河池市第三人民医院 广西防城港市 547000
摘要：目的：对克氏针、微型钢板置入治疗掌指骨骨折作用进行探讨。方法：研究中对照组用克氏针内固定治疗，观察组用微型钢板置入内固定治疗；将患者临床数据详细整理后作回顾性分析。结果：观察组临床治疗效果优、骨痂形成时间短、骨折愈合时间短、术后感染率低，与对照组比较存在差异，P＜0.05。结论：掌指骨骨折患者接受微型钢板置入治疗更具优势，临床治疗效果显著，骨痂形成及骨折愈合时间均短，术后继发感染的情况少，关节功能明显恢复。
关键词：克氏针；微型钢板置入；掌指骨骨折
临床上治疗掌指骨骨折时强调尽最大程度解剖复位、固定轻便且牢固，并使患者尽早锻炼与活动，以促使其手部功能充分恢复。但可用来治疗此类骨折的方式诸多，并均有其适应性及有效性，故而本次研究旨在对克氏针、微型钢板置入治疗掌指骨骨折作用进行探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究中将我院2015年1月-2017年6月收治的掌指骨骨折患者40例纳为对象，将其以随机数字表法分组为：对照组中男性13例、女性7例；年龄为21-54岁，均值为（38.75±5.91）岁。观察组中男性12例、女性8例；年龄为23-58岁，均值为（38.97±5.63）岁；两组患者性别、年龄等基础资料比较不存在差异，P＞0.05；纳入患者病情均符合《中华医学会手外科学会上肢部分功能评定使用标准》中的各诊断标准，均对研究内容知晓并签署了知情同意书。
1.2方法
对照组：治疗时选择克氏针内固定：开放性骨折治疗时需将伤口适当延长，以确保骨折复位准确无误、固定妥善牢固；闭合性骨折治疗时先骨折闭合复位，再经皮克氏针内固定后，以C形臂X射线透视复位良好便结束手术。
观察组：治疗时选择微型钢板置入内固定：开放性骨折治疗时先将伤口适当延长，以充分暴露骨折断端后行复位，并依据患者骨折情况选择微型钢板行置入内固定，若患者骨块/掌指骨基底处/头部亦见骨折情况，便再予以钢丝捆绑、螺钉内固定/克氏针。
1.3效果判定标准
临床治疗效果：参照美国手外科协会TAFS评分标准评价：优提示掌关节、指间弯曲度超过220°；良提示掌关节、指间弯曲度180°-220°；差提示掌关节、指间弯曲度雄安玉180°。
1.4统计学方法
以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床治疗效果
经治疗后随访6个月可得：观察组治疗优良率为100.0%，对照组治疗优良率为80.0%；可见观察组患者病情恢复明显，与对照组比较存在差异，P＜0.05；见表1
2.3感染率
随访中观察组1例（5.0%）患者继发感染，对照组4例（20.0%）继发感染，观察组继发感染率低，与对照组比较存在差异，P＜0.05；患者经对症处理后已痊愈。
3.讨论
掌指骨骨折属常见四肢骨折类型之一，通常患者未得到及时有效的治疗时，便极易出现骨折愈合畸形或者关节僵硬的情况，严重影响着患者的手部功能。临床上手部骨折治疗时强调骨折断端准确复位，并依据骨折情况予以妥善、牢固的固定，以确保患者能够尽早进行手部活动，促使其功能恢复[1]。本次研究则着眼于掌指骨骨折相关情况，对其经克氏针、微型钢板置入治疗的临床效果做分析总结，以期为该类骨折临床治疗方式选择提供参考。
常规方式治疗是选择克氏针内固定，但此种固定方式难度较大，关节、肌腱固定时操作难度更大，极易对骨折处周围血运或者软组织造成损伤，经治疗后患者手部较长时间不能活动，故而早期康复锻炼受到影响，极易出现功能恢复时间延长的问题[2]。而现代医疗技术水平的不断提升，微型钢板置入治疗被提出并广泛应用，通常该内固定方式所选材料具有极佳的组织相容性，使得板钉固定系统稳定性更佳，并增强了骨折端的加压作用，保证了骨折断端复位准确无误[3]；同时使得骨折断端复位后的缝隙更小，并获得极佳的固定稳定性，使患者经治疗后可尽早做功能锻炼，促使手部功能充分恢复[4]；据上述可得：相关报道中指出的骨折愈合时间长、延迟愈合率高等问题可有效解决。本次研究中对照组接受克氏针内固定，观察组接受微型钢板置入内固定，结果显示：观察组中约75.0%的患者经治疗后提示掌关节、指间弯曲度超过220°，并获得100.0%的治疗优良率，患者病情在短时间内得以充分恢复，术后继发感染率亦低，与对照组比较存在差异，P＜0.05。
综上所述，微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的效果优于克氏针内固定，极具临床推广价值。
参考文献：
[1]谌文君. 克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效对比研究[J]. 中国现代药物应用，2017，11（11）：76-77.
[2]胡晓峰. 克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的效果观察[J]. 当代医学，2015，21（27）：70-71.
[3]邹云，林昭燕，张沛钠，张先强. 克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的临床效果对比[J]. 中国当代医药，2015，22（13）：84-86.
[4]夏晓明. 克氏针与微型钢板置入内固定修复掌指骨骨折：手部功能及不良反应随访[J]. 中国组织工程研究，2015，19（17）：2741-2744.
论文作者:彭伟华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/13
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