岳阳市一人民医院肝胆外科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的 研究并分析胰十二指肠切除术后并发症发生种类、发生率和相关影响因素。方法 抽取我院肝胆外科2011年1月-2016年1月胰十二指肠切除术后并发症患者52例，统计各类术后并发症发生情况以及相关影响因素。结果 胰十二指肠切除术后主要并发症为：上消化道出血、漏胰液和胃肠吻合口功能障碍。术后并发症相关主要因素为：年龄因素、术前总胆红素水平和高血压病史与并发症发生有关联（P＜0.05）。结论 临床胰十二指肠切除术前需了解并降低影响因素对手术结果的影响，降低术后并发症发生率。
【关键词】胰十二指肠；切除；术后并发症；临床分析
胰十二指肠切除术属于特大型外科手术。由于手术视野大、手术切口大、创伤大、术后并发症发生率及死亡率高，不利于患者预后生活质量[1]。临床中不断提高手术方式和技巧，降低患者术后并发症发生率，提高患者生存质量、延长生存期。本文研究胰十二指肠切除术后并发症种类以及影响因素，现分析报告如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院肝胆外科2011年1月-2016年1月收治胰十二指肠切除患者168例进行研究，其中52例发生术后并发症，发生率30.95%（52/168）。所有患者均了解实验目的和方法，自愿参与并签署患者知情同意书。经院方和患者同意后调取完整临床资料，整理一般资料和并发症等相关数据。研究对象中，男性109例、女性59例，年龄49-78岁，平均年龄（45.3±3.9）岁，手术类型有：胰十二指肠切除术63例、壶腹部周围胰腺恶性肿瘤根治性切除106例。
1.2 方法以及观察指标
调取所有研究对象完整临床资料，查找胰十二指肠切除术后并发症发病患者的一般资料、并发症发作时间、并发症类型。分析术后并发症患者发病影响因素：年龄、术前病史（糖尿病、高血压）、术前总胆红素水平、黄疸病情、手术吻合术式、输血量和术后引流方式[2]。
1.3 统计学处理
本次研究属于回顾性分析法，所有实验数据使用统计学分析软件SPSS22.0进行处理和计算，计量资料用均数±标准差（ ±s）记录，进行T检验，计数资料用百分比（%）记录，进行卡方检验。统计学计算结果中，P＜0.05表示计算结果差异具有统计意义。
2 结果
2.1 胰十二指肠切除术后并发症发生率统计
本次调查168例胰十二指肠切除术患者中术后并发症52例，术后并发症发生率30.95%，包括（按照并发症发病比例由高到低排列）：上消化道出血15例，占并发症发病率28.85%、漏胰液10例，占并发症发病率19.23%、胃肠吻合口功能障碍9例，占并发症发病率17.31%、继发性肺炎8例，占并发症发病率15.38%、腹腔感染6例，占并发症发病率11.54%、漏胆3例，占并发症发病率5.77%、腹腔内血肿1例，占并发症发病率1.92%。其中，上消化道出血、漏胰液和胃肠吻合口功能障碍发病率居于前三位。具体数值见表1.。
3 讨论
胰十二指肠切除术是治疗胰头癌、胰腺壶腹肿瘤、胆道下端肿瘤临床效果最佳的手术方案，手术中将胰头、胃窦、总胆管、十二指肠和空肠上段切除，进行胰肠、胃肠等消化道吻合重建[3]。胰十二指肠切除术手术范围广、手术难度非常大，手术耗时长、术中出血量大、需要大量输血，属于外科高难度手术的一种。胰腺、胆管等部位肿瘤的患者术前伴有梗阻性黄疸、血清白蛋白低、肝功能不全以及代谢障碍等不良身体条件，术后并发症发病率一直居高不下[4]。
本次选择我院肝胆外科168例胰十二指肠切除术患者进行研究，其中52例患者为术后并发症，并发症发生率30.95%，并发症种类有：消化道出血、漏胰液、胃肠吻合口功能障碍、继发性肺炎、腹腔感染、漏胆、腹腔内血肿，其中，上消化道出血、漏胰液和胃肠吻合口功能障碍的发病率居于前三位[5-6]。临床进行胰十二指肠切除术后需密切观察患者病情，发现异常要及时控制和处理，避免并发症加重危及患者生命安全。经过统计分析，发现年龄、术前总胆红素水平和高血压病史是影响并发症发病的危险因素（P＜0.05）。临床进行胰十二指肠切除术前，对患者并发症发生率根据危险因素进行评估，对于高危患者需采取控制血压、稳定总胆红素、改善肝功能后择期手术，避免对患者进行过强大的刺激，导致机体不耐受[7-8]。
综上所述，胰十二指肠切除术后并发症发生率高，与多因素相关，临床治疗需谨慎。
参考文献：
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论文作者:黎少山,陈鹏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/20
标签：并发症论文; 术后论文; 患者论文; 发病率论文; 发生率论文; 手术论文; 因素论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;