黄梅
(广汉市人民医院 四川 德阳 618300)
【摘要】 目的：分析老年亚临床甲亢患者应用小剂量他巴唑治疗的路径及效果。方法：选取我院2014年6月～2015年11月期间收治的96例老年亚临床甲亢患者作为治疗对象，采用随机数字分组法将96例患者均分为观察组与对照组两组，观察组48例患者均给予小剂量他巴唑药物治疗方案，对照组48例患者均给予丙硫氧嘧啶药物治疗方案，对比两组患者临床疗效差异。结果：经临床不同药物方案治疗后，观察组48例患者临床治疗总有效率达95.82%，对照组48例患者临床治疗总有效率为79.17%，两组患者疗效差异对比，观察组患者明显优于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。结论：现实中，针对老年亚临床甲状腺功能亢进患者，合理给予小剂量他巴唑药物治疗方案，可显著改善患者临床症状的同时，强化患者预后生活质量，值得综合应用推广。
【关键词】 小剂量；他巴唑；甲状腺功能亢进症；临床疗效
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0248-02
目前，临床针对老年亚临床甲亢患者，采用哪类治疗药物、具体药物使用剂量、规格，尚无明确统一界定标准，因此本研究为选取适宜老年亚临床甲亢患者应用的药物治疗方案，系统纳入了我院2014年6月以来收治的96例同病症老年患者作为临床治疗对象，分别给予了小剂量他巴唑治疗方案及丙硫氧嘧啶药物治疗方案，进而就不同药物方案下两组患者的疗效差异实施了综合对比，现将研究结果具体报道如下。
1. 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月～2015年11月期间收治的96例老年亚临床甲亢患者作为治疗对象，96例患者均于治疗前经临床综合诊断及FT3、FT4、TSH水平检测，最终确诊为亚临床甲状腺功能亢进症，患者存在不同程度的心电图异常情况，存在心肌血缺、心律失常等症状表现。采用随机数字分组法将96例患者均分为观察组与对照组两组，每组48例。观察组48例患者中，男性患者29例，女性患者19例，年龄区间58～79岁，平均年龄（68.7±7.4）岁；病程0.3～4年，平均（1.9±0.8）年。对照组48例患者中，男性患者27例，女性患者21例，年龄区间61～78岁，平均年龄（69.2±7.9）岁，病程0.5～5年，平均（2.1±1.1）年。两组患者年龄、性别、病情、病程等一般资料对比无显著差异，P＞0.05，存在可比性。
1.2 治疗方法
本研究所有患者入院后，均常规给予甲状腺功能检查，于清晨空腹采集静脉血3ml，予以血清分离后，实施患者FT3、FT4、TSH水平测定。其中FT3正常值区间为1.45～3.48pmol/ml，FT4正常值区间为10～31pmol／L，TSH正常值区间为2～10mU/L，依据上述正常值标准，作为患者治疗的客观参考依据[1]。
经临床检验基础上，对照组48例患者均采用丙硫氧嘧啶药物治疗方案，定向给予患者丙硫氧嘧啶（湖南迪诺制药有限公司生产，国药准字H43020662）50mg/次，每日3次，待患者病情稳定后，可减为每日25mg维持治疗[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组48例患者均应用小剂量他巴唑药物治疗方案，给予患者他巴唑（北京燕京药业有限公司生产，国药准字H11020440）10mg/日，待患者病情稳定后，可减为每日2.5mg维持治疗。治疗同期可依据患者实际情况，联用血管扩张剂、利尿剂、抗心律失常类药物实施治疗[3]。两组患者均给予每周1次肝肾功能、血常规检测，每间隔2周依据患者实际病情改善情况，酌情考虑增加或减少药物用量。治疗3个月后，实施两组患者FT3、FT4、TSH复测，并作详细记录，以便后续对比两组患者疗效差异。
1.3 疗效评价标准
本研究所纳入96例老年亚临床甲亢患者临床疗效评价共分为显效、有效、无效3级标准。显效患者：经临床治疗后，患者各项临床症状基本消失，心电图恢复正常，异位心律转为窦性心律，心功能有效恢复正常或改善超过II级，各项血清学相关指标检查均处于正常水平；有效：经临床治疗后，患者临床主诉症状呈改善趋势，心电图恢复正常，心室率减慢达100次/min以下或相比治疗前减慢超过20%，心功能改善I级，血清学相关指标基本接近正常值水平；无效：临床治疗后，患者各项临床症状、心电图检查未见明显变化，心功能评级无变化或加重。治疗总有效率=显效+有效/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研究所有数据均悉数纳入SPSS18.0软件行统计学分析，其中计数资料采用（%）表示，行t检验，计量资料采用（x-±s）表示，行χ2检验，P＜0.05，代表组间差异具有统计学意义。
2.结果
经不同药物方案治疗后，本研究中两组患者的临床疗效差异对比可知：观察组48例患者经小剂量他巴唑治疗后，显效患者26例（54.16%），有效患者20例（41.66%）、无效患者2例（4.18%），临床治疗总有效率达95.82%。对照组48例患者经丙硫氧嘧啶药物方案治疗后，显效患者20例（41.66%），有效患者18例（37.51%）、无效患者10例（20.83%），临床治疗总有效率为79.17%。综上可知，观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
从临床层面来讲，亚临床甲亢是一类较为特殊的甲亢疾病类型，主要指患者TSH水平相对正常值下限较低，而FT4、FT3水平正常，患者伴有不明显的甲亢症状表现。而从老年亚临床甲亢患者来讲，因为老年群体机体代谢能力下降，通常亚临床甲亢发病后，如不能够及时给予患者治疗干预，将可逐步发展为甲亢症状，且易导致患者出现心肌损害、心率失常等心血管系统疾病，对患者机体健康产生严重威胁[4]。因此，针对老年亚临床甲亢患者，一经临床确诊，即应积极采取有效的抗甲亢治疗，促使房颤转为窦性心律，以切实提高患者心功能，降低心血管损伤。
本研究中对照组48例患者所应用的丙硫氧嘧啶药物，是临床较常用的一类抑制甲状腺功能亢进药物，药物有效成分可通过调节甲状腺中碘元素含量，进一步控制甲状腺素的合成，从而达到亚临床甲亢疾病治疗的效果。而观察组48例患者治疗所用的他巴唑，也是临床应用极为广泛的抗甲状腺药物，对于甲状腺内过氧化物酶有着较好的抑制效果，同时药物成分还可同B淋巴细胞结合形成抗体，从而降低患者血液中的甲状腺刺激性抗体含量，促使抑制性T细胞功能的有效恢复。另外，口服用药后可被胃肠道迅速吸收，吸收率约70～80%，广泛分布于全身各个细胞，但药物浓度主要集于甲状腺，药物有效期长达3h。因此，现实中通过给予小剂量药物即可满足亚临床甲亢患者的治疗需求，最终达到较满意的疗效。
本研究结果显示，观察组48例患者经小剂量他巴唑治疗后，临床治疗总有效率显著高于应用丙硫氧嘧啶药物方案的对照组患者，组间疗效差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。由此，也进一步表明了小剂量他巴唑治疗老年亚临床甲亢患者所具有的价值成效，值得临床综合应用推广。
【参考文献】
[1] 白云峰.非大剂量他巴唑治疗50例老龄患者亚临床甲亢的结局探索[J].海峡药学,2015,(3):162-163.
[2] 鲁红莉.不同剂量复方甲亢片对甲亢缓解期亚临床甲亢疗效影响的临床观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(15):3447-3448.
[3] 陈少文.丙基硫氧嘧啶、普萘洛尔联合用药治疗亚临床甲亢合并阵发性房颤疗效分析[J].当代医学,2015,21(18):130-131.
[4] 褚洁,钟燕,李明等.小剂量丙基硫氧嘧啶联合普萘洛尔对亚临床甲亢并阵发性房颤的治疗分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,(36):76-76,43.
论文作者:黄梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 甲亢论文; 药物论文; 疗效论文; 老年论文; 两组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年6月第16期论文;