湖南省宁乡县人民医院中医风湿免疫科 410600
摘要：目的：探讨中药方独活寄生汤配合针灸疗法治疗老年类风湿关节炎。方法：回顾性分析2015年1月-2017年1月62例老年类风湿关节炎患者，随机抽取分成观察组与对照组，对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组基础上予以独活寄生汤配合针灸疗法治疗，观察两组患者临床治疗效果、实验室指标及中医主要证候积分情况。结果：观察组总有效率与对照组比较明显提高（P<0.05）；治疗后，观察组RF、CRF、ESR水平与对照组比较显著降低（P<0.05）；观察组治疗后关节疼痛、晨僵时间、腰膝酸软、畏寒肢冷、耳鸣、疲乏无力、自汗盗汗、肢体麻木主要中医证候积分改善程度优于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：独活寄生汤配合针灸疗法治疗老年类风湿关节炎效果明显，可显著改善患者临床症状，值得推广使用。
关键词：独活寄生汤；针灸；老年类风湿关节炎
目前在临床中采用西医治疗类风湿关节炎主要包括激素药、免疫抑制剂和非甾体类抗炎药等[1]，但往往难以达到较为理想的临床效果，而且长时间或高剂量使用往往存在较为明显的毒副作用，导致不良反应明显增加，因此寻求更为理想的治疗方法具有重要临床意义[2]。本文选取62例老年类风湿关节炎患者，探讨中药汤剂配合针灸疗法治疗效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年1月-2017年1月62例老年类风湿关节炎患者，随机抽取分成观察组与对照组，每组31例。对照组中有男性患者9例，女性患者22例；年龄61-82岁，平均年龄为（68.56±3.97）岁。观察组中有男性患者10例，女性患者21例；年龄62-79岁，平均年龄为（69.75±3.24）岁。2组患者在年龄、性别等方面对比无显著差异（P>0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组患者采用常规西医治疗，服用10mg甲氨蝶呤（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020644），1次/周，且服用尼美舒利颗粒（苏州俞氏药业有限公司，国药准字H20066774），100mg/次，2次/d。
观察组在对照组基础上予以独活寄生汤加减联合针灸治疗，独活寄生汤基础药方组成为：独活15g，桑寄生15g，秦艽10g，细辛4g，当归10g，白芍30g，防风10g，怀牛膝10g，杜仲10g。加减：如寒胜痛严重则加入制川乌、制草乌；如湿胜严重则加入木瓜、防己、生薏苡仁；如有血瘀症状则加入红花、蜈蚣、僵蚕；如有阴虚症状则加入生地黄、石斛。以水煎之，每天1剂，分成早晚2次温服。对患者实施针灸治疗时，应按照病情状态，辨证予以肩髃、肩髎、曲池、尺泽、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、昆仑、太溪、解溪等穴位的针灸治疗，按照疼痛肿胀位置实施局部取穴或循经取穴，在针刺时应按照寒热虚实具体症状予以相应的针刺泻法、补法。每次对3～4对穴位进行针灸，均为双侧取穴，对其予以中强刺激。
两组患者均按照1个月为1个疗程进行治疗，持续3个疗程。
1.3观察指标
观察2组患者临床治疗效果；观察2组患者实验室指标类风湿因子（RF）、C-反应蛋白（CRF）、血沉（ESR）；观察2组患者中医主要证候积分；观察2组患者不良反应情况。
1.4疗效评价标准
控制：关节肿痛症状完全消除，关节功能恢复到正常状态或基本恢复，主要检查指标恢复正常范围。显效：关节肿痛得到显著好转或完全消除，关节功能明显恢复，主要检查指标恢复正常范围或接近正常值。有效：关节肿痛得到改善，主要化验指标有一定改善。无效：症状未改善。总有效率=（控制+显效+有效）/总例数×100%[3]。
1.5统计学方法
数据均通过SPSS21.0系统进行处理分析，计数资料通过率表示，计量资料通过表示，经x2、t进行检验，P<0.05为差异显著。
2结果
治疗后，观察组总有效率与对照组比较明显提高，组间对比差异显著（P<0.05），见表1。
2.4两组不良反应情况
观察组1例患者出现消化道反应，不良反应发生率为3.23%；对照组2例出现消化道反应，1例出现肝肾功能异常，1例骨髓抑制，不良反应发生率为12.90%，两组对比差异显著（x2=12.695，P<0.05）。
3讨论
类风湿关节炎可累及到周围关节，是一种炎症性自身免疫性疾病，此疾病往往迁延不愈，如情况严重极有可能导致关节畸形，极有较高的致残率。疾病在60岁以上的老年群体中较为多见，称之为老年类风湿性关节炎（EORA）。老年类风湿性关节炎患者往往有关节肿胀、疼痛和晨僵等症状，由此导致患者生活质量受到较为严重的影响。类风湿关节炎在中医学中为“痹证”范畴[4]。独活寄生汤可发挥养血舒筋、祛风除湿的作用，对于风寒湿搏、腰膝冷痛、屈伸不利的效果较为显著。独活可祛风胜湿，散寒止痛，缓解炎症反应，促进肿胀消退。桑寄生可补肝肾、强筋骨、祛风湿。秦艽可祛风湿，舒筋络。独活寄生汤防风可祛风解表、胜湿止痛。当归可补血活血、抗炎。白芍可养血柔肝，缓中止痛[5]。怀牛膝可补中益气，健脾益肺。纵观全方，可明显抗炎、镇痛，对血液循环和虚弱症具有显著改善作用[6]。针灸选用合理穴位，可达到补肝温肾、化湿活血[7]、补益气血、燥化脾湿等作用[8]。
经研究可知，观察组临床治疗效果明显优于对照组，中医证候积分明显降低，RF、CRF、ESR显著改善，不良反应明显减少，与对照组比较有显著统计学差异（P<0.05）。
总之，独活寄生汤配合针灸疗法治疗老年类风湿关节炎具有明显效果，可改善中医证候，促进恢复，减少不良反应，安全性高，值得临床应用推广。
参考文献：
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[8]王迪，谢学锋.中药汤剂配合针灸疗法治疗老年类风湿关节炎31例[J].风湿病与关节炎，2014，3（1）：40-43.
论文作者:邹四喜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/23
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