黑河市第一人民医院消化肾内科 164300
【摘 要】目的 分析糖尿病肾病尿毒症用不同透析办法的效果。方法：随机抽取2014年1月到2015年1月间我院收治的60例糖尿病肾病尿毒症患者作为研究对象，所有患者按入院诊治顺序均分为腹膜组和血液组，腹膜组的30例患者接受腹膜透析治疗；血液组的30例患者接受血液透析治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：腹膜组效果更好 结论 在糖尿病肾病尿毒症患者中应用腹膜透析治疗，疗效确切，值得临床推广。
【关键词】糖尿病肾病尿毒症；腹膜透析；临床疗效
糖尿病肾病属于糖尿病并发病，如未能对该类患者行有效治疗，患者肾功能长期受到不良影响，甚至有可能发展为尿毒症。糖尿病肾病尿毒症患者不仅在临床上有着较大的治疗难度，患者的生活质量和生命安全也受到严重影响[1]。临床上，针对糖尿病肾病尿毒症患者通常采用透析治疗方案，但是不同的透析治疗是否存在不同的治疗效果，临床尚未有明确报告。因此，我院选取60例患者开展研究。
1基本资料与方法
1.1基本资料
随机抽取2014年1月到2015年1月间我院收治的60例糖尿病肾病尿毒症患者作为研究对象。所有患者均经临床诊断，符合世卫规定的糖尿病诊断标准[2]。且患者血肌酐水平>8 mg/dl，尿蛋白排泄率＞30mg/24h。符合糖尿病肾病尿毒症相关诊断要求。60例患者中有男性患者30例，女性患者30例，年龄在41岁到75岁，平均年龄为（55.1±1.2）岁。将所有患者按入院诊治顺序均分为腹膜组和血液组，每组30例。分组患者对所接受的透析治疗办法并无异议，两组患者临床基本资料经严格比较，未见明显差异，具有可比性。
1.2透析治疗
1.2.1腹膜组的30例患者接受腹膜透析治疗办法：医护人员在患者腹腔内插入透析所用T管，选用我院常规所用的3%葡萄糖腹膜透析液为患者透析治疗。每次透析2000毫升，每日透析4次，透析液在患者腹腔内保留4小时左右。最后一次腹膜透析液需夜间留于患者腹腔中。
1.2.2血液组的30例患者接受血液透析治疗办法：医护人员选用碳酸氢钠盐透析液，将透析液流量设置为500ml/min，血流量设置为200ml/min。每次透析4小时，每周透析2次到3次。
1.3观察指标
本次研究对两组患者在透析过程中发生的不良反应例数进行统计比较，分析两组患者透析治疗结果。
1.4统计学处理
本次研究应用 SPSS l9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（`X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料使用%表示，采用X2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者行系统的透析治疗后，腹膜组患者在透析过程中发生不良反应的例数明显低于血液组，两组患者治疗数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者在透析过程中不良反应发生例数比较（n，%）
注：*P<0.05表两组间比较
2.2对两组患者透析治疗后的血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白等指标进行比较，腹膜组患者的治疗数据分别为：（310.1±11.2）μmol/L、（11.4±1.1）mmol/L、（2.1±0.3）g/d；与血液组患者的（323.1±9.8）μmol/L、（13.3±2.1）mmol/L、（2.2±0.1）g/d相比，未见明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
3探讨
糖尿病肾病是糖尿病患者的一种常见并发症，患有该病的患者通常是糖尿病发展到后期，肾脏出现衰竭的表现，如此时不对患者行有效治疗，患者很有可能面临死亡威胁。有研究表明[3]，我国糖尿病肾病患者的患病人数逐年出现上涨，临床需对糖尿病患者高度重视，对其及时治疗，控制患者病情发展。糖尿病肾病患者甚至会引发尿毒症，对于糖尿病肾病尿毒症患者，临床通常采用透析治疗方案，以减轻患者肾脏内所累积毒素，减轻肾脏负担，从而帮助患者减轻痛苦，提高生活质量[4]。
目前临床上常用的透析治疗方法主要是血液透析和腹膜透析两种，过去多年来，临床通常使用血液透析办法为糖尿病肾病尿毒症患者行有效治疗，血液透析有着操作快捷、花费低廉、透析效果较好、对残余肾功能有效保护的临床使用优势[5]。但是我院多年来的临床实践发现，血液透析可能会给患者带来较大的身体不适感，使得患者被迫中止或放弃透析治疗，影响临床疗效。且血液透析很有可能引起患者穿刺部位出血、透析管残留血液、体外循环凝血等相关问题，导致患者发生透析后并发症，增加患者生命安全隐患，因此，血液透析的主体地位逐渐被腹膜透析所取代。腹膜透析主要是通过腹膜的超滤作用，将患者体内代谢废物排出，纠正体内水、电解质紊乱。与血液透析相比，腹膜透析对残余肾功能的保护作用更加明显，能够有效减轻血液内毒素对血红细胞的破坏，而又能降低患者在透析治疗中的不适感，不会给患者造成额外负担，有利于临床系统的进行透析治疗。
本次研究结果显示，采用腹膜透析治疗办法的腹膜组患者临床不良反应发生率明显低于使用血液透析治疗办法的血液组患者，而两组患者的透析治疗效果却未见明显差异。这组治疗数据表明：腹膜透析与血液透析均能取得明显的临床透析效果，且腹膜透析治疗所带来的不良事件更少，临床安全性更高，对患者生命安全保障更佳，值得临床推广。
参考文献：
[1]邹艳伍.临床几种不同透析方案治疗糖尿病肾病尿毒症对比研究[J].医学信息，2015，28（7）：247-248.
[2]张清霞，邱晶，王丽莹.腹膜透析与血液透析在糖尿病肾病尿毒症高血压的应用效果对比[J].护理实践与研究，2015，16（7）：32-33.
[3]赵景新，张永艳，曾文.不同透析方式治疗糖尿病肾病尿毒症患者效果比较[J].现代中西医结合杂志，2016，25（23）：2572-2574.
[4]刘丽华.糖尿病肾病尿毒症应用血透治疗的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2014，16（18）：35-36.
[5]徐亚沛，郑娜.比较血液透析和腹膜透析对糖尿病肾病尿毒症的治疗效果[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：120-121.
论文作者:闫红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/26
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