绵竹市人民医院 四川绵竹 618200
【摘 要】目的：分析金黄色葡萄球菌（SAU）医院感染的临床分布及耐药性。方法：对我院各类临床标本中分离获取的186株SAU分布特点进行统计，并应用K-B法测定常用抗菌药物的敏感性。结果：痰液、尿液与血液标本检出数最多；科室分布以ICU、呼吸内科、肾内科与内分泌科最多。SAU不仅对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感，对青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类药物也十分敏感。结论：SAU耐药率越来越高，MRSA检出率也呈现不断上升的趋势，严重影响临床抗菌药物的选择，值得相关临床工作人员的重视。
【关键词】金黄色葡萄球菌；医院感染；临床分布；耐药性；分析
[Abstract] Objective：to analyze the clinical distribution and drug resistance of Staphylococcus aureus（SAU）infection in hospital. Methods：the distribution characteristics of 186 strains of SAU were collected from our hospital，and the susceptibility of commonly used antibiotics was determined by K-B method. Results：sputum，urine and blood samples were detected at most a few；Department distribution to a maximum of ICU，respiratory department of internal medicine，renal medicine and Chinese traditional medicine. Sau not only sensitive to vancomycin，teicoplanin and linezolid，penicillins and aminoglycosides，quinolones and sulfonamides drugs is also very sensitive. Conclusion：the drug resistance rate of SAU is higher and higher，and the detection rate of MRSA is increasing，which has a serious impact on the selection of clinical antibiotics.
[Key words]Staphylococcus aureus；nosocomial infection；clinical distribution；drug resistance；analysis
金黄色葡萄球菌诱发医院感染致病菌中较严重的一种，随着大量广谱抗菌药物的临床应用，该致病菌的耐药性也呈现不断上升的趋势，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）分离率也愈来愈高，且表现出高度耐药及多重耐药的特点，值得临床工作人员的重点关注[1]。本文对我院各类临床标本中分离获取的186株SAU作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2006年6月至2016年2月我院Icu、呼吸内科、肾内科、消化内科、感染科、心血管内科、神经内科、内分泌科、普外科、泌尿外科、烧伤科、肿瘤科及胸外科这些科室的临床标本中分离的186株SAU作出研究对象，将重复菌株剔除。标本由痰液、尿液、血液、外伤创面、脓液及术后引流液构成。186株SAU均给予乳胶凝集试验阳性。
1.2方法
通过回顾性调查方法来分类统计SAU培养阳性患者的标本、病区、药敏试验结果等资料。其中细菌鉴定与药敏试验如下：细菌鉴定为细菌分离且纯化后，用ID 32 staph鉴定条来确证；药敏试验则应用K-B法，选择英国Oxoid公司药敏纸片与法国生物梅里埃公司M-H培养基，并CLSI 2009 年版标准对结果进行判断；MRSA则使用头孢西丁纸片法，当抑菌环直径不大于21mm时则判断为MRSA，质控菌株是由省临床检验中心提供的金黄色葡萄球菌ATCC25923。
2.结果
2.1金黄色葡萄球菌的标本来源分布构成比
186株SAU中检出135株MRSA，MRSA检出率为72.58%；SAU与MRSA标本来源中以痰液、尿液与血液标本检出率最高，具体可见表1。
3．讨论
金黄色葡萄球菌为临床常见革兰阳性球菌之一，是导致医院及社区感染产生原因中比较重要的一个[2]。随着各类抗菌药物的广泛运用，MRSA分离率也呈现不断上升的趋势，在很大程度上对临床治疗产生不良影响[3]。本院2014年至2016年MRSA检出率高达72.58%，比2005年CHINET细菌耐药监测系统检出率还要高，由此说明本院应该严格掌握抗菌药物使用适应证，积极降低药物滥用发生率，是缓解细菌耐药性的重要内容[4]。
本研究中，金黄色葡萄球菌分离菌株标本来源中以痰液、尿液与血液标本检出率最高，分别为27.96%、22.04%与18.28%，同时该3类标本来源中的MRSA检出率也最高，说明金黄色葡萄球菌是造成呼吸道、尿路感染与菌血症的主要病原菌。另外，在金黄色葡萄球菌科室分布方面来说，发现ICU、呼吸内科、肾内科与内分泌科最多，究其原因在于ICU存在较多重症患者。近来不少临床研究报道指出，ICU SAU与MRSA两者的检出率明显大于非ICU。此外，呼吸内科、肾内科与内分泌科接收的住院患者年龄均很大，慢性基础疾病也十分严重，这些科室接收的患者本身防御功能在一定程度上受到损伤，抵抗能力并不强，再加上这些科室患者经常会开展人工通气或者留置导尿等侵入性医疗操作，受长时间应用抗菌药物影响，由此，与其他病区患者相对比，这些病区患者SAU机会感染发生的可能性也较大。因此可以说，ICU、呼吸内科、肾内科和中医科是医院SAU医院感染高危病区，而感染类型以呼吸道及尿路感染为主，对此，临床工作人员应该加大对这些病区的监测力度，并且制定对应的预防及消毒隔离措施，预防SAU，尤其是MRSA产生流行传播现象[5]。
由上可知，SAU耐药率与MRSA检出率均越来越高，已对临床抗菌药物的选择产生严重影响，有关临床工作人员应制定对应措施，预防SAU与MRSA出现流行传播状况。
参考文献：
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[2]韦柳华，周定，程红革等．综合医院金黄色葡萄球菌的耐药性分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，2014，22（8）：1712－1713．
[3]张正银，窦蓉，周强华等2008－2010年金黄色葡萄球菌的耐药性变迁［Ｊ］．中华医感染学杂志，2013，22（１１）：2412－2414．
[4]李梓萌，孙志，李威等．金黄色葡萄球菌的耐药性分析及流行病学分型 ［Ｊ］．中华医院感染学杂志，2014，22（１2）：2485－2487．
[5]韩清．2006－2010年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的测定与耐药性变迁［Ｊ］．中华医院感染学杂志，2014，22（15）：3365－3367．
论文作者:喻增建
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/27
标签：葡萄球菌论文; 金黄色论文; 检出论文; 标本论文; 耐药性论文; 医院论文; 病区论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期论文;