湖南省常德市桃源县漆河镇中心卫生院 417505
摘要：的 研究探讨腹腔镜手术与传统外科手术对胆结石的临床治疗效果。方法 随机选取我院2014年2月～2015年2月收治的80例胆结石患者作为研究对象，经本院伦理委员会批准及患者本人知情同意，随机分为两组，对照组采用传统外科手术方法，研究组采用腹腔镜手术，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 两组患者手术的各项指标及术后并发症对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术对胆结石的临床治疗效果明显，术后并发症发生率低，适合于临床推广使用。
关键词：胆结石；腹腔镜手术；外科手术
胆结石是常见的肝胆外科疾病之一，任何影响患者胆固醇及胆汁浓度的因素均可能诱发胆结石，性别、年龄、职业、遗传、饮食习惯等等均可能是诱发胆结石的因素之一。相关研究表明，胆结石的发病率在40岁后会逐渐提高，而且女性胆结石的发病率高于男性[1]。另外，我国西北地区胆结石的发生率相对较高，这些可能与饮食习惯有关。对于胆结石的治疗，首选的治疗方法是手术治疗。此次研究选取我院80例胆结石患者作为研究对象，现将有关研究做如下总结：
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2014年2月～2015年2月收治的80例胆结石患者作为研究对象，在本院伦理委员会批准及患者本人知情同意，随机分为两组。其中研究组40例患者，男18例，女22例，年龄在30～60岁，平均年龄（43.4±2.3）岁，病程为4个月～3年，平均病程（18.6±2.2）个月。对照组40例患者，男16例，女24例，年龄在30～65岁，平均年龄（45.2±2.6）岁，病程为6个月～3年，平均病程（20.3±2.4）个月。两组患者的年龄、病程等一般资料对比不具有统计学意义（P＞0.05），但是具有可比性。
患者纳入标准：结石直径≥3cm；胆囊息肉≥1cm；胆囊壁出现增厚情况；胆囊壁出现钙化情况。
1.2方法
研究组患者采用腹腔镜手术进行治疗，手术方法如下：患者采取仰卧体位，对患者进行全麻，随后建立气腹，待腹部隆起后进行手术。在患者脐部选择切口，将长度为5mm的套针套管置于患者右肋部位，再将一个长度为10mm套针套管置于切口中线右侧。在腹腔镜直视下用手术钳和手术剪刀对胆囊进行分离，随后用钛钉固定胆囊管和胆囊动脉，切除胆囊，将胆囊从腹部切口取出。用电凝进行止血，盐水冲洗，如果患者腹腔内有泄漏的胆汁，则需要用纱布吸干。如果发现患者腹腔内有结石，要及时取出。如果患者腹腔内未发现积血，则可以拔出腹腔镜，拔出套管，排尽患者腹腔内的气体后进行缝合，随后用无菌胶膜缝合患者伤口。
对照组患者采用传统外科手术进行治疗，患者采用仰卧位，全麻后在患者的右肋缘下进行切口，用手术刀剥离胆囊，随后对患者的腹腔进行冲洗。如果患者腹腔被污染则需要置放引流管进行引流，随后进行消毒，缝合，闭合。
1.3观察指标
手术出血量，手术时间，肛门排气时间，住院时间，术后并发症发生情况。
1.4统计学方法
本文中的数据均经过SPSS13.0 统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（）表示，并用t检验，当 P ＜ 0.05 时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术指标对比
研究组患者采用腹腔镜手术进行治疗，对照组患者采用传统外科手术进行治疗，治疗后两组患者的手术指标对比，组间对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）.详细数据见表1。
3 讨论
胆结石是常见的肝胆外科疾病之一，其发病多以成年人为主，性别是女性多于男性。对于静止性胆结石，患者在初期并没有明显的临床表现，仅在体检或者手术时才能发现。如果胆结石患者伴有胆绞痛，则患者是伴有急性或者慢性胆囊炎。对于胆结石的诊断，B超检查是常用的检查手段，如果胆囊内有强回声团、有声影，则可以确诊患有胆结石。另外，通过腹部X光片检查，亦可以进行胆结石的确诊，尤其适用于胆囊结石含钙的患者，但其发生率仅为15%左右[2]。对于胆结石，手术是其首选治疗方法。随着现代医疗水平的进步，在胆结石的治疗中，腹腔镜手术成为首选的治疗方法。
腹腔镜是一种带有微型摄像头的医疗器械，腹腔镜手术就是将腹腔镜应用到临床手术的一种手术方法。腹腔镜手术将现代高科技电子技术应用到临床手术，是对传统外科手术的超越，实现在封闭的腹腔内进行手术。与传统外科手术相比，腹腔镜手术是一种新型的微创手术，创伤小，患者手术痛苦少。由于是在封闭的腹部内进行手术，避免患者的脏器器官直接与空气中尘埃的接触，大大降低了患者术后并发症的发生率。另外，腹腔镜手术术后的疤痕小，避免了对患者腹壁肌肉和腹部血管的损伤，不会对患者的运动功能造成影响。正是由于腹腔镜手术的这些优势，使其成为治疗治疗胆结石的首要方法[3-4]。
在此次研究中，研究组患者采用腹腔镜手术进行治疗，对照组患者采用传统外科手术进行治疗。对照组患者的手术出血量（55.60±10.80）ml、手术时间（48.0±10.0）min、肛门排气时间（13.5±3.8）h、住院时间（5.5±1.5）d，研究组患者的手术出血量（123.30±15.55）ml、手术时间（98.0±13.5）min、肛门排气时间（33.5±6.5）h、住院时间（8.5±2.5）d，两组患者的手术指标对比，组间对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
另外，研究组患者术后并发症3例，并发症总发生率为7.5%，对照组患者术后并发症8例，并发症总发生率为20.0%，两组患者术后并发症发生情况对比，组间对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，腹腔镜手术对胆结石的的临床治疗效果明显，术后并发症发生率低，适合于临床推广使用。
参考文献：
[1]王林根.腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效探讨[J].中国实用医药，2014，12（7）：77-77.
[2]黄精明.腹腔镜胆囊切除术与传统外科手术治疗胆结石的疗效对比[J].中国卫生产业，2013，9（18）：171-172.
[3]张尊民.对比腹腔镜与传统开腹手术治疗胆结石的临床疗效[J].大家健康旬刊，2013，6（7）：230-234.
[4]龚洪申，郝庆华，张伟霞.腹腔镜与传统外科手术治疗102例胆结石的疗效比较[J].中国保健营养旬刊，2014，13（24）：148-152.
论文作者:钟小平
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
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