宜宾市第四人民医院检验科 644000
摘要：目的：探讨临床尿常规检查中尿沉渣镜检的重要性。方法：选取2013年1月到2014年1月两年间我院接受尿常规检查检查的2316例患者新鲜中段尿液为标本，对其分别进行尿液分析仪检查以及尿沉渣镜检，分析其中的差异。结果：所有尿液标本使用尿液分析仪检查及尿沉渣镜检结果显示均为异常，经过实际验证正确标本有962例，阳性占比为41.54%。尿液分析仪检查正常但尿沉渣镜检异常的有384例，假阴性率为16.58%；尿液分析仪检查异常但尿沉渣镜检正常的有295例，假阳性率为12.74%。结论：尿沉渣镜检主要是为用于人体肾脏以及泌尿系统相关疾病的诊断，实验人员需要谨慎对待，降低其漏检率，为患者的诊断提供一个科学的诊断环境。
关键词：尿常规检查；尿沉渣镜检；尿分析仪
Abstract：objective：to investigate the clinical importance of microscopic examination of the urine routine examination in urine sediment.Methods：statistics from January 2013 to January 2014 two years from 2316 cases in patients undergoing routine urine check data，the fresh midway through the examination of the urine analyzer and urine microscopy urine dreg，analysis the difference.Results：all urine specimens using urine analyzer and urine sediment microscopy shows are abnormal，after actual verify correct samples in 962 patients，41.54% positive.Abnormal urine analyzer examination but normal urinary sediment microscopy with 384 cases of false negative rate was 16.58%；Check the abnormal urine analyzer in 295 patients，but microscopic examination of the urine sediment normal false positive rate was 12.74%.Conclusion：the microscopic examination of the urine sediment mainly for human kidneys and urinary system disease diagnosis，the researchers need to be wary，reduce the residual rate，for the diagnosis of patients with the diagnosis of a scientific environment.
Key words：routine urine examination；Urinary sediment microscopy；Urine analyzer
本文选取2013年1月到2014年1月两年间我院接受尿常规检查检查的2316例患者新鲜中段尿液为标本，作为本次探讨临床尿常规检查中尿沉渣镜检的重要性的研究对象，其详情如下。
1 资料与方法
1.1 标本收集
选取2013年1月到2014年1月两年间我院接受尿常规检查检查的2316例患者新鲜中段尿液为标本，在一小时内完成其常规检查，并对检查结果进行记录。
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1.2 监测方法
1.2.1 尿液分析仪监测
所有标本均使用优利特-300B型十一项尿常规分析仪以及与其配套的试剂带，严格遵循尿液分析仪说明书以及相关操作标准对标本进行检测。
1.2.2 尿沉渣镜检
严格依据《全国临床检验操作规程》进行操作，将标本尿液准确取出10ml，将其置于离心管内，以1500r/min的转速，进行5min的离心处理，将其中的清液取出，待剩下的沉淀物充分均混后，取出0.2ml置于玻片上，使用显微镜对其进行检测。先使用低倍镜对整个标本玻片进行观察，然后使用高倍镜对每个视野下WBC和RNC的数量进行仔细计数，一般计数视野选取10个即可，其尿蛋白食用10g/dl的磺基水杨酸进行确定[1]。
1.3 判定标准
尿沉渣镜检的阳性判断标准为：红细胞大于0-3/HP，白细胞大于0-3/HP；尿液分析仪的阳性判断标准为：红细胞在10/μL以上，白细胞在25/μL以上，蛋白在0.25g/L以上。若尿沉渣镜检和尿液分析仪检测结果均为异常，则视为同一结果，过筛实验正常；若尿液分析仪检测结果为正常，尿沉渣镜检为异常，则视为假阴性；若尿液分析仪检测结果为异常，尿沉渣镜检为正常，则视为假阳性。
2 结果
本研究检查结果：所有尿液标本使用尿液分析仪检查及尿沉渣镜检结果均显示异常，过筛实验结果正确标本有962例，阳性占比为41.54%；尿液分析仪检查正常但尿沉渣镜检异常的有384例，假阴性率为16.58%；尿液分析仪检查异常但尿沉渣镜检正常的有295例，假阳性率为12.74%，所有标本中发现管型37例，滴虫18例，霉菌16例。
3 讨论
近年来，尿液分析仪在尿常规检查中的应用越来越广，人们开始忽略尿沉渣镜检的重要性[2]。使用尿液分析仪检查的结果未经尿沉渣镜检，即将结果上报，会漏报了尿液中可能存在的红细胞、白细胞、结晶等成分[3]。且尿液分析仪检验用的试纸很容易受到尿液中化学物质的影响，出现假阴性结果，尿沉渣镜检能购对此情况及时给予纠正[4]。
尿沉渣镜检对泌尿系统疾病、肾脏疾病可定位诊断，并具预后评估作用，为与其他疾病鉴别提供参考依据，采用试纸条检测尿液的结果易被尿液中含有的药物因素干扰，如临床大剂量青霉素应用，常引发试纸条检测尿蛋白时，呈假阳性表现。尿液中有过高的维生素C浓度，会对亚硝酸盐、隐血试纸条测试有负干扰，促使假阴性结果形成。取大量色素的水果、蔬菜食入，会引发出现尿胆红素，促使假阳性出现。故尿沉渣镜检，需对患者病史认真询问，依据需要，及时与医师沟通，对尿液分析仪检测中的错误报告纠正。
临床在检测尿液分析仪时，易受仪器试纸条质量、灵敏度、稳定性等因素影响，因检测BLD，对过氧化物酶活性利用，实施氧化还原操作显色，但应用显微镜镜检，红细胞需完整，才可检出，故尿液中红细胞出现破裂时，应用尿液分析仪，可对尿液中的血红蛋白检测，也可对为何运动体检会有异常情况出现。研究示，尿液污染后，细菌会有过氧化物酶等活性物质释放，也可能因细菌代谢繁殖过程中，有触酶合成，检测结果受过氧化物酶影响，有假阳性出现。临床研究中，有较多肾病患者，因各种致病因素可促使RBC向影红细胞转化，使得尿沉渣镜检法和尿分析仪法结果出现误差，引发漏检，故为增强检出率，在实施尿沉渣镜检时，需与尿分析仪法结合，以获得理想效果。需重视检验人员自身素质的提高，增强识别能力，认真做好镜检工作，以使检验质量提高。
在本研究中，尿沉渣镜检异常的有384例，假阴性率为16.58%；尿液分析仪检查异常但尿沉渣镜检正常的有295例，假阳性率为12.74%。可见，在对患者进行尿常规检查时，只使用尿液分析仪检查很容易出现漏检和假阳性情况，患者病情诊断的准确性造成影响，因此检验人员需要做好尿沉渣镜检，提高自身职业技能的同时，加强患者科病情诊断的科学性。
参考文献：
[1]王淑萍.尿常规检查中尿沉渣镜检的重要性[J].检验医学与临床，2013，35（16）：2148-2150.
[2]王燕，刘春兰.尿沉渣镜检的临床应用价值分析[J].中外医学研究，2014，21（36）：61-62.
[3]王枝瑜.尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性探讨[J].中国卫生产业，2014，17（02）：125+127.
[4]李莉.尿液检验中尿沉渣与尿常规的相关性研究[J].中国医药指南，2014，12（06）：58.
论文作者:段业芬
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/25
标签：尿液论文; 分析仪论文; 尿沉渣论文; 阳性论文; 标本论文; 异常论文; 尿常规论文; 《健康世界》2015年18期论文;