韦明
广西平南县第二人民医院 急诊科 537307
【摘要】目的 研究医院在进行院前急救与护理的时候，存在的风险以及相应的应对措施。方法 对2014年到2015年本院开展院前急救的4000例患者资料进行分析总结。结果 院前急救与护理当中存在风险具有客观性，但是可以采取一定措施予以应对。结论 通过对院前急救时机的良好把握，积极应对急救和护理当中存在的风险，让本院的急救护理水平得到提升，有效规避了相关的医疗纠纷。
【关键词】院前急救；护理；风险
院前急救在急诊医学当中占据重要地位。当前，急诊医学不断向前进步，院前急救的地位随之持续提升。在实际工作中，病人情况紧急，病症复杂，急救时间紧迫，而且急救现场车辆与人员有限，急救环境复杂，如：光线昏暗、地方狭窄、马路街头等等，有时险情未除可造成人员再受伤。常常在人群围观之下展开急救，护理风险随之存在。而且当前人们的法律意识不断提升，医务人员面临医务纠纷的挑战越来也多[1]。因此，采取必要的措施，防止相关风险造成纠纷问题非常重要。
1.院前急救与护理当中出现风险的原因
1.1现场急救风险
急救车上的医疗物资十分有限。一些护理人员本身的责任意识不强，护理技能相对较低，相关理论的积累不足，对相关流程的掌握不太熟练，急救协调能力较差，容易错过最佳的急救时机。院前急救车上所配备的物品，急救药品也是有限的。有学者对此展开调查，护理人员理论常识以及专业技能的掌握情况不良。由于患者自身的背景存在差异，有些患者本身的病情也较为特殊，由于急救较为紧急，各种情况来不及沟通，导致纠纷出现的可能性大大增强[2]。
1.2急救时间
对猝死病人而言，在4min时间内进行抢救能获得最好效果，重伤病人的则最好在30min之内抢救。而实际抢救之中，对急救情况无法快速作出反应，在接到急救电话的时候，无法将各项信息全面进行记录，比如病人地址、患者的具体信息的记录出现错误，都会导致急救工作的情况出现不同程度的延误，如果医务人员无法及时进行抢救，出现问题的可能性非常大[3]。
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1.3社会与病人因素
当前社会经济快速发展，人们对经济利益追求更高，病人的健康状况与经济利益联系紧密[4]。而且病人和家属医学常识较差，对诊治的期望过高，在进过诊治之后获得的结果与其预想存在偏差的时候，患者常常会无选择性的将全部责任推卸到医务人员身上，这就会导致医疗纠纷频发。
1.4转送途中
输送途中病人情况变化较为剧烈，运送时间较长，而且可能出现车辆拥堵现象，造成抢救风险。脊椎外伤病人，如果在抬送过程方式不当，或者固定方式不够科学，行车途中发生颠簸造成格外伤害，相关的管道脱落，让病情出现异常。一般家属都会认为转送时间越快越好，就会在转送的时候不断催促，在没有得到规范诊治的情况下，病情尚未得到初步控制，转送很慌忙，导致病情出现意外变化。
2.风险防范措施
2.1促进院前急救体系创建
为了不延误最佳的急救时机，应该创建较为完善的院前急救体系。要改进急救中心的基础设施建设，可以适当的增建示教室和锻炼室，对于培训部分缺失的内容尽快弥补。结合医院发展的实际情况，适当地增加救护车数量，对于缺少的器材也要补充购置。急救工作者的防护器材应该重点关注，以便于在一些特殊重大情况中顺利发挥作用。也要完善急救通讯设备建设，利用当前先进的通讯设备，可以让急救人员顺利掌握病人的状况。还要创建急救站，缩短急救距离，确保在较短的时间内作出快速应对，保证急救处于较高水平。同时，也要加强基层急救站点的创建，让急救网络尽可能覆盖较大的范围，提高相关工作的效率和可靠性。
2.2提升相关医务人员专业素养
提升医务人员的素养，展开必要的培训。应该邀请院前急救和护理领域较为知名的专家学者担任讲师，根据当前院前急救的具体情况，制作相应的教材，具体内容根据护理人员和急救人员不同的工作职责进行划分，然后分发给参加学习的人员，按照教材当中的内容进行理论讲解，并设置相应的考核环节，让学员们的理论水平可以积累到一定程度。在进行理论讲解之后，还要开展必要的实践检验，让学员们的理论水平可以在实践中得到检验。如此，急救人员和护理人员就能够在急救和护理实践当中验证自身所学理论，进而明确理论和实际工作之间存在的差别，进而对理论内容产生新的认知，如此就能在对比之中不断强化自身的理论修养和专业技能。还要在学习之后开展学员们之间的讨论，彼此之间互相说出心得领会，进而知晓对方和自己的优缺点，吸取对方的优点改正自身的缺点，如此就能改正自身的问题。还可以组织必要的座谈会，宣传院前急救和护理的责任意识，让相关工作人员可以在这个过程中深刻地领悟到责任心的重要性。
2.3加强转送
在进行必要的急救处理之后，等到病人的状态平稳之后，应该尽快将病人运送到医院，接受更加正规系统的救治。在进行此项工作的过程中，工作的各个环节都要严格按照各项制度标准进行，而且护理人员要仔细看管病人，防止管道掉落等情况发生。对于特殊病人要采取特殊的照顾方式，脊柱受伤的病人在进行抬送的时候，应该要专门安排1人稳定患者脑部，时脑部和身体保持在同一轴线之上，尽量避免出现颈椎加重受伤的情况发生。而且在转送的途中应该密切关注病人病症的变化，一旦病情出现加重等情况，则应该根据实际情况进行必要的处理，让患者处于安全状态。同时也要对病人的精神状况进行监控，如果其情绪出现异常，则要给予必要的干预，也要对病人家属进行辅导，让其知晓当前存在的各种情况。
2.4对急救过程实施监控
护理是急救当中的重要内容，对整个护理过程实施必要地监督十分重要。应该派遣专门的监督人员前往现场对可能出现的情况实施必要的监督，一旦发现问题要给予指正，对于出现问题的工作人员要给予相应的记录，为日后采取惩治措施的时候提供必要的依据。也要在对院前急救和护理工作中存在的各种风险进行提前预估。每个月进行2次检查，判定工作人员的急救反应能力，同时查看急救和护理设备是否完备，一旦发现缺失要及时提醒工作人员进行补充，还要对救护车中的通信设备进行查看，避免其存在通讯故障，影响急救质量和时间。也要核查急救资料的书写和记录情况。还应该创建护理问题档案，对护理人员在护理中出现的问题进行记录，并给出相应的解决方法，方便在日后急救护理中避免此类问题的发生，还可以对再次出现相同问题时的借鉴。
3.总结
在开展院前急救的时候要提升人们对急救常识的掌握，让其在遇到急救问题的时候可以采取一定措施，为医院急救提供宝贵时间。应该对相关人员展开培养，提升其专业技能，也应该做好转送工作，对急救实施必要的监控。
【参考文献】
[1]宋玉芳.院前急救护理风险评估与护理质量[J].甘肃科技纵横，2011，40(02):114-115.
[2]王秀玲.归档病历管理面临的问题与对策[J].中国当代医药，2012，19(28)：224-226.
[3]钱桂兰.医疗质量持续改进流程设计分析[J].中国当代医药，2012，19(29)：127-129.
[4]乔丽萍.临床护患纠纷的影响与对策[J].中国社区医师(医学专业)，2012，14(31)：107-109.
论文作者:韦明
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/26
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