【摘 要】目的：评价整体护理对妇科盆腔手术下肢深静脉血栓——DVT的预防效果，为DVT预防护理工作提供参考。方法：选择我院2017年8月-2018年12月期间的妇科盆腔手术患者（n=94），结合围术期护理方法分组。对照组47例妇科盆腔手术患者接受常规护理，观察组47例妇科盆腔手术患者接受整体护理干预，对比2组妇科盆腔手术患者DVT发生率、护理满意度情况。结果：观察组患者护理总满意度高于对照组，DVT发生率低于对照组，P<0.05。结论：妇科盆腔手术围术期整体护理可以有效预防DVT发生率、改善凝血功能状态，护理效果显著。
【关键词】整体护理；DVT并发症；妇科盆腔手术；护理效果
妇科盆腔疾病治疗治疗中侧重手术治疗，术后效果显著，但是基于疾病、手术的特殊性，导致术后DVT并发症情况明显，延长了患者术后的恢复时间，增加了治疗经济费用以及患者身体、心理负担[1]。为了预防和改善DVT情况，强调围术期护理干预的价值，但是常规护理效果有限。基于此，本文就我院妇科盆腔手术患者为例，对比整体护理干预、常规护理价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年8月-2018年12月，总计94例。纳入标准：（1）妇科盆腔手术患者；（2）妇科患者、家属签署手术知情同意书；（3）患者生命体征平稳，手术耐受。排除标准：（1）重要器官功能障碍患者；（2）合并精神疾病患者；（3）无法有效配合实验患者。进行94例妇科患者随机分组，各47例。对照组：患者年龄区间23-65岁，年龄均值（45.0±6.6）岁；疾病类型：子宫肌瘤患者24例，卵巢良性肿瘤患者14例，子宫内膜异位症患者7例，子宫内膜癌、宫颈癌患者各1例。观察组：患者年龄区间25-62岁，年龄均值（45.8±6.2）岁；疾病类型：子宫肌瘤患者23例，卵巢良性肿瘤患者15例，子宫内膜异位症患者6例，子宫内膜癌患者2例，宫颈癌患者1例。2组妇科盆腔手术患者基本资料接近，P>0.05。
1.2护理方法
对照组——给予妇科手术患者常规护理，即术前常规检查、生命体征监测、术后康复指导、基础健康教育等。
观察组——对照组基础上落实整体护理干预预防。（1）术前护理。风险评估，分析患者综合情况的基础上筛选高危患者作为重点预防患者，结合患者情况制定护理计划；心理护理，患者入院后紧张、恐惧等情绪明显，护理人员在与患者积极、主动沟通中评估患者心态，进行针对性疏导以建立患者信心，降低心理因素导致的手术应激反应；术前指导，和患者、家属沟通时说明向DVT并发症情况，介绍DVT相关知识，鼓励患者、家属提问并耐心解答，提高其预防意识的基础上指导咳嗽、深呼吸、下肢活动等练习，提高患者护理参与度。（2）术中预防。监测患者生命体征，手术时间>3h患者，合理降低头部平面低于手术平台10°，于手术患者足部关节下（4cm）放置沙袋垫以促进静脉回流。（3）术后预防。基础护理，病室温度以24-26℃为宜，维持光线适中、环境温馨，以提高患者住院期间的舒适、安全性，促进术后康复；术后去枕平卧6h并遵医嘱应用间歇式气动压力泵进行双下肢匀速机械性压迫，增加患者静脉血液流速，预防深静脉血栓，2次/d，1h/次，直至下床自由活动。同时，指导家属按摩患者下肢肌肉、被动肢体活动。另外，观察患者下肢情况，例如肿胀、皮肤颜色异常等，避免DVT形成；锻炼护理，术后鼓励患者翻身，尽早下床进行足踝转动、伸屈膝关节、抬腿等锻炼，以弹力袜压迫浅静脉促进下肢静脉回流；饮食护理，术后6h从流食向正常饮食过渡，饮食上侧重低脂、清淡蔬菜水果，维持排便通畅；药物预防，遵医嘱应用小剂量低分子肝素预防。
1.3观察指标
记录妇科盆腔手术患者DVT发生率，进行护理问卷调查。
1.4统计学方法
经SPSS21.0计算妇科盆腔手术患者实验指标。DVT发生率、护理满意度以%形式展开，X2检验。P<0.05，结果具有统计学意义。
2 结果
2.1DVT发生率比较
观察组、对照组妇科盆腔手术患者DVT发生率情况见表1。经统计学计算，X2=7.1619，P=0.0074。
表 1 妇科盆腔手术患者组间DVT发生率对比 [n（%）]
3 讨论
妇科盆腔手术患者术后需长时间卧床，增加了相应并发症发生率，以DVT表现更为明显，会引发深静脉血栓，威胁生命安全[2]。手术期间配合护理，可以提高手术效果以及患者安全性，降低DVT发生率。DVT的发生和血液呈高凝状态、血流速度缓慢、静脉内膜损伤等因素有关，盆腔周围静脉血管较多，术中易损伤较薄管壁，诱发血栓[3]。整体化护理有明显预防作用，术前风险评估、心理护理、术前指导以及术中护理、术后基础护理、锻炼护理、饮食护理践行了以患者为中心的护理原则，确保护理预防工作的规范化、流程化，提高了预防效果，明显预防和降低了DVT发生率[4]。覃庆娟研究指出，整体护理的运用可以积极预防妇科盆腔手术患者DVT情况，提高手术安全性，促进患者术后康复[5]。
结果显示：观察组、对照组妇科盆腔手术患者护理总满意度（97.88％vs76.59％）、DVT发生率（2.12％vs19.14％）对比，P<0.05。由此说明，整体护理预防DVT价值显著。和王启玲研究结果有一致性，常规护理的甲组患者DVT发生率9.09％高于常规护理+整体护理的乙组1.14％，护理服务满意程度评分（84.6±1.0）分低于乙组（98.6±1.2）分，P<0.05[6]。
综上所述，妇科盆腔手术患者DVT并发症情况明显，积极有效的护理是预防的关键。妇科盆腔手术围术期整体护理在预防DVT方面效果显著，护理效果显著。
参考文献：
[1]银萍，谢军燕，葛晓琳等.整体化护理在预防妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓中的应用效果[J].安徽医学，2015，（8）：1020-1021，1022.
[2]高耀秀，何文玲.妇科盆腔手术围术期预防下肢深静脉血栓形成的护理效果观察[J].中国当代医药，2014，（18）：118-119.
[3]王香勤.整体护理干预在盆腔手术围手术期下肢深静脉血栓预防中的应用效果[J].河南医学研究，2015，（5）：137-138.
[4]毕立亚.探讨妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的临床护理方法[J].中国现代药物应用，2018，12（2）：166-167.
[5]覃庆娟.整体护理在预防妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓（DVT）中的应用效果[J].养生保健指南，2018，（35）：152.
[6]王启玲.整体护理预防妇科盆腔手术下肢深静脉血栓（DVT）的效果探讨[J].中国继续医学教育，2017，9（36）：127-128.
论文作者:杨志研
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/5
标签：患者论文; 盆腔论文; 手术论文; 妇科论文; 发生率论文; 下肢论文; 术后论文; 《中国蒙医药》2019年第2期论文;