李申江
四川省达州市中心医院 检验科 635000
摘要：目的：探讨临床检验ABO血型鉴定质量控制的方法。方法：随机选取我院于2011年9月至2013年9月进行ABO血型鉴定的258例正常人为研究对象，使用玻片法和试管法对其进行血型鉴定。结果：玻片方法的结果与试管方法的结果不一致，玻片方法鉴定的准确率低于试管方法，但两者数据对比差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：通过研究发现，临床检验ABO血型鉴定容易受到多种因素的影响，在鉴定时应该全方位，多角度的对其进行综合性质量控制，以此提高鉴定的准确性。
关键词：临床检验；ABO血型鉴定；质量控制
【Abstract】Objective：To explore the clinical test ABO blood group identification method of quality control.Method：Randomly selected from our hospital from September 2011 to September 2011，258 cases of ABO blood group identification of normal study，using the slide method and test tube method of blood typing.Results：Glass method results are not consistent with the result of test tube method，method of glass identification accuracy is lower than a test tube method，but the data contrast difference is not obvious，not statistically significant（P > 0.05）.Conclusion：Through the study found that clinical test ABO blood group identification easily affected by many factors，when the appraisal should be all-round，multi-angle on the comprehensive quality control，in order to improve the accuracy of identification.
[Keywords]Clinical examination；ABO blood group identification；Quality control
血型鉴定是在上世纪时由奥地利的生物学家发现，目前已经是临床输血中最为重要的一种临床指导血型系统。随着科学技术的不断发展以及医疗水平的不断提高，ABO血型鉴定的方法也随之不断发展，其检查结果能够对患者输血的安全起到直接的影响[1]。因为输血是治疗中的一种特殊手段，能够在危急时刻挽救患者生命，所以准确的对患者的血型进行检查显得十分重要。由于ABO血型鉴定对于操作要求较高，根据近几年来的临床资料显示，ABO血型鉴定出现失误的概率有所增加，对于患者以及医院均造成了不良的影响。因此，本研究将针对ABO血型鉴定的质量控制方法进行探讨，现将结果汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选取我院于2011年9月至2013年9月进行ABO血型鉴定的258例正常人为研究对象，其中男性167例，女性91例，年龄2-67岁，平均年龄（33.9±8.5）岁。
1.2 方法
对258例研究对象同时进行ABO血型鉴定，鉴定方法为玻片法和试管法，抽取EDTA抗凝血进行标本采集，并在两个小时内操作完成。
1.2.1 玻片法
首先将A和B两个字样分别在选取的圆形凹陷的推片上进行标注，注意保持推片的清洁度；然后将抗A试剂和抗B试剂分别滴在玻片上的A和B两个位置；接着分别取相同体积的待检血样（红细胞悬液5%或者全血）于抗A试剂以及抗B试剂；接着需要取1张干净的推片，标注A细胞、B细胞以及O细胞，取研究对象的血清1滴放入滴管中，再分别将A型试剂红悬液1滴、B型试剂红悬液1滴以及O型试剂红悬液1滴加入于试管中；最后需要使用不同的竹签将准备好的分型试剂以及待检血样进行调匀，且将玻片不停的摇动，同时观察血型溶血出现的反应，此时也可以利用低倍镜对其结果进行观察。
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1.2.2 试管法
选取干净的小试管2支，小试管的内径为10mm×60mm，在两支小试管上分别标明A和B两种字样；然后将抗A试剂标准血清和抗B试剂标准血清分别加入到已经标注完成的试管中，每样各1滴；接着将研究对象红细胞5%生理盐水悬液分别在A试管和B试管中各加入1滴，且将试管中的混合物充分的摇匀；接着使用每分钟1000转的速度将其进行1分钟离心，并检查其结果[2]；最后均匀的将试管摇动，使试管中沉在管底部的红细胞敷脐，利用肉眼对其溶血现象进行观察，如果肉眼不能看见溶血，需要将试管中的反应物置于玻片伤，使用低倍镜对其结果进行检查。
1.3 鉴定结果判定标准[3]
鉴定结果需要根据凝集的将具体情况进行判定，一共分为两种类型，分别是阴性和阳性，其中需要在显微镜下均匀的分布红细胞，通过显微镜观察没有看见凝集颗粒的将其视为阴性，如发现红细胞具有凝集现象将其视为阳性。
1.4 统计学方法
首先采用EXCEL软件构建数据库，然后使用统计学软件SPSS15.0对数据加以统计及分析，对实验研究过程中所得到的相关数据进行分析、处理，计计量数据用均数±标准差（ ±s）表示，计数数据使用x2检验，同时需要t检验，当数据对比P<0.05时，表示具有明显差异，有统计学意义。
2 结果
通过对258例研究对象进行玻片法和试管法血型鉴定，其鉴定的结果详见表1，由表1能够发现玻片法和试管法对于258例研究对象的血型分布结果鉴定相同，即O血型研究对象最多，B血型研究对象次之，A血型研究对象比例占据第三，AB血型研究对象最少；此外通过对两种方法的结果进行进一步的观察发现，虽然玻片法和试管法对于研究对象血型鉴定结果AB血型的例数相同，但是A型血、B型血以及O型血所显示的例数不完全的相同，存在一定的差异性，但是经过统计分析软件的处理，两种方法数据对比差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。
表1 258研究对象血型鉴定情况（n%）
血型 玻片法 试管法
A血型 68（26.36）70（27.13）
B血型 81（31.40）77（29.85）
AB血型19（7.36） 19（7.36）
O血型 90（34.88）92（35.66）
3 讨论
血型是血细胞的一种表现，对于血液遗传学和临床输血等方面的研究具有重要的影响。输血主要是指通过静脉输注的方法将血液输送给患者的一种总治疗方式，此方法广泛的应用于临床上[4]。所以，对于输血工作的安全问题更容易引起相关工作人员的重视，然而血型鉴定作为输血安全的一种重要的保障方式。本研究通过对258例研究对象的血型进行鉴定发现，O血型研究对象最多，然后分别是B血型、A血型、AB血型；此外通过对两种方法的结果进行进一步的观察发现，虽然玻片法和试管法对于研究对象血型鉴定结果AB血型的例数相同，但是A型血、B型血以及O型血所显示的例数不完全的相同，存在一定的差异性，但是经过统计分析软件的处理，两种方法数据对比差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。
根据玻片法和试管法两种鉴定血型方式所显示的结果不完全相同可知，鉴定结果受鉴定过程中多种因素的影响，所以要对其进行质量控制，从而保证鉴定结果的准确性[5]。综合性的质量控制方法包括：1）建立健全的规章制度，严格要求医护人员在输血填写、输血检测等方面的工作，明确工作范围，增强医护人员工作的责任感，切勿盲目听取患者自述或者主观的判断，并在输血时仔细核对患者的一般资料，减少工作失误；2）在进行血型鉴定时，如红细胞悬液浓度较低，不能用肉眼对凝集进行观察时，需要借助相关的工具，避免鉴定失误，同时需要保持待检血清样本的清洁度，为鉴定结果的准确性提供保障；3）由于血型鉴定对于器皿标准的要求较高，因此在鉴定前需要检查鉴定所需的器具，保持其洁净以及干燥性，同时注意字样的标注，切勿将其混乱，且进行离心时间和反应时间需要严格按照相关的标准进行；4）血型鉴定时如遇到特殊的输血人员，如孕妇或者输血史的对象，应该密观察鉴定结果的变化，避免结果收到不规则抗体的干扰。
综上所述，ABO血型鉴定的方法主要是玻片法和试管法，但是两种检查方法在一定程度上具有差异性，但是不具有统计学意义，因此在进行ABO血型鉴定时需要建立健全的规章制度，明确医护人员的工作责任，使其能够严格按照标准进行操作，避免操作失误，保持实验器具的清洁性，并对其他因素的干扰进行预防，对ABO血型鉴定施全方位，多角度的质量控制，保证鉴定结果的正确性以及输血过程的安全性。
参考文献：
[1]李振宇.浅谈临床检验ABO血型鉴定的质量控制方法[J].医药前沿，2014，4（10）：202-202.
[2]亚力坤衣明，邓卫兵.浅谈临床检验ABO血型鉴定的质量控制方法[J].中外健康文摘，2014，（5）：16-17.
[3]袁小玲，熊春梅，杨卫红等.ABO血型鉴定不符的影响因素分析及预防措施[J].中国输血杂志，2011，24（4）：350-351.
[4]闫晓鹏，王林，刘志勇，等.焦作地区16家医疗机构供血库ABO血型鉴定质量测评结果分析[J].中国医药导报，2014，（29）：138-142.
[5]万会林.ABO血型鉴定不一致原因分析及解决方法[J].黑龙江医药，2013，（5）：880-881.
论文作者:李申江
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：血型论文; 鉴定论文; 试管论文; 方法论文; 研究对象论文; 试剂论文; 质量控制论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;