宫立夫辽宁省大连市普兰店市唐家房中心卫生院 116214
【摘 要】目的：探讨不同术式治疗良性前列腺增生的临床疗效及安全性。方法：将我院收治的94 例良性前列腺增生患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组，对照组采用耻骨上经膀胱切除术，观察组经尿道等离子双极电切术，观察两组手术指标、IPSS 评分、残余尿量、生活质量评分（QOL）、最大尿流量（Q-max）及术后并发症发生率。结果：观察组的手术时间、术中出血量、尿管置管时间、膀胱冲洗时间及住院时间均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组IPSS 评分、残余尿量、QOL 评分及Qmax 均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为5.9%（3/51），对照组术后并发症发生率为18.6%（8/43），两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经尿道等离子双极电切术能显著提高手术治疗效果，降低术后并发症发生率，在良性前列腺增生治疗中具有重要的临床价值。
【关键词】等离子双极电切术；前列腺增生；临床疗效；
安全性手术切除是治疗良性前列腺增生的主要方法，本文将不同手术方法应用于临床治疗中，对比分析了不同术式的临床疗效及安全性，现将实验结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 患者资料 我院2012 年2 月-2015 年2 月共收治良性前列腺增生患者94 例，男52 例，女42 例，年龄在41-69 岁之间，前列腺体积在35-100ml 之间，质量在50-110g 之间，按照随机分层分组法将94 例患者分为观察组和对照组，两组患者均自愿参加本文实验，并签署知情同意书。观察组51 例，男28 例，女23 例，平均年龄（58.6±2.5）岁，病程在1-9 年之间，平均病程（6.2±1.7）年，国际前列腺症状评分（28.4±2.1）分，前列腺大小分度中Ⅳ度10 例，Ⅲ度15 例，Ⅱ度21 例，Ⅰ度5 例，对照组43 例，男24 例，女19 例，平均年龄（60.1±2.2）岁，平均病程（5.7±1.8）年，IPSS 评分（27.5±1.9）分，前列腺大小分度中Ⅳ度7 例，Ⅲ度11 例，Ⅱ度19 例，Ⅰ度6 例，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 手术方法 对照组患者治疗采用耻骨上经膀胱切除术，麻醉完成后患者取仰卧位，于下腹部做切口，将膀胱暴露于手术视野中，经耻骨上将膀胱切开，将前列腺暴露于手术视野中，伴有结石等无并发症先行处理，随后于前列腺中叶做横切口，在前列腺中叶做横切口，并于分离前切除，生理盐水纱布压迫止血，缝合置入导尿管[1]。观察组患者治疗采用经尿道等离子双极电切术，麻醉完成后取截石位持续低压灌洗生理盐水，观察患者有无膀胱结石等并发症，有并发症可先行处理结石再行电切术，置入前列腺电切镜后从前列腺中叶行电切术，电切功率控制在180W 左右，电凝功率控制在60 W 左右，手术切除完成后冲洗，并吸出组织碎片，置入尿管持续低压灌洗膀胱[2]。
1.3 观察指标 观察两组手术时间、手术出血量、尿管置管时间、膀胱冲洗时间及住院时间等手术诊疗指标。观察两组IPSS 评分、残余尿量、生活质量评分（QOL）、最大尿流量（Q-max）及术后并发症发生率，术后QOL 评分、Q-max 越大，而IPSS 评分、残余尿量越小，说明患者术后临床症状改善越明显[3]，常见并发症包括继发出血、感染、膀胱痉挛、尿道狭窄等，对比并发症发生率以评价不同术式的安全性。
1.4 统计学方法 患者临床资料和数据采用医学统计学软件SPSS17.0 进行统计分析，组间计数资料和计量资料比较分别采用卡方检验及t 检验，P<0.05 组间差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组手术诊疗指标比较 观察组的手术时间、术中出血量、尿管置管时间、膀胱冲洗时间及住院时间均优于对照组，两组差异有统计学意义（P <0.05），见表1。
表1 两组手术诊疗指标比较
2.3 两组并发症发生率比较 观察组术后发生尿失禁1 例，膀胱痉挛2 例，术后并发症发生率为5.9%（3/51），对照组术后发生继发出血1 例，尿路感染3 例，膀胱痉挛4 例，术后并发症发生率为18.6%（8/43），两组差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论本文将两种不同术式应用于良性前列腺增生的治疗中，实验结果显示，观察组的手术时间、术中出血量等手术指标明显优于对照组，术后IPSS 评分、残余尿量等临床疗效指标亦优于对照组，而并发症发生率则明显低于对照组，由此说明，经尿道等离子双极电切术能显著提高手术治疗效果，降低术后并发症发生率，具有较好的疗效及安全性，在临床中具有重要的应用价值。
参考文献：[1]刘振.经尿道汽化电切术治疗前列腺增生的疗效及安全性[J].中国老年学杂志2012，32（14）：3045-3046[2]甘露，曾静，黄桂晓，等.经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀肤前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性比较[J].医学综述，2014，20（5）：959-961.[3]马宇翔.经尿道前列腺电切气化术治疗前列腺增生的临床疗效及安全性评价[J].中国医疗前沿，2012，7（22）：52-53.
论文作者:宫立夫
论文发表刊物:《航空军医》2015年第2期供稿
论文发表时间:2015/9/22
标签：并发症论文; 术后论文; 膀胱论文; 手术论文; 两组论文; 前列腺论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年第2期供稿论文;