湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：观察并分析低浓度轻比重布比卡因在剖宫产术中的腰麻-硬膜外联合麻醉中的应用效果。方法：选取100例足月妊娠初产妇，依据麻醉方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组应用高浓度重比重布比卡因，观察组则应用低浓度轻比重布比卡因。对比分析两组麻醉效果。结果：麻醉后，两组血压、心率、最大Bro-mage评分、运动神经阻滞起效的时间以及恢复感觉的时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在剖宫产手术中的腰麻-硬膜外联合麻醉中，低浓度轻比重布比卡因效果确切，不会严重影响产妇的循环系统。
关键词：布比卡因；低浓度轻比重；腰麻-硬膜外联合麻醉；应用效果
在剖宫产手术中，腰麻-硬膜外联合麻醉是常用的麻醉方法，麻醉操作便捷，药物使用剂量较小，且阻滞效果较好，不会对胎儿产生严重影响[1]。在该麻醉中，布比卡因是常用药物。为了深入地对比分析低浓度轻比重布比卡因和高浓度重比重使用剂量在麻醉中的应用效果，特开展本次研究，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2014年12月~2015年4月，我院共收治100例足月妊娠初产妇，依据麻醉方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，产妇的年龄为21～39岁，体重为54～87 kg，身高为155～179cm；观察组中，产妇的年龄为23～36岁，体重为55～89 kg，身高为156～177cm。两组产妇均不存在心、肺、肾功能性损伤或衰竭等严重内科疾病。两组基本资料如平均年龄、身高等比较，差异无统计学意义（P>0.05），因此可进行组间对比研究。
1.2方法
两组产妇均行腰-硬联合麻醉，观察组应用体积为2ml、浓度为0.5%的布比卡因（湖南华纳大药厂有限公司，批号H43905527）和2 mL的注射用水[2]，对照组应用体积为2ml、浓度为0.75%的布比卡因和体积为1mL、浓度为10%的葡萄糖注射液[3]。两组产妇的手术时间为55.2min～1.2h。
具体麻醉方法为：产妇进入手术室后，对其各项生命体征如血压、心率等进行全面监测，常规建立产妇的外周静脉通道，行麻醉前，两组产妇均使用500 mL的林格溶液进行静脉输注，常规吸氧，剖宫产术中，手术期间，两组均使用500 mL的林格溶液和万汶进行静脉滴注[4]；取产妇的侧卧体位，并确保其脊柱始终处于水平位置，然后实施腰-硬联合麻醉穿刺术，期间，腰穿针主要是向产妇的头侧注药，并需在其硬膜外腔常规留置导管，以备用，用药后产妇需取仰卧位，用针刺皮肤以对产妇的感觉阻滞平面进行测定；使用Bromage标准[5]对产妇的运动阻滞情况进行评估，其中，腿部活动自如为0分，双腿难以正常伸举为1分，髋膝难以正常屈曲为2分，髋膝踝难以正常屈曲为3分；观察两组麻醉阻滞平面。
1.3统计学分析
本研究使用SPSS 19.0统计学软件，使用均数+标准差（）表示计量资料，组间对比使用t检验，计数资料应用X2检验，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1麻醉前后两组血压和心率比较
麻醉前，两组血压和心率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；麻醉后，两组血压和心率比较，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
注：与对照组相比，*P<0.05.
2.2两组感觉运动阻滞情况比较
两组最大阻滞平面的时间和感觉阻滞起效的时间相比，差异无统计学意义（P>0.05）；两组最大 Bro-mage评分和运动神经阻滞起效的时间以及恢复感觉的时间相比，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。
注：与对照组相比，*P<0.05.
3.讨论
高浓度重比重布比卡因也属于常用的麻醉药物，麻醉效果确切，但是会严重干扰产妇的血流动力学，容易导致产妇的血压出现骤然下降现象，其原因主要是，在阻滞过程中，交感神经的血管出现明显的扩张现象，致使血容量和回心血量明显不足[6]。此外，也会严重影响产妇的血流动力学，可严重危害产妇以及胎儿的生命安全与健康。与此同时，优于运动神经阻滞的时间相对较长，容易引起各种不适感，因此麻醉效果受到了明显的限制。
本研究重点分析低浓度轻比重布比卡因的麻醉效果。在剖宫产手术中，在使用浓度为0.25%的布比卡因时，若其使用剂量为7.0mg左右，结合其上浮特性和产妇体位的适当调节，便可促进麻醉药物的定向移动。在临床上，低浓度轻比重布比卡因可以很好地适应剖宫产手术的实际需要，由于用药浓度相对较低，所以阻滞的程度也相对较轻，可有效缓解小动脉扩张现象，对产妇的血流动力学的影响也较小，有助于维持胎盘的正常供血情况，不会严重影响产妇的呼吸及循环系统[7]。
本研究中，观察组麻醉后的血压、心率、最大Bro-mage评分、运动神经阻滞起效的时间以及恢复感觉的时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，在剖宫产手术中的腰麻-硬膜外联合麻醉中，低浓度轻比重布比卡因的应用效果显著，值得推广使用。
参考文献：
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作者简介：唐婧 性别：女 出生年月：1986年11月 籍贯：湖南永州 职称：医师，工作单位： 湖南省妇幼保健院麻醉科。
论文作者:唐婧
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/14
标签：产妇论文; 卡因论文; 比重论文; 两组论文; 统计学论文; 手术论文; 低浓度论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;