湖南省桑植县疾病预防控制中心 湖南桑植 427100
【摘 要】根据日常生活中对动物咬伤事件新闻的关注，特探讨被动物咬伤后如何处理以及其预防措施。深入接诊的动物咬伤患者资料进行分析研究，从而更加了解关于动物咬伤及预防处置相关的内容。据了解，医院在接诊病人后，为了快速确诊，医护人员对患者进行细致的检查，严格按照规范操作，对于普通检查无法确诊的患者，可以进行辅助检查，如：心肺功能、体温等。根据患者实际情况做好患者的应急处理准备，并针对这些患者的情况做好预防处理措施。进一步跟踪调查了解到此院接受诊疗的患者，全部使用了狂犬疫苗，接种概率为百分之百。由于动物咬伤疾病在临床上经常遇到，这种疾病恶化严重，机制复杂，医护人员需要根据自身临床经验，采取有效快速的治疗方法，并且做好相关预防措施，密切观察患者病情，降低此类疾病发生的概率。
【关键词】预防方法；动物；处理
一、引言
动物咬伤就医患者是医院门诊预防接种部门最经常遇到的病例，咬人动物多以犬类动物为主，患者大多出血，严重者失血量大，主要的临床表现是疼痛难忍，也有一部分患者因为自身心理素质差，恐惧心理严重导致短暂性昏迷，这种情况下，如果不及时处理伤口，患者肢体可能出现日后功能障碍，无法恢复正常生活，更严重的，可能死亡。针对此问题，本人根据采访的此院某年全面接诊的642患者统计护理总结如下。
二、动物咬伤的接诊情况
所有患者的入院时间，年龄等个人资料均没有统计学意义。患者就诊时医护人员及时对患者伤口处理，为了快速确诊，医护人员按严格步骤进行细致的检查，但是也会有一部分患者不能马上确诊，需要其他辅助检查，例如：体温监察，血压检查，心肺功能等。针对患者个人情况不同，根据相关操作指南对患者进行预防措施。评估患者受伤情况，登记患者疫苗接种情况，登记患者血清情况。在治疗患者过程中，医护人员对本次操作过程和全部数据进行记录。动物致伤，动物免疫，患者受伤程度情况记录，通过记录，我们发现，百分之九十七的患者都是被动物咬伤，百分之九十七动物是家养动物，比如，犬，猫等，而猫伤只占百分之二，鼠伤占百分之零点五。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
三、动物咬伤的预防处理措施
狂犬病的传播主要就是犬，日常生活中很容易遇到被犬伤害的事，皮肤破损沾染细菌，也可能携带上犬的病毒，皮肤感染，不及时处理可能越来越威胁人体健康，更严重的可能直接死亡。在我国除了犬，可能还会有狼，猫，鼠这样的动物携带类似病毒。日常生活里，还是很容易接触到猫，鼠，犬这样的动物，当然也会有出事故的可能，受到伤害时，及时并且正规的处理伤口才是关键，不容小视，具体方法如下。
（一）进行合理止血
一级伤一般情况不需要做特殊的处理。二级伤需要规范的消毒，出血量大的应该及时缝合，送至综合医院救治。伤口冲洗要彻底冲洗，初步用清水或是百分之三到百分之五到肥皂水大量冲洗，在伤口比较深的情况下，用注射器注射清洗深处伤口，尽可能冲洗掉粘附在皮肤上的动物唾液，大约半小时。之后正确的上药。很多患者认为伤口不大，出血也很少量，没必要专业操作，自己涂些红药水就处理了伤口，这是非常不对的。正确的操作应该是在半小时冲洗后，对伤口进行消毒，比如用酒精，碘酒擦拭伤口。在受伤后应该及时处理，受伤后观察伤口，前四天都应该注意伤口处理。如果在处理伤口时，伤口已经有了痂面，要把痂去掉露出伤口，按上面的方法处理。在处理或伤口后，出血过多的患者经过包扎缝合，除此之外不应该包扎伤口，应该把伤口暴露出来，受伤严重的情况下，应该注射抗狂犬病血清，或者是狂犬病免疫球蛋白。除了对患者伤口处理之外，应该对伤人动物注射疫苗。
（二）进行疫苗接种
狂犬病是世界上病死率最高的疾病，感染患者一旦发病，死亡率是百分之百的。狂犬疫苗的接种没有人员限制，妊娠期女性，儿童，老人，患有其他疾病患者，都可以接种。不论伤害患者的动物是否患有狂犬病，患者都应该及时接种疫苗。接种疫苗后，患者忌酒，咖啡，浓茶等刺激性食物，当然包括巧克力，可乐含有咖啡因等食品，注射后两周可停止忌口。第一针疫苗接种后，患者应该注意休息避免参与剧烈活动，避免活动后出汗着凉感冒，产生其他反应。在接种过疫苗后，疫苗在体内有效时间为六个月，六个月后如果发生被动物抓伤咬伤等情况，不仅要按要求处理伤口，还应该继续接种疫苗。
对于接种疫苗后，很少一部分患者会出现不良反应，表现为注射部分红肿疼痛，全身疲惫，头昏无力，胸闷低烧，甚至是全身过敏性反应，一般情况下，这些不良反应并不需要处理，症状在四十八小时之内逐渐缓解至消失。当局部发生红肿硬结时，二十四小时后采取干热敷缓解症状，护理人员密切关注患者情况，如发现病人全身反应情况，如呼吸急促，面色苍白，脉搏微弱，血压明显变化等情况时，应立即让患者平躺冷静，周围环境保持安静空气畅通，抬起患者头部，按照体重调配合适的剂量，给患者注射肾上腺素，十五到三十分钟后，如果患者情况并无好转，血压没有回到正常数值范围内，注射低塞米松（注意：成人和儿童剂量区分），观察患者生命体征变化，并且严肃记录整个过程，体温，脉搏，血压等数值精确记录直到患者恢复正常值。
四、结语
动物咬伤这种疾病是可以预防的但是不可以治愈，从医学防御的角度上看：控制好传染源以及保护容易感染人群是至关重要的，为家里的动物按时定期打疫苗，做好对老人儿童的教育和保护等等。但是面对动物咬伤这种严峻的疾病，应该发挥好医学预防中对疾病的干预：从社区服务到临床，为平民百姓科普动物咬伤的后果，意识到此类疾病是无法治愈的，尤其在农村乡镇地区，卫生环境条件差，犬类动物比较多，村名缺乏相关知识，就很难意识到咬伤疾病的严重后果，除了大力宣传之外，也应该对他们开展针对性知识讲座，并且教授他们简单的初步处理办法；临床上患者经过医护人员专业的处理及足量的全程接种合格的疫苗，并无发病伤者，受伤后一些患者暴露皮肤没有按照规定很好的处理，结果疫苗接种失败病情发作。
如上所述，动物咬伤导致的疾病死亡率高，但是有其相对应的预防措施，在动物咬伤后应当及时就医，接受专业的护理和治疗，按医生要求注射全程合格疫苗，就能够避免发病。但是，通过这么多病例以及个别出现严重后果的患者，也提醒我们在日常生活中，不可大意，了解相关知识，做好预防工作，保护生命安全。
参考文献：
[1]刘春华.1150例动物咬伤者未发生狂犬病的护理分析[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（2）：141-141.
[2]许芳，郭响勇，田淑君等.54例狂犬病疫苗接种后一般反应的原因分析和护理策略[J].当代护士（专科版），2012，（8）：123-124.
论文作者:张国兵
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/23
标签：患者论文; 咬伤论文; 动物论文; 疫苗论文; 伤口论文; 情况论文; 疾病论文; 《中国蒙医药》2017年第16期论文;