攸县人民医院内五科 湖南株洲 412300
【摘 要】目的：探讨采用瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病（T2DM）患者的疗效。方法：纳入我院2014年至2015年12月收治的T2DM患者共140例，随机分为对照组和观察组各70例，对照组采用盐酸二甲双胍片口服治疗，观察组在此基础上采用瑞格列奈联合治疗，两组共治疗4个月，观察治疗前后两组的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc），血糖达标时间；胰岛素水平、胰岛素抵抗指数。结果：治疗前两组患者的FPG、2hPG、HbAlc和胰岛素水平、胰岛素抵抗指数对比无差异，在治疗后两组患者的血糖指标和胰岛素水平、胰岛素抵抗指数较治疗前均出现改善，对比差异明显（P＜0.05），观察组的FPG、2hPG、HbAlc较对照组下降更为明显（P＜0.05），血糖达标时间较对照组短（P＜0.05），观察组的胰岛素水平较对照组上升更为明显、胰岛素抵抗指数较对照组下降更为明显，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊T2DM患者的疗效明显，安全性较高。
【关键词】瑞格列奈；二甲双胍；初诊；2型糖尿病；胰岛素抵抗
【Summary】OBJECTIVE：To investigate the efficacy of repaglinide combined with metformin in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetes mellitus（T2DM）. Methods：A total of 140 patients with T2DM were enrolled in our hospital from 2014 to December 2015. They were randomly divided into control group and observation group（n = 70）. The control group was treated with metformin hydrochloride tablets. The observation group was treated with Rieger（2gPG），glycosylated hemoglobin（HbAlc），blood glucose standard time，insulin level and insulin resistance index were observed in the two groups before and after treatment for 4 months. Results：Before treatment，FPG，2hPG，HbAlc and insulin levels and insulin resistance index were no significant difference. After treatment，the blood glucose index and insulin level and insulin resistance index of the two groups were improved before treatment，the difference was obvious（P <0.05）. The levels of FPG，2hPG and HbAlc in the observation group were significantly lower than those in the control group（P <0.05），and the blood glucose level was shorter than that of the control group（P <0.05）In contrast，the insulin resistance index was more pronounced than that in the control group，and the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：The efficacy of repaglinide combined with metformin in the treatment of newly diagnosed T2DM patients is obvious and the safety is high.
【Key words】 repaglinide；metformin；newly diagnosed；type 2 diabetes；insulin resistance
随着经济发展及人们生活方式的改变，一些慢性疾病如糖尿病、高血压等成为影响我国居民健康及生活方式的主要危险因素[1]。近年来我国2型糖尿病（T2DM）发病率不断上升，成为继心血管疾病及恶性肿瘤之后的重要性慢性疾病之一[2-3]，T2DM病程长，临床控制不佳，易导致多系统损伤的发生，给患者的生活质量造成了严重的影响。本次研究选择初诊T2DM患者，采用瑞格列奈联合二甲双胍进行治疗，观察治疗的疗效。现将结果报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料纳入我院2014年至2015年12月收治的T2DM患者共140例，纳入标准：（1）首次确诊，符合T2DM的诊断标准[4-5]；（2）纳入前未经过降糖治疗；（3）患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）哺乳期或妊娠患者；（2）临床资料不完善；（3）合并糖尿病酮症酸中毒。将患者随机分为对照组和观察组各70例，对照组男39例、女31例，平均年龄为（51.08±3.64）岁；观察组男40例、女30例，平均年龄为（50.94±3.41）岁，两组患者性别、年龄等对比无差异。
1.2方法两组患者保持适当运动、严格控制饮食、停用影响血糖等相关指标的药物。对照组采用盐酸二甲双胍片（北京京丰制药）口服，0.5g/次，3次/日，连续服用4个月；观察组在此基础上加用瑞格列奈（丹麦诺和诺德），0.5g/次，3次/日，连续服用4个月。
1.3观察指标治疗前后静脉抽血检查空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc），血糖达标时间；胰岛素水平、胰岛素抵抗指数。
1.4统计学采用SPSS17.00软件对数据进行分析，计量资料用均值±标准差（）进行，采用t检验；计数资料采用例数和百分比显示，采用X2检验。以P<0.05为差异有统学意义。
2.结果
2.1血糖指标及达标时间治疗前两组患者的FPG、2hPG、HbAlc对比无差异，在治疗后两组患者的血糖指标较治疗前均出现改善，对比差异明显（P＜0.05），观察组的FPG、2hPG、HbAlc较对照组下降更为明显（P＜0.05），血糖达标时间较对照组短，对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者治疗前后的血糖指标及达标时间对比（）
2.2胰岛素水平、胰岛素抵抗指数治疗前两组患者的胰岛素水平、胰岛素抵抗指数对比无差异，在治疗后两组患者的胰岛素水平、胰岛素抵抗指数较治疗前均出现改善，对比差异明显（P＜0.05），观察组的胰岛素水平较对照组上升更为明显、胰岛素抵抗指数较对照组下降更为明显，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者治疗前后胰岛素水平、胰岛素抵抗指数（）
3.讨论 T2DM的胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗为该病的病理生理基础，治疗不及时会导致病情恶化的发生。针对初诊T2DM，患者的病情较轻、病程较短，因此予以口服降糖药物能有效的改善患者的血糖代谢紊乱。有研究表明，降低T2DM患者的血糖水平，每降低HbAlc%，则糖尿病的相关并发症和死亡率会得到相应程度的下降。二甲双胍为糖尿病指南中治疗T2DM的基石，治疗糖尿病的主要机制为促进周围组织及细胞中糖酵解，抑制胃肠道对糖的吸收和脂肪降解，从而减轻了β细胞的脂毒性，改善胰岛素抵抗等。瑞格列奈作为苯甲酸衍生物，和胰岛β细胞膜上的受体能有效结合，从而诱导胰岛素的正常分泌，两者结合对T2DM的治疗具有协同作用，能较好的控制T2DM患者的血糖水平。本次研究结果表明，观察组的血糖相关指标水平及血糖达标时间较对照组好，且治疗后的胰岛水平及胰岛素抵抗指数降低幅度较对照组更为明显，对比差异具有统计学意义，该项结果与相关学者的报道一致[6]。证明了联合用药对患者血糖水平及胰岛β细胞功能的改善作用。
综上所述，针对初诊T2DM患者采用瑞格列奈联合二甲双胍能有效的改善患者的胰岛β细胞功能，对控制患者的血糖水平，降低胰岛抵抗具有较为明显的效果。
参考文献：
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论文作者:文明
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
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