（江苏省常州市中医医院 江苏 常州 213000）
【摘要】 目的：探讨个性化饮食指导在妊娠糖尿病患者教育中的应用效果。方法：将70例妊娠糖尿病患者随机划分为对照组与观察组，对照组由责任护士常规制定饮食方案及护理指导，观察组加用个性化饮食指导，对比两组患者护理效果。结果：观察组健康知识掌握率明显高于对照组，且观察组遵医行为明显优于对照组，差异对比有意义（P＜0.05），干预后，观察组空腹血糖与餐后2h血糖水平均低于对照组，差异对比有意义（P＜0.05）。结论：个性化饮食指导在妊娠糖尿病患者教育中的应用效果显著，值得推广实施。
【关键词】 个性化饮食指导；妊娠糖尿病；健康知识；遵医行为；血糖
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）34-0308-02
妊娠糖尿病（GDM）是女性妊娠期间常见合并症，近年来随着临床分娩人数的不断增加[1]。研究认为控制GDM的关键在于合理的饮食指导。目前国内很多医院GDM饮食治疗均由责任护士笼统的进行干预宣教，并非按照个体化需求进行，缺少针对性以及对饮食治疗的跟踪调整[2]，因此，本文从2016年1月开始，对门诊接收35例GDM患者实施个性化饮食指导，观察其临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院中产科门诊2016年1月—2017年12月接收的70例妊娠期糖尿病产妇作为此次研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组各35例，对照组：产妇年龄最小21岁，最大38岁，中位年龄29.5岁，孕27～38周，平均（30.8±3.2）周，观察组：产妇年龄最小22岁，最大39岁，中位年龄30.5岁，孕27～37周，平均（329.2±2.8）周。一般资料均无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组产妇由门诊护士进行常规护理，对GDM患者给予常规健康教育，并组织所有GDM患者参加饮食知识教育2次，每次60分钟。
观察组采用基于对照组的常规护理开展个性化饮食指导，采用一对一模式，并进行专业培训。护理人员和营养师合作，根据患者的文化水平，家庭背景和社会经济状况，对患者的不同阶段进行相应的教育模式。首先要求产妇定期来院产检，由营养师根据患者的实际情况制定个性化GDM饮食治疗计划后，与产妇进行一对一讲解，教育方法以饮食模型、手部测量规则；教育包括教导患者如何实施个性化GDM饮食计划，合理监测每日总卡路里、膳食搭配、合理安排膳食、戒烟和戒酒等。每次饮食教育完成后，记录教育内容、方法和对患者教育记录的掌握程度。如果没有充分掌握患者的饮食教育知识，继续加强教育，直到完全掌握。
1.3 观察指标
（1）患者在干预采用本院自行设计的糖尿病知识问卷调查表评价患者对健康知识掌握程度，90分以上为优秀，80～90为良好，60～80为尚可，60分以下为差；60分以上为掌握。
（2）观察两组患者遵医行为，采用问卷调查方式了解产妇的遵医行为，包括是否合理控制饮食、是否遵医嘱检测血糖、是否定期产检。
（3）观察两组患者干预后空腹血糖与餐后2h血糖变化。上述指标均在门诊指导2个月后进行评估。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 健康知识掌握程度
观察组健康知识掌握率明显高于对照组，差异对比有意义（P＜0.05），见表1。
表1 对比两组患者健康知识掌握率[n=35,例(%)]
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3.讨论
GDM是指在怀孕期间或首次发现的不同程度的异常葡萄糖代谢。该病危害巨大，极易引发一系列母婴并发症，如酮症酸中毒、妊娠高血压、感染、羊水过多、胎儿巨大、窒息、早产等，故受到国内外围生部门的高度重视。研究表明[4]，通过GDM孕妇的饮食干预以及必要时的胰岛素治疗可以实现良好的血糖控制。但由于GDM的治疗方法中口服降糖药易致胎儿畸形而不被采用，胰岛素治疗则在饮食治疗基础上血糖仍控制不良时应用，因此饮食治疗对GDM患者而言意义重大。
我院尝试对35例GDM患者采用由营养师制定个体化饮食指导，结果显示：观察组健康知识掌握率明显高于对照组，遵医行为明显优于对照组，且干预后观察组空腹血糖与餐后2h血糖水平均低于对照组，差异对比有意义（P＜0.05）。采用个体化饮食指导后，患者健康知识掌握水平与遵医行为显著提升，血糖水平得到有效控制，表明个体化健康教育其临床效果是非常显著的。
综上所述，针对妊娠期糖尿病患者实施个性化饮食指导，具有重要的推广应用价值。
【参考文献】
[1]丁丽丽，程博.个体化孕期饮食指导对妊娠结局的影响[J].中华临床营养杂志，2011，19(3):191-192.
[2]肖飞娥，郑德娟，罗丽芬，等.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23(7):787-788.
[3]钟冕，潘文松，黄洁明，等.妊娠糖尿病患者经营养门诊治疗后微量元素的变化[J].重庆医学，2014，43(8):968-970.
[4]丁丽丽，程博，陈燕波，等.孕中期营养指导对妊娠糖尿病孕妇体重增长及妊娠结局的影响研究[J].中国食物与营养，2015，21(12):69-72.
论文作者:金琼
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/14
标签：饮食论文; 患者论文; 血糖论文; 对照组论文; 产妇论文; 个体化论文; 糖尿病患者论文; 《医药前沿》2018年34期论文;