者作为研究对象，对其实施精心护理，观察临床效果，报告如下。
1一般资料
抽选我院62例肾盂肾炎患者作为研究对象，其中男性患者10例，女性52例，年龄26～61岁，平均年龄（36.4±3.3）岁。
2易患因素
2.1女性
由于女性尿道较男性短而宽，尿道口易污染。女性在经期、妊娠期、绝经期因内分泌激素改变及性生活易致细菌感染等。
2.2尿路梗阻或泌尿系统畸形
导致尿流不畅，有利于细菌生长、繁殖，其尿路感染率比无梗阻者高10倍之多。
2.3全身抵抗力下降 多见于糖尿病、重症肝病、慢性肾病、肿瘤晚期等。
2.4医源性感染
常见于导尿、泌尿道器械检查，操作会损伤尿道粘膜，还可将尿道口的细菌直接带入膀胱。
2.5尿道口周围或盆腔有炎症等。
3临床表现
3.1全身表现
肾盂肾炎特别是急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作一般有全身表现，起病多数急骤。常有寒战或畏寒，发热（体温可达39℃以上），全身不适、头痛、乏力、食欲减退，有时恶心、呕吐。如兼有上呼吸道感染，则症状颇似感冒。
3.2泌尿系统
表现有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征及下腹部不适、膀胱区压痛、尿道口烧灼感，腰痛或肾区不适。体格检查上、中输尿管点、肋腰点有压痛，肾区叩击痛阳性，少部分患者有轻度浮肿。
3.3尿液改变
可有尿液混浊、肉眼血尿，慢性肾盂肾炎可有夜尿增多、多尿等。
3.4慢性肾盂肾炎
常常反复发作或迁延不愈，病程较长，其临床表现与急性肾盂肾炎相似，但症状通常较轻，甚至可无全身表现，泌尿系统表现和尿变化也可不典型。部分患者可以有高血压、贫血、轻度水肿为首发表现。也有患者无临床表现或仅有低热、疲乏等，但多次尿细菌培养阳性，称为“无症状性菌尿”[2]。
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4诊断要点
4.1急性肾盂肾炎
有发热等全身症状，尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩击痛等泌尿系统症状及体征，尿常规检查有白细胞，尿培养为真性菌尿即可诊断。
4.2慢性肾盂肾炎
尿常规检查有白细胞，尿培养为真性菌尿，并且有持续性肾小管功能下降，静脉肾盂造影肾盂肾盏变形、狭窄、双肾不等大即可以确诊。临床症状可有可无。
5护理措施
5.1饮食及休息
进食清淡并富有营养的食物，补充多种维生素，多饮水，一般每天饮水量要超过2000ml，以增加尿量冲洗尿路上的细菌和炎症物质，减少炎症物质对膀胱和尿道的刺激，并且可降低肾脏内的高渗环境，使其不利于细菌的繁殖[3]。急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作第一周可以卧床休息，但不需要绝对卧床。慢性肾盂。肾炎非发作期一般不宜从事重体力活动。
5.2高热护理
发热是机体对细菌感染的反应，有利于机体杀灭细菌。39℃以下，无特殊情况。可以等到抗菌药起效后，体温自行下降，但要做好患者及家属的思想工作。体温过高（>39℃）时，可影响到心、脑等重要器官的功能，宜进行物理降温，如酒精擦浴，冰袋降温、温水擦浴等措施，必要时给予药物降温。
5.3肾区疼痛的护理
肾区疼痛为肾脏炎症所致，如肾周炎症时疼痛更明显。减轻疼痛的方法为卧床休息，采用屈曲位，尽量不要站立或坐立，因为肾脏下移受到牵拉，加重疼痛。炎症控制后疼痛消失。
5.4尿路刺激征的护理
多饮水是减轻尿路刺激征最重要措施之一。分散患者的注意力，如听音乐、看报刊杂志、与人谈话等，还要患者避免紧张情绪，可以明显缓解排尿次数。
5.5心理护理
急性肾盂肾炎发病急，患者常因对疾病认识不足和尿频尿急尿痛等不适，而出现焦虑与紧张情绪。慢性肾盂肾炎早期常常不能引起患者及家属的重视。护理人员应该对不同患者了解其焦虑与紧张的原因。进行心理疏导及讲解疾病知识。
6健康指导
6.1避免诱因减少发作。肾盂肾炎的诱因主要有劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等。指导患者避免尿路感染反复发作，注意个人卫生，每天清洗会阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要及时诊治。避免过度劳累，多饮水、少憋尿是简便而有效的预防措施。如果与性生活有关的尿路感染，可在事后排尿，并口服抗菌药物。
6.2急性肾盂肾炎预后较好，部分患者会反复发作，但不一定转为慢性。慢性肾盂肾炎长期发作会导致慢性肾功能衰竭。
7结果
62例患者中54例患者获得痊愈，7例患者好转，总有效率为98.4%。
8结论
经过及时有效的治疗及护理措施的干预，肾盂肾炎患者的临床治疗效果显著提高，并促进了患者的自我保健能力，具有临床价值，值得推广。
参考文献
[1]王秀华.肾盂肾炎患者的临床护理体会[J].中国实用医药，2011，06（29）：233-234.
[2]吴艳.肾盂肾炎病人的临床护理分析[J].心理医生，2015，21（22）.
[3]李艳艳.肾盂肾炎的临床护理分析[J].中国保健营养，2017，27（6）.
论文作者:张丽艳,段丽春
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/29
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