刘善美
济南市第五人民医院 山东济南 250000
摘要：目的：研究分析护士分层级管理模式在提高护理管理质量中的应用效果。方法：选取我院开展护士分层级管理模式后的护理人员及接受护理的86例患者为观察组，选取未开展该护理模式前的护理人员及接受护理的86例患者为对照组，观察组根据护理人员工作能力进行分层级管理，明确护理人员工作职责，任务落实到人，以提高护理工作质量；对照组则采用常规护理管理。对两组护理人员工作水平、护理质量及患者对护理的满意度进行比较分析。结果：观察组护士各项护理质量评分均高于对照组，护理差错率显著低于对照组，患者对护理工作的满意度显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：护士分层级管理模式可提高护理工作人员的工作积极性，人尽其用，从而提高护理工作质量，因此可在医院护理工作中进一步实施应用。
关键词：分层级管理模式；护理管理；护理质量
在医院诊疗服务中，护理工作无疑是其中非常重要的组成部分，良好的护理服务的开展直接关系到诊疗效果的提升。在现今的护理工作中一直倡导标准化和规范化，以患者为中心开展先进的护理服务内容，以期提高医院护理水平及综合竞争力。为了提高我院护理工作质量，开展了护士分层级管理模式，这是一种根据护士能力水平进行分层级工作的模式，可以最大程度的利用好每位护理人员的工作能力，实现其自身价值，从而为患者提供更为理想的护理服务。护士分层级管理模式在我院的开展取得了理想的效果，现将具体实施情况做如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院开展护士分层级管理模式后的护理人员及接受护理的86例患者为观察组，选择未开展该护理模式前的护理人员及接受护理的86例患者为对照组。所有护士均为女性，观察组年龄23~35岁，平均年龄（27.8±2.3）岁，医护工龄1~12年，平均工龄（6.7±3.1）年；对照组年龄22~36岁，平均年龄（28.1±2.7）岁，医护工龄1~14年，平均工龄（7.1±3.4）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组护理管理采用常规模式，采用轮班制和轮岗制，观察组则采用护士分层级管理模式，具体实施方案如下。
（1）建立层级管理模式：首先需要成立护士分层级管理领导小组，主要职责为制订分层级管理方案和培训计划，及时总结发现实施中的问题，对实施效果进行评价。通过对护理人员进行培训和考核后，分析其理论基础与实际操作能力，以此为依据进行分级，并进一步进行针对性的培训，由护士长组织，使其熟悉能级对应理念及护理目标。
（2）层级设置、明确分工：层级分为5级，依据能级对应的原则，搭建阶梯式的护理人才模式，明确每个工作人员的岗位职责，将护理工作进行细分，确保工作之间的连贯性，避免护理疏漏出现。临床护理专家主要负责本科疑难杂症患者的专科护理和个案管理，参与制定专科护理工作内容、护理质量标准等，同时需要掌握学科动态，推广新技术和新理论；高年资责任护士主要负责急危重症患者的专科护理、负责分管患者的各项护理和治疗工作及教学任务，另外还需要承担科室管理及业务查房、护理会议等工作的开展；中年资责任护士主要负责患者的各项护理和治疗工作，完成对患者病情及生活能力的评估，落实护理措施并提供健康指导、饮食护理及用药指导等，参与急危重症患者的抢救工作，另外还需承担相应的教学任务；低年资责任护士主要负责各项基础护理和一般专科护理工作，包括患者的健康指导及康复训练等，以及协助护士长完成急危重症患者的抢救工作；助理护士在责任护士指导下进行对患者照顾性的基础护理和非技术护理工作，如整理病历、联系检查及复诊、办理出入院手续、常规监测并记录患者各项基础生命体征、整理维护医疗设备、保持病房清洁等工作。通过各个层级护士相互间的协作，使得护理质量得到更大的提升和改善，以满足患者的护理需求。
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（3）层级培训、定期考核：不同层级护理人员需要制定相应的培训内容及考核制度，护理培训方面尽量将理论与实践相结合，可通过专题讲座、面对面演练等形式进行，随后对其所需掌握的护理技能进行针对性的考核，从而提升其工作能力。另外需设置晋级考核程序，带动护士的学习积极性，通过考核以达到更高的层级。
1.3观察指标
观察比较两组护士各项护理质量评分（包括整体护理、病室管理、基础护理、健康教育）和护理差错率，护理质量各项满分均为100分，分值越高护理质量越好。患者对护理工作的满意度通过发放自制调查问卷进行调查，分为满意、较满意和不满意，护理满意度＝（满意例数＋较满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
研究数据均采用SPSS20.0软件分析，计数资料使用率（%）表示，组间比较采用2检验，计量资料使用均数±标准差（）表示，采用t检验。以P＜0.05表示数据具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理人员护理质量比较
观察组护士整体护理评分（93.4±3.1）分、病室管理评分（92.8±4.1）分、基础护理评分（97.7±4.8）分、健康教育评分（94.8±3.5）分；对照组护士整体护理评分（79.3±5.2）分、病室管理评分（77.4±3.8）分、基础护理评分（83.1±6.2）分、健康教育评分（76.2±6.5）分；观察组护理差错次数为（1.0±0.4）次，对照组为（7.2±1.4）次。观察组护理评分均高于对照组，护理差错次数显著低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者对护理满意度比较
观察组86例患者对护理工作的满意度为：满意52例、较满意31例、不满意3例，护理满意度为96.51%；对照组86例患者对护理工作的满意度为：满意30例、较满意44例、不满意12例，护理满意度为86.05%。两组比较，观察组患者护理满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
目前许多医院均积极开展了护士分层级管理模式，在医院内实施该模式主要目的在于合理利用现有的护士人力资源，最大限度的减少人才浪费，起到人尽其用的效果，从而提升护理质量，同时患者对医院护理工作的满意度也能够得到很大的提高。护士分层管理模式是依据护理人员的工龄、经验以及工作能力将其分为不同等级，等级不同，任务分配、管理方法、培训及考核内容均有差别，各个层级之间有明确的责任分工，任务落实到具体责任人，并且各个层级相互关联[1-2]。我院在实施护士分层级管理中，严格参考能级对应的原则，设立层级岗位，明确各层级的责任、职责、权限以及相互协作分工的关系等，通过较为完善的层级的确认，充分发挥每位护士的工作能力，也进一步调动其工作积极性，提高自身的护理水平。在此次研究中，观察组护士各项护理质量评分均高于对照组，护理差错率显著低于对照组，患者对护理工作的满意度显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在医院护理工作中开展护士分层级管理模式是一种高效、理想的工作形式，可大力推广实施。
参考文献：
[1]刘玉卿，殷桂花.浅析护士分层级管理模式在护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2016，13（36）：140-142.
[2]李世艳，张树香.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（44）：247-248.
论文作者:刘善美
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
标签：层级论文; 护士论文; 患者论文; 管理模式论文; 对照组论文; 护理工作论文; 满意度论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;