李超辉
李超辉 虎林市人民医院 158400
[【摘要】目的：探究短效硝苯地平片在对重度血压增高的脑出血治疗中的临床效果。方法：选择2016年2月至2018年5月在我院接受治疗的伴有重度血压增高的脑出血患者60例，将所有患者随机分为对照组和观察组两组，每组各30例，给予对照组患者常规药物（依那普利）进行治疗，而观察组患者则选择短效硝苯地平片进行治疗，对两组患者治疗前后的血压状况、心率以及预后情况进行比较分析。结果：对照组与治疗组的治疗后状况与治疗前状况差异显著，P＜0.05，比较对照组与治疗组的治疗效果，治疗组的疗效比对照组好，P＜0.05。治疗组的SBP及DBP状况优于对照组，P＜0.05。结论：采用短效硝苯地平片对重度血压增高的脑出血患者进行治疗能够获得较为理想的临床效果，可以有效改善患者的血压水平，而且副反应发生较少，治疗费用少，患者容易接受，在临床上有着极其重要的意义。
[【关键词】短效硝苯地平片；重度高血压增高；脑出血
[临床上诱发脑出血的原因有很多，如高血压、动脉瘤以及其它心脑血管疾病等，高血压是其中一个重要的高危因素，一般伴有重度血压增高的脑出血患者病情严重且发展迅速，如果不进行及时有效的血压控制治疗，会危及患者生命[1]。因此如何更好的预防和控制高血压性脑出血的发生是目前临床医务工作者迫在眉睫的任务。药物治疗是临床上常见的治疗高血压性脑出血的治疗方法，其中短效硝苯地平片作为一种代表性药物，它能够在短时间内松弛血管平滑肌，达到降压的目的[2]。本文探究了短效硝苯地平片在对重度血压增高的脑出血治疗中的临床效果，现报告如下。
[1 资料与方法
[1.1病人资料 2016年2月至2018年5月，我科接诊有重度血压增高状况的脑出血者60例，男性37例，女性23例，年龄：39岁至80岁，平均：57.70岁，收缩压（SBP）：200mm Hg或200mm Hg 以上，舒张压（DBP）：110mm Hg或者110mm Hg以上。病状表现：面红、头部疼痛、心慌、耳鸣以及头晕等。随机将60例有重度血压增高状况的脑出血人员分组：对照组（30例）与治疗组（30例），在对照组中，男性18例，女性12例，年龄：39岁至79岁，平均：57.69岁，对对照组经依那普利诊疗。在治疗组中，男性19例，女性11例，年龄：39岁至80岁，平均：57.71岁，两组患者在性别、年龄、病情等资料方面均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
[1.2治疗方法 在进行药物治疗之前，均先给予两组患者进行常规的基础性治疗。具体包括对患者进行心电监护、纠正电解质紊乱以及酸碱平衡、吸氧、镇静、营养支持等辅助治疗。
然后给予对照组患者常规药物（依那普利）进行治疗，具体用药方法：每次服药10 mg，每天2次。给予观察组患者短效硝苯地平片进行治疗。具体用药方法如下：观察组患者需要采用口服和舌下含服两种方式进行服药，口服用药剂量为10～20 mg，对于收缩压超过220 mmHg以及舒张压超过130 mmHg的患者，需要将剂量提高到20 mg；舌下含服剂量同样为10～20 mg，而对于年龄超过75岁的高龄患者则需要首次含服剂量减半，5 mg即可；对于处于昏迷状态的患者或者是吞咽功能障碍的患者，可以将药片磨碎成小颗粒后进行舌下含服。用药次数一天3～4次，如果服药后一小时仍未出现血压下降，则可以根据实际情况给予患者再舌下含服10 mg硝苯地平片。对两组患者治疗后的血压下降和预后状况进行比较分析。
[1.3 疗效标准 显效标准：DBP相对降低 20mm Hg或20mm Hg以上，SBP相对降低30mm Hg或30mm Hg以上。有效标准：DBP相对降低10mm Hg至20mm Hg，SBP相对降低15mm Hg至30mm Hg。无效标准：DBP相对降低10mm Hg或10mm Hg以下，SBP相对降低15mm Hg或15mm Hg 以下[3]。
[1.4统计学处理 检验处理方法：t检验与χ2检 验 ， 软 件 ：SPSS13.0。P＜0.05，有统计学意义。
[2结果
[2.1疗效对比 对照组与治疗组的治疗后状况与治疗前状况差异显著，P＜0.05。在治疗组中，总有效29例，总有效率：96.66%，在对照组中，总有效20例，总有效率：66.67%。比较对照组与治疗组的治疗效果，显然治疗组的疗效比对照组好，P＜0.05。详情见表1。
[2.2 舒张压、收缩压状况 用药之前，在对照组中，SBP：（208.69±35.89）mm Hg，DBP：（108.58±16.19）mm Hg，在治疗组中，SBP：（209.81 ±34.76）mm Hg，DBP：（109.45 ±16.07）mm Hg，显然用药前治疗组与对照组的SBP及DBP相当，P＞0.05。 用药之后，在对照组中 ，SBP：（207.56 ±35.02）mm Hg，DBP：（105.58 ±16.00）mm Hg，在治疗组中，SBP：（171.42 ±30.15）mm Hg，DBP：（84.86±11.99）mm Hg，显然治疗组的SBP及DBP状况优于对照组，P＜0.05。
[3讨论
[在临床中，存在重度血压增高状况的脑出血者在经脱水降颅压等诊治后，血压会伴随着水肿的改善或者脑出血的改善而逐渐、自然降低，但是也存有一些病人的血压仍然难以下降，通常会经静脉滴注酚妥拉明、硝酸甘油以及硝普钠等药物来使血压受到控制，但是会存在副作用，例如：心率加快、颅内血压升高、血压不稳定、血压波动大等，由于副作用的影响使这些药物受到了限制。短效硝苯地平能够使血管收缩反应、心肌收缩反应有效降低，且可让血管平滑肌在短时间内变得松弛，使外周血管阻力有效降低，最终使血压降低。在当前的临床药物应用中，短效硝苯地平的禁忌症最少，而且药效最强，对诊治存有重度血压增高的脑出血患者十分有效[4]。本文，对对照组经依那普利诊疗，对治疗组经依那普利 + 短效硝苯地平片诊疗，治疗组的疗效比对照组好，P＜0.05。治疗组的 SBP（171.42 ±30.15mm Hg）及DBP（84.86±11.99mm Hg） 状况优于对照组的SBP（207.56±35.02mm Hg）及DBP（105.58 ±16.00mm Hg）状况，P＜0.05。总的来说，经短效硝苯地平片对存有重度血压增高状况的脑出血患者进行诊疗，不仅方便，而且疗效好、耐受性好，值得临床推广。
[参考文献
[［1］朱友群,甘永梅,夏野.短效硝苯地平片对重度血压增高的脑出血治疗观察[J].中国现代药物应用,2011,05(22)：93-95.
[［2］ 李义霞，林西索，张嘉哲，张若诗.短效与长效硝苯地平治疗妊娠高血压的疗效对比[J].中国药业,2013,22(7)：105-107.
[［3］ 喻伟,陶年顺.硝苯地平长效与短效制剂联合其它药物治疗老年高血压病比较分析 [J]. 解放军保健医学杂志,2012,17(12):85-87,92-93.
[［4］ 黄余健.苯磺酸氨氯地平片与硝苯地平片治疗原发性高血压的疗效对比[J].中国老年保健医学,2013,11(3)：96-98.
论文作者:李超辉
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/20
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