摘要：目的：探讨阿托伐他汀治疗老年高脂血症的疗效及安全性。选择80例原发性高脂血症患者随机分为观察组和对照组各40例，分别给服阿托伐他汀、辛伐他汀10mg/d，1次/d，疗程8周。结果：口服用药8周后，两组血清TC、TG、LDL-C水平均明显下降，HDL-C水平明显提高。排除标准：①半年内患有心肌梗死，发生脑血管意外、严重创伤者；②药物或慢性肝胆疾病、糖尿病等疾病引起的继发性高脂血症；③过敏体质。依照随机数字表法将上述患者随机分为观察组和对照组各40例，2组一般资料比较无统计学差异（p>0.05），具有可比性。
关键词：老年高脂血症患者；阿托伐他汀；疗效观察
1 资料与方法
1.1 一般资料
80例患者中男性40例，女性40例；年龄介于66-75岁之间。高脂血症病程介于3-8年。
1.2 调脂方法
观察组服用阿托伐他汀10mg，每晚8时服用；对照组给予辛伐他汀，用药剂量、时间同观察组，两组疗程均为8周，治疗期间嘱患者低脂低盐饮食，坚持正常作息和健康的生活方式。
1.3 疗效评价方法
服药前后分别于禁食12h后前臂肘静脉采血，测定血脂指标：TC、TG、LDL-C、HDL-C，监测服药不良反应。
1.4 统计学方法
采用spss13.0统计软件进行数据处理，进行配对t检验，计数资料进行卡方检验，α=0.05为检验水准。
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2 结果
2.1 调脂疗效的比较
口服用药8周后，两组血清TC、TG、LDL-C水平均明显下降，HDL-C水平明显提高（p均<0.05）；且观察组下降幅度较对照组更加明显（p<0.05）。
2.2 不良反应
观察组出现1例胃肠道反应，对照组2例转氨酶轻度升高（低于正常值2倍），均不影响正常治疗，未中断用药。
3 讨论
循证医学研究表明，高脂血症与动脉粥样硬化关系密切，是缺血性心脑血管疾病发病的独立危险因素，采取长期有效的调脂治疗，降低TC、TG、LDL-C和升高HDL-C水平对预防主要心血管事件的发生具有重要作用[2]。
他汀类药物是目前医学界公认可防治动脉粥样硬化疾病的有效降脂药物，其中以阿托伐他汀、辛伐他汀的临床应用最为广泛。其中阿托伐他汀是新一代人工合成的强效他汀类降脂药，属于选择性竞争性HMG-COA还原酶抑制剂。动物模型实验证实，阿托伐他汀通过抑制肝脏内HMG-COA还原酶及胆固醇的合成，可达到降低血浆胆固醇、脂蛋白水平的作用，并能增加肝脏细胞表面的LDL受体数以增强低密度脂蛋白的摄取和分解代谢[3]。同时，阿托伐他汀进入体内无需代谢即可获得生物活性，较其他降脂药具有见效更快、降脂作用更强、持续时间更长等优点。本组资料观察也提示：服用阿托伐他汀8周后，TC、TG和LDL-C的降低幅度分别达到28.9%、25.5%和33.6%，HDL-C水平升高幅度达41.9%，降脂疗效显著优于辛伐他汀。同时，阿托伐他汀的不良反应仅表现为轻微的胃肠道不适，反应轻微，不影响继续治疗，这与李丹、姜仲卓等报道结果基本一致[4]。由此表明，阿托伐他汀治疗老年高脂血症患者降脂疗效确切，少不良反应，是可供首选的理想降血脂药物。
参考文献：
[1]陈灏珠.实用内科学[m].第12版.北京：人民卫生出版社，2005：877-890.
[2]沈莹，张力华.阿托伐他汀对老年高脂血症患者血尿酸的影响[j].实用医学杂志，2011，27（7）：1265-1266.
[3]中华人民共和国卫生部药典委员会.2010年版中国药典ⅱ部[m].北京：化学工业出版社，2010：217.
[4]李丹，姜仲卓.高脂血症应用匹伐他汀与辛伐他汀临床疗效对比[j].中国保健营养，2012，22（3）：186-187.
论文作者:张菊
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/9
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