广西平南县人民医院 广西平南
摘要：目的：分析儿科危重监护病房的护理安全因素及其防范措施。方法：回顾性分析2016年1月~2018年1月期间我院收治的儿科危重监护病房患儿67例，并按照护理方法不同的原则分为两组，观察组（34例），对照组（33例），其中观察组采用常规的护理方法，对照组在观察组的基础上结合护理不安全因素进行针对性的防范护理。对比两组患者的护理满意度以及安全风险事件发生情况。结果：观察组的患儿家属护理满意度（70.59%）低于对照组（90.91%），观察组的安全风险事件发生率（35.29%）高于对照组（6.06%），P<0.05，差异存在具有统计学意义。结论：在儿科危重监护病房护理管理中，结合护理安全因素采取针对性的防范措施能够提高整体的护理质量，预防风险事件的发生，提高患者满意度，值得推广。
关键词：儿科；危重监护病房；护理安全因素；防范措施
前言
儿科危重监护病房作为医院重要的组成部分之一，对于救治危重病患儿起着重要的作用，由此可见，儿科危重监护病房的工作水平密切联系着患儿的生命质量、生存率以及生长发育[1]。但是儿科危重监护病房的护理工作风险较高，且难度大，存在众多不安全的因素，一旦处理不好就会引起护患纠纷。为此，如何保证护理工作的安全，预防并降低不良事件的发生率就成为了医院提高护理质量的工作重点[2]。本研究通过回顾性分析近两年以来儿科危重监护病房的护理安全因素，并提出相应的防范措施，取得了良好的效果，具体将结果报道如下。
1资料与方法
1.1患儿资料
回顾性分析2016年1月~2018年1月期间我院收治的儿科危重监护病房患儿67例，并按照护理方法不同的原则分为两组，观察组（34例），对照组（33例）。其中，观察组中，男26例，女18例，年龄2个月~11岁，平均年龄（3.52±2.13）岁，危重监护时间2~23d，平均（8.63±3.24）d；对照组中，男24例，女19例，年龄3个月~13岁，平均年龄（4.22±3.10）岁，危重监护时间3~22d，平均（9.11±2.54）d；所有患儿均出现不同程度的败血症、高热不退、体重偏低等情况。对比了两组患儿的一般资料，发现差异不明显，可以进行对比（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1护理安全因素分析
（1）从护理人员的因素分析：护理人员专业技术不足，对精密监护仪器的操作不熟悉，且临床没有临床经验，无法做出紧急判断和处理；工作作风不够严谨，工作态度散慢，服务态度不佳；病历书写不够规范，没有做好交接工作；责任心不强，并且不够细心和耐心、与患儿家属交流不足；（2）从护理管理因素分析：管理制度不够完善，且管理制度操作整体指导性不强，无法贯穿护理的整个过程，并且缺乏道德教育；设备物资管理不够完善，医院基础设施还不完善，且闯荡间隙大极易导致患儿坠床等[3]；（3）从患儿因素分析：患儿年龄小，大多好动，无法完全配合治疗，增加护理难度；整个治疗过程中对药物的安全性要求高，配药较为复杂，患儿容易出现各种不良反应；患儿病情比较重，家属容易产生焦虑、烦躁、不安等情绪，容易引发护患纠纷；患儿病情比较多变，且病情反复，变化多端；（4）客观因素：病房环境较差，且没有定期消毒，人员流动频繁；患儿病情严重，再加上抵抗力差，容易发生院内感染。
1.2.2护理防范措施：
对观察组患者行常规的护理，其中包括心理、饮食、对症护理等等；对照组患者在前者的基础上，针对儿科危重监护病房出现的不安全因素采取针对性的防范护理措施。具体的护理措施如下：（1）建立健全管理体制，加强监控力度。规章制度是护理人员处理各项工作的标准，也是医院维护正常秩序的保证，同时又是检查护理工作人员工作的依据。儿科危重监护病房面对的对象是小儿以及婴幼儿，患儿大部分不能回答问题，因此要求护理工作人员要按照医院的各项护理规章制度进行交接班、消毒隔离、并做好自己的岗位。同时护士长还应该不定期抽查护理工作人员各项制度是否得到落实，并不断完善各项制度，使得医院的各项规章制度更加适用于儿科危重监护病房的患儿。与此同时，在护理工作中也会出现相应的安全隐患，应就由护士长给护士进行总结，并提出相应的防范措施，同时还应该每月召开1~2次的护理知识学习会议，分析讨论本月出现的差错事故以及安全隐患。（2）加强对本科室护理工作人员进行培训与学习，定期考核护理人员的专业知识技能，并给予科室优秀护理人员到上级医院进修学习的机会，不断提高护理工作人员的专业水平，让他们掌握更加树立的基本理论以及操作技能，并学习儿科护理管理中的注意事项。还应该定期开展相应的讲座，提高护理人员的责任感；同时医院还应该制定合理的排班制度，减轻护理人员的工作压力，增加重点时段的护理人员；（3）护理人员在开展护理工作时，要根据患儿的特点及其具体情况实施针对性的护理措施，预防患者坠床以及输液过程中出现针管脱落等不良情况的发生，有必要的情况下可以在病床上加装护栏、给予部分患儿应用约束带等，增加巡回的次数。在配药过程中，要按照规定的药剂量进行取药，确保用药安全。同时还应该做好健康宣教工作，注重与患儿沟通交流的方式，提高患儿的护理整体依从性；最后对于患儿家属存在的不良情绪，应耐心的解答家属提出的问题，消除家属的疑虑，并讲解相关的疾病知识以及护理方法、饮食注意事项等等，改善护患关系，避免出现纠纷。（4）护理人员要严格按照医院规定做好消毒与隔离工作，确保病房的干净整洁，同时还应该注意手部卫生，避免出现交叉感染。
1.3观察指标[4]
在患儿办理出院时给予患儿家属填写本院自制护理满意度调查问卷，并且回收统计，回收率为100%。其中调查问卷满分为100分，大于等于90分为满意，大于等于80小于90分，为比较满意，大于等于70分，小于80分为基本满意，大于等于60分，小于70分为一般满意，小于等于60分，则表示不满意。
1.4统计学方法
本文数据采用SPSS22.0进行统计，计数资料用率（%）表达，比较采用X2进行检验，计量资料用均数±标准差（`X±S）表达，行t检验，若结果显示为P<0.05，则表明差异存在，且具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患儿家属护理满意度
表1 对比两组患儿家属护理满意度[n（%）]
观察组患儿家属护理满意度（70.59%）低于对照组（90.91%），P<0.05差异明显，具有统计学意义，具体见表1。
2.2对比两组患者不良事件发生率
观察组不良事件发生率为35.29%，对照组不良事件发生率为6.06%，二者对比P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
随着社会不断发展，人们对各个方面的要求也越来越高，对医院护理工作人员的要求也不断增多。由于儿科危重监护病房收治对象的特殊性，因此对于护理质量的要求也比较高，同时又是护患纠纷以及不良事件发生的高发场所[5]。为此，认真做好并且检查护理工作中存在的安全隐患，并且杜绝差错，减少不良事件的发生，确保护理工作的安全就显得尤为重要。
患儿还未完全发育，因此与成人有很大的差距，且患儿皮肤较细嫩，毛细血管比较丰富，体温极易受到外界的影响，再加上患儿自身防御能力不高，容易受损伤并且受到细菌感染。儿科危重监护病房对护理人员的要求比较高，不仅要具有精湛的护理技术，还需要较强的责任心以及耐心，对患者高度负责。本次研究中，通过对比分析两组患儿家属护理满意度以及不良事件发生率，可知观察组护理满意度明显低于对照组，且观察组不良事件发生率高于对照组，P<0.05，表明差异明显存在且具有统计学意义。因此在护理工作中，要重视安全因素并且采取相应的防范措施，避免潜在的风险，提高护理质量，降低不良事件的发生率。
综上，在儿科危重监护病房护理工作中，分析护理安全因素并提出行之有效的防范措施，明显提高护理质量，降低不良事件发生率，有利于提高患者护理满意度，具有推广价值。
参考文献：
[1]徐颖，张磊.儿科重症监护病房的护理安全因素分析及防范措施[J].全科护理，2011，09（19）：1752-1753.
[2]黄美琴，连少蓉.儿科重症监护病房的护理安全因素分析及防范措施[J].中外医学研究，2016，14（1）：111-113.
[3]钟小云.儿科重症监护病房的护理安全因素分析及防范措施[J].中国保健营养旬刊，2013，23（10）：446-446.
[4]钟永恒，周及，黄秋，等.儿科重症监护病房的护理安全因素分析及防范措施[J].中国社区医师，2017，33（31）：165-166.
[5]花芸，胡晓燕.儿科重症监护病房护理质量影响因素分析及对策[J].护理学杂志，2013，28（17）：13-15.
论文作者:余映霞
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患儿论文; 儿科论文; 危重论文; 病房论文; 因素论文; 防范措施论文; 家属论文; 《健康世界》2018年第13期论文;