(云南省普洱市人民医院 云南 普洱 665000)
【摘要】目的：分析经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的临床疗效。方法：选择我院2015年3月至2016年4月收治的前列腺增生症患者60例，全部患者均给予经尿道前列腺电切术治疗，对临床疗效进行观察。结果：全部60例患者均顺利完成手术；手术时间为48～124分钟，平均手术时间为（91.8±4.3）分钟；在最大尿流率、国际前列腺症状评分以及残余尿量等方面，治疗后均显著优于治疗前（P＜0.05）；术后2例患者出现暂时性尿失禁，1例患者出现继发出血，并发症发生率为5.0%（3/60）；并没有患者发生严重并发症，如尿道狭窄、电切综合征以及永久性尿失禁等。结论：在对前列腺增生症患者进行治疗时，经尿道电切术治疗具有比较显著的临床疗效，而且术后并发症发生率低，安全可靠，具有临床推广价值。
【关键词】经尿道电切术；前列腺增生症；临床疗效
【中图分类号】R697+.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0078-02
前列腺增生症是临床中的多发病和常见病，老年男性是该病的主要发病人群。前列腺增生症的临床特征主要为前列腺增大，容易合并急性尿潴留，临床中如果治疗不及时、不科学，则会加大患者的痛苦，严重影响患者的日常生活和工作，降低患者的生活质量[1]。传统开放性手术是过往治疗前列腺增生症的主要方法，但是该治疗会对患者造成较大的创伤，另外因为老年患者的耐受性不好，术后恢复时间较长，进而也对其临床应用造成了一定限制。在现代医学技术快速发展的过程中，经尿道前列腺电切术在前列腺增生症治疗中的应用也越来越广泛[2]；本研究主要分析了经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的临床疗效，现做如下总结。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年3月至2016年4月收治的60例前列腺增生症患者；纳入标准：患者存在夜尿增加、进行性排尿困难以及尿频等下尿路梗阻症状[3]；手术指征明确，QOL评分≥4分，IPSS评分＞10分；通过超声检查来对患者的前列腺突入膀胱情况进行了解，并对残余尿量、最大尿流量以及前列腺大小进行测量；前列腺体积大于75cm3。排除标准：膀胱肿瘤患者、不稳定膀胱、神经源性膀胱以及膀胱结石患者[4]。患者年龄为61～79岁，平均年龄为（69.1±3.2）岁；21例患者存在尿潴留病史，22例患者伴慢性疾病病史。
1.2 方法
全部患者均给予经尿道前列腺等离子电切术治疗：全部患者均给予腰麻或者持续硬膜外麻醉，协助患者选择截石位；选择连续冲洗式等离子电切镜，电凝功率和输出功率分别设置为60～80W、150～160W，选择0.9生理盐水注射灌注液，冲洗高度应设置为60cm，对患者实施持续灌注。将通道打开，如果患者主要为两侧叶增生，则应对两侧叶进行切除，然后再对尖部前列腺增生组织进行处理；如果患者主要为前列腺中叶增生，则应对前列腺中叶到精阜部分进行切除，直到前列腺外科薄膜；打通通道后，应结合患者的实际情况来对实施继续手术进行确定，如果患者情况不理想则应及时结束手术治疗，如果患者情况比较理想则应继续切除。
1.3 临床观察指标
对手术时间和手术开展情况进行观察记录；并对患者治疗前后的最大尿流率（Q-max）、国际前列腺症状评分（IPSS）、残余尿量（RUV）进行观察比较；除此之外还应对患者的术后并发症发生情况进行观察。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效观察
全部60例患者均顺利完成手术；手术时间为48～124分钟，平均手术时间为（91.8±4.3）分钟。在最大尿流率、国际前列腺症状评分以及残余尿量等方面，治疗后均显著优于治疗前（P＜0.05），如表。
2.2 术后并发症发生情况观察
术后2例患者出现暂时性尿失禁，1例患者出现继发出血，并发症发生率为5.0%（3/60）；并没有患者发生严重并发症，如尿道狭窄、电切综合征以及永久性尿失禁等。
3.讨论
在我国进入到老龄化社会后，前列腺增生症患者的人数也越来越多[5]。临床相关统计数据显示，对于年龄超过60岁的男性来讲，前列腺增生症的发生几率高达50%；而对于年龄大于80岁的男性来讲，前列腺增生症的发生几率大约为88%[6-7]。
临床中在对前列腺增生症患者进行治疗时，药物治疗和保守治疗虽然能对患者的临床症状进行有效缓解，但是临床疗效并不理想。在现代医学技术快速发展和进步的过程中，经尿道前列腺等离子电切术在临床中的应用也越来越广泛，是前列腺增生症现阶段治疗的金标准[8]。经尿道电切术能让高频电流发生器的功率提高，而且还能对切割电极形态进行改变，所以经尿道电切术的切除率比传统电刀更高，术中视野也更加清楚，能有效显示前列腺大小、位置以及解剖部位，而且能精确定位。传统手术方式在电切时会导致大块腺体脱落，进而增加手术难度，但是经尿道等离子电切术的电切功率不高，闭孔神经反射的发生几率较低，能准确修整前列腺尖部；除此之外经尿道电切术的止血比较方便，能让出血几率有效降低，所以安全性和可操作性比较理想[9-10]。术后2例患者出现暂时性尿失禁，1例患者出现继发出血，并发症发生率为5.0%（3/60）；并没有患者发生严重并发症，如尿道狭窄、电切综合征以及永久性尿失禁等。
总之，在对前列腺增生症患者进行治疗时，经尿道前列腺等离子电切术治疗具有比较显著的临床疗效，而且术后并发症发生率低，安全可靠，具有临床推广价值。
【参考文献】
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[10]王伟，薛晓鹏，栾杰，魏瑞雪.经尿道电切术治疗前列腺增生症的效果研究[J].中国实用医药，2015，13:67-68.
论文作者:王晶生
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/20
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